Bronchiectasis

Bronchiectasis бол уушгины том амьсгалын зам гэмтэх өвчин юм. Энэ нь амьсгалын замыг байнга өргөн болгоход хүргэдэг.

Bronchiectasis нь төрөх эсвэл нялх байх үедээ байж болох ба хожуу үедээ хөгжиж болно.

Bronchiectasis нь ихэвчлэн буцаж ирдэг амьсгалын замын үрэвсэл эсвэл халдварын улмаас үүсдэг.

Заримдаа энэ нь уушгины хүнд хэлбэрийн халдвар эсвэл гадны биетээр амьсгалсны дараа бага наснаас эхэлдэг. Хоолны тоосонцороор амьсгалах нь мөн ийм байдалд хүргэж болзошгүй юм.

Бронхоэктазын бусад шалтгаанууд орно.

• Цистийн фиброз буюу уушгинд өтгөн наалдамхай салиа хуримтлагдах өвчин үүсгэдэг
• Ревматоид артрит эсвэл Sjögren хам шинж гэх мэт аутоиммун эмгэгүүд
• Уушигны харшлын өвчин
• Лейкеми ба үүнтэй холбоотой хорт хавдар
• Дархлалын хомсдлын хам шинж
• Анхдагч цөсний дискинези (өөр нэг төрөлхийн өвчин)
• Сүрьеэгийн бус микобактерийн халдвар

Шинж тэмдгүүд цаг хугацаа өнгөрөх тусам хөгждөг. Эдгээр нь бронхоэктазыг үүсгэдэг үйл явдлаас хойш хэдэн сар эсвэл жилийн дараа тохиолдож болно.

Их хэмжээний өмхий цэртэй удаан хугацааны (архаг) ханиалга нь бронхоэктазын гол шинж тэмдэг юм. Бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Амьсгалын үнэр
• Цусаар ханиалгах (хүүхдүүдэд бага тохиолддог)
• Ядаргаа
• Цайвар
• Дасгал хийснээр улам дорддог амьсгаадалт
• Жин хасах
• Хөөх
• Бага зэргийн халууралт, шөнийн хөлс
• Хуруугаараа цохиулах (ховор тохиолддог, шалтгаанаас хамаарна)

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийнэ. Чагнуураар цээжийг сонсохдоо үйлчилгээ үзүүлэгч ихэвчлэн уушигны доод хэсэгт жижиг товшилт, хөөс, амьсгаадах, шажигнах, бусад чимээ сонсогдож болно.

Туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• Аспергиллёзын тунадасны тест (мөөгөнцрийн харшлын урвалын шинж тэмдгийг шалгах)
• Альфа-1 антитрипсиний цусны шинжилгээ
• Цээжний рентген зураг
• Цээжний томограф
• Цэрний өсгөвөр
• Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC)
• Генетикийн шинжилгээ, үүнд цистик фиброзын хөлс, бусад өвчний шинжилгээ (анхдагч цилиндрийн дискинези гэх мэт)
• Өмнө нь сүрьеэгийн халдвар авсан эсэхийг шалгах PPD арьсны сорил
• Цусан дахь иммуноглобулин гэж нэрлэгддэг уургийг хэмжих иммуноглобулины электрофорез
• Уушигны үйл ажиллагааны сорил нь амьсгалыг хэмжих, уушги хэр сайн ажиллаж байгааг тодорхойлох
• Дархлааны дутагдлын талаархи ажлын бэлтгэл

Эмчилгээ нь дараахь зорилготой.

• Халдвар ба цэрийг хянах
• Амьсгалын замын түгжрэлийг арилгах
• Асуудлыг улам дордуулахаас урьдчилан сэргийлэх

Цэрийг арилгахын тулд өдөр бүр гадагшлуулах нь эмчилгээний нэг хэсэг юм. Амьсгалын эмчилгээний эмч тухайн хүнд ханиалгах дасгалыг зааж өгч болно.

Эмийг ихэвчлэн заадаг. Үүнд:

• Халдварыг эмчлэх антибиотик
• Амьсгалын замыг нээхийн тулд бронходилатор
• Өтгөн цэрийг сулруулж, ханиалгахад туслах expectorants

Хэрэв эм нь үр дүнгээ өгөхгүй, өвчин нь бага хэсэгт орсон, эсвэл уушгинд нь их хэмжээний цус гарсан бол уушгийг арилгах (тайрах) мэс засал хийх шаардлагатай байж магадгүй юм. Бронхоэктазын генетик эсвэл олдмол эмгэггүй бол (жишээлбэл, уушгины аль нэг хэсэгт бронхоэктаз байгаа эсэхийг зөвхөн урьд өмнө нь бөглөрсөн тул авч үзэх магадлал өндөр байдаг) илүү түгээмэл үздэг.

Хэтийн төлөв нь өвчний тодорхой шалтгаанаас хамаарна. Эмчилгээ хийснээр ихэнх хүмүүс хөгжлийн бэрхшээлгүй амьдардаг бөгөөд өвчин удаан хөгждөг.

Бронхоэктазын хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• Cor pulmonale
• Цус ханиалгах
• Бага хүчилтөрөгчийн хэмжээ (хүнд тохиолдолд)
• Уушгины давтамж
• Сэтгэлийн хямрал (ховор тохиолдолд)

Хэрэв дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Цээж өвдөх, амьсгал давчдах нь улам бүр дорддог
• Ханиалгасан цэрний өнгө, хэмжээ өөрчлөгдсөн, эсвэл цустай бол
• Эмчилгээ хийснээр бусад шинж тэмдгүүд улам дордох эсвэл сайжрахгүй

Та уушгины халдварыг цаг алдалгүй эмчилснээр эрсдлийг бууруулж чадна.

Хүүхдийн вакцин, жил бүр хийдэг томуугийн вакцин нь зарим халдварын магадлалыг бууруулахад тусалдаг. Амьсгалын дээд замын халдвар, тамхи татах, бохирдохоос зайлсхийх нь энэ халдварыг авах эрсдэлийг бууруулж болзошгүй юм.

Гуурсан хоолойн үрэвсэл; Төрөлхийн бронхоэктаз; Уушигны архаг өвчин - бронхоэктаз

• Уушигны мэс засал - гадагшлуулах

• Уушиг
• Амьсгалын систем

Чан ED, Исеман Анагаах ухаан. Bronchiectasis. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Мюррей ба Надел нарын амьсгалын замын анагаах ухааны сурах бичиг. 6-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 48-р бүлэг.

Чанг AB, Реддинг GJ. Bronchiectasis ба архаг уушгины өвчин. In: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et al, eds. Хүүхдүүдийн амьсгалын замын Кендигийн эмгэг. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 26-р бүлэг

O'Donnell AE. Bronchiectasis, atelectasis, уйланхай, уушгины эмгэг. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 84-р бүлэг.