Хоргүй байрлалтай толгой эргэх

Хоргүй байрлал бүхий толгой эргэх нь толгой эргэх хамгийн түгээмэл төрөл юм. Vertigo бол таны эргэлдэж байгаа эсвэл бүх зүйл таны эргэн тойронд эргэлдэж байгаа мэдрэмж юм. Толгойгоо тодорхой байрлалд хөдөлгөхөд энэ нь тохиолдож болно.

Байршлын хоргүй толгой эргэхийг мөн хоргүй пароксизмын байрлалтай толгой эргэх гэж нэрлэдэг (BPPV). Энэ нь дотоод чихний асуудлаас болж үүсдэг.

Дотор чих нь шингэнээр дүүрсэн хоолойтой бөгөөд хагас тойргийн суваг байдаг. Таныг хөдлөхөд шингэн эдгээр хоолойн дотор хөдөлдөг. Суваг нь шингэний аливаа хөдөлгөөнд маш мэдрэмтгий байдаг. Хоолойд хөдөлж буй шингэний мэдрэмж нь таны тархинд таны биеийн байрлалыг хэлж өгдөг. Энэ нь тэнцвэрээ хадгалахад тусална.

BPPV нь ястай төстэй кальцийн жижиг хэсгүүд (каналитууд гэж нэрлэгддэг) задрах ба хоолой дотор хөвөх үед үүсдэг. Энэ нь таны биеийн байрлалын талаар тархиндаа төөрөлдсөн мессеж илгээдэг.

BPPV нь эрсдлийн томоохон хүчин зүйлгүй. Гэхдээ дараахь тохиолдолд таны BPPV үүсэх эрсдэл нэмэгдэж болзошгүй юм.

• BPPV-тэй гэр бүлийн гишүүд
• Урьд нь толгойдоо гэмтэл авсан байсан (толгойдоо бага зэрэг цохилсон ч гэсэн)
• Лабиринтит хэмээх дотоод чихний халдвартай байсан

BPPV-ийн шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг агуулдаг.

• Өөрөө эргэлдэж байгаа юмуу эсвэл хөдөлж байгаа юм шиг мэдрэмж
• Хорвоо ертөнц тойрон эргэлдэж байгаа юм шиг мэдрэмж
• Тэнцвэр алдагдах
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Сонсголын бэрхшээл
• Алсын хараатай холбоотой асуудлууд, тухайлбал юмс үсэрч эсвэл хөдөлж байгаа мэт мэдрэмж

Ээрэх мэдрэмж:

• Энэ нь ихэвчлэн толгойгоо хөдөлгөх замаар өдөөгддөг
• Ихэнхдээ гэнэт эхэлдэг
• Хэдэн секундээс хэдэн минут үргэлжилдэг

Тодорхой байрлал нь ээрэх мэдрэмжийг өдөөж болно:

• Орондоо өнхөрч байна
• Юм үзэх гэж толгойгоо дээшлүүлж байна

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийж, өвчний түүхийг асууна.

BPPV-ийг оношлохын тулд таны үйлчилгээ үзүүлэгч Dix-Hallpike маневр хэмээх туршилтыг хийж болно.

• Таны үйлчилгээ үзүүлэгч таны толгойг тодорхой байрлалд байлгадаг. Дараа нь ширээн дээгүүр хурдан хойшоо хэвтэхийг танаас хүснэ.
• Үүнийг хийх үед үйлчилгээ үзүүлэгч чинь нүдний хэвийн бус хөдөлгөөнийг (нистагмус гэж нэрлэдэг) хайж, эргэж байгаа юм шиг сэтгэгдэл төрж байгаа эсэхийг асуух болно.

Хэрэв энэ шалгалт тодорхой үр дүнг харуулахгүй бол та бусад сорилуудыг хийхийг шаардаж магадгүй юм.

Бусад шалтгааныг үгүйсгэхийн тулд танд тархи, мэдрэлийн систем (мэдрэлийн) шинжилгээ өгч магадгүй. Үүнд:

• Электроэнцефалограм (EEG)
• Электронстагмографи (ENG)
• Толгойн томограф
• MRI сканнердах
• Сонсголын тест
• Толгойн соронзон резонансын ангиографи
• Нүдний хөдөлгөөнийг шалгахын тулд дотор чихийг ус эсвэл агаараар халааж, хөргөх (илчлэгийн өдөөлт)

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч (Epley manevra) нэртэй процедурыг хийж болно. Энэ бол таны дотоод чихний сувгийг байрлуулах толгойн цуврал хөдөлгөөн юм. Шинж тэмдэг илэрвэл процедурыг давтан хийх шаардлагатай байж болох боловч BPPV-ийг эмчлэхэд энэ эмчилгээ хамгийн сайн үр дүнтэй байдаг.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч танд гэртээ хийж болох өөр байрлалыг өөрчлөх дасгалуудыг зааж өгч болох боловч Epley-ийн маневр хийхээс удаан хугацаа шаардагдана. Тэнцвэржүүлэх эмчилгээ гэх мэт бусад дасгалууд зарим хүмүүст тус болж магадгүй юм.

Зарим эм нь ээрэх мэдрэмжийг арилгахад тусалдаг.

• Антигистаминууд
• Антихолинергик
• Тайвшруулах-нойрсуулах эм

Гэхдээ эдгээр эмүүд нь толгой эргэх өвчнийг эмчлэхэд төдийлөн сайн ажилладаггүй.

Гэртээ өөрийгөө хэрхэн арчлах тухай зааврыг дагана уу. Шинж тэмдгээ улам муудахгүйн тулд түүнийг өдөөж буй байрлалаас зайлсхий.

BPPV нь тааламжгүй байдаг боловч үүнийг ихэвчлэн Epley маневраар эмчилж болно. Энэ нь анхааруулгагүйгээр дахин эргэж магадгүй юм.

Хүнд толгой эргэх өвчтэй хүмүүс ойр ойрхон бөөлжиж байгаагаас болж шингэн алдаж болно.

Хэрэв дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Та толгой эргэх мэдрэмжийг хөгжүүлдэг.
• Толгой эргэх эмчилгээ үр дүнд хүрэхгүй байна.

Хэрэв танд дараах шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай.

• Сул тал
• Бүдүүлэг яриа
• Алсын хараатай холбоотой асуудлууд

Эдгээр нь илүү ноцтой өвчний шинж тэмдэг байж магадгүй юм.

Байршлын толгой эргэх өдөөдөг толгойн байрлалаас зайлсхий.

Vertigo - байр суурьтай; Пароксизмын хоргүй байрлал бүхий толгой эргэх; BPPV; Толгой эргэх - байр суурьтай

Baloh RW, Jen JC. Сонсгол ба тэнцвэр. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 400-р бүлэг.

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, et al; Америкийн чих хамар хоолойн академи-Толгой ба хүзүүний мэс заслын сан. Эмнэлзүйн дадлагын удирдамж: хоргүй пароксизмын байрлал бүхий толгой эргэх (шинэчлэх). Чих хамар хоолойн толгойн хүзүүний мэс засал. 2017; 156 (3_Suppl): S1-S47. PMID: 28248609 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28248609.

Кран BT, Бага LB. Захын vestibular-ийн эмгэгүүд. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Каммингс чих хамар хоолой: Толгой ба хүзүүний мэс засал. 6-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2015 он: 165 дугаар зүйл.