Нурууны хавдар

Нурууны хавдар гэдэг нь нугасны доторх эсийн (массын) өсөлт юм.

Нуруунд ямар ч хэлбэрийн хавдар үүсч болно, үүнд анхдагч ба хоёрдогч хавдар орно.

Анхдагч хавдар: эдгээр хавдрын ихэнх нь хоргүй бөгөөд удаан ургадаг.

• Астроцитома: нугасны доторхи эсийн хавдар
• Менингома: нугасыг хамарсан эдийн хавдар
• Schwannoma: мэдрэлийн утас тойрсон эсийн хавдар
• Эпендимома: эсийн хавдар тархины хөндийгөөр давхцдаг
• Липома: өөх эсийн хавдар

Хоёрдогч хавдар буюу үсэрхийлэл: эдгээр хавдар нь биеийн бусад хэсгээс гарч ирдэг хорт хавдрын эсүүд юм.

• Түрүү булчирхай, уушиг, хөхний хорт хавдар
• Лейкеми: ясны чөмөг дэх цагаан эсээс эхэлдэг цусны хорт хавдар
• Лимфома: тунгалгийн эдийн хавдар
• Миелома: ясны чөмөгний плазмын эсээс эхэлдэг цусны хорт хавдар

Нурууны анхдагч хавдрын шалтгаан тодорхойгүй байна. Нурууны зарим анхдагч хавдар нь тодорхой удамшлын генийн мутацитай хамт тохиолддог.

Нурууны хавдрыг дараахь байдлаар байрлуулж болно.

• Нуруу нугасны дотор (intramedullary)
• Нуруу нугасыг бүрхсэн мембранд (тархины мембранууд) (экстрамедуляр - дотрын)
• Нуруу нугасны яс ба завсрын хооронд (гадуур)
• Ясны сээр нуруунд

Өсөх тусам хавдар нь дараахь зүйлүүдэд нөлөөлж болно.

• Цусны судас
• Нурууны яс
• Meninges
• Мэдрэлийн үндэс
• Нуруу нугасны эсүүд

Хавдар нь нугас эсвэл мэдрэлийн үндэс дээр дарагдаж, гэмтэл учруулж болзошгүй юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд хохирол нь бүрмөсөн өөрчлөгдөж магадгүй юм.

Шинж тэмдгүүд нь байршил, хавдрын хэлбэр, эрүүл мэндийн ерөнхий байдлаас хамаарна. Өөр газраас нуруунд тархсан хоёрдогч хавдар (үсэрхийлсэн хавдар) ихэвчлэн хурдан урагшилдаг. Анхдагч хавдар нь ихэвчлэн хэдэн долоо хоногоос хэдэн жилийн турш аажмаар урагшилдаг.

Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Хэвийн бус мэдрэмж эсвэл мэдрэх чадвар алдагдах, ялангуяа хөлөнд мэдрэгддэг
• Цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам даамжирдаг, ихэвчлэн дунд, доод нуруунд өвддөг нурууны өвдөлт ихэвчлэн хүчтэй, өвдөлт намдаах эмээр намддаггүй, хэвтэх, ачаалах үед улам хүндэрдэг (ханиах, найтаах гэх мэт), мөн ташаандаа хүрч болно. эсвэл хөл
• Гэдэс хяналт алдагдах, давсаг гоожих
• Булчингийн агшилт, таталт, таталт (увидас)
• Хөлний булчин сулрах (булчингийн хүч буурах) нь унаж, алхахад бэрхшээлтэй болж, улам муудаж (аажмаар) саажилтанд хүргэж болзошгүй юм

Мэдрэлийн систем (мэдрэлийн) шинжилгээ нь хавдрын байршлыг тогтооход тусална. Эрүүл мэндийн ажилтан шалгалтын үеэр дараахь зүйлийг олж мэднэ.

• Хэвийн бус рефлексүүд
• Булчингийн тонус нэмэгдсэн
• Өвдөлт, температурын мэдрэмж алдагдах
• Булчингийн сулрал
• Нуруу нугасны зөөлөн байдал

Эдгээр шинжилгээнүүд нь нугасны хавдрыг баталгаажуулж болно.

• Нурууны CT
• Нурууны MRI
• Нурууны рентген зураг
• Тархи нугасны шингэний шинжилгээ
• Миелограмм

Эмчилгээний зорилго нь нуруу нугасны даралт (шахалт) -ын улмаас үүссэн мэдрэлийн эвдрэлийг бууруулах буюу урьдчилан сэргийлэх явдал бөгөөд алхаж чадах эсэхийг баталгаажуулах явдал юм.

Эмчилгээг хурдан хугацаанд хийх хэрэгтэй. Шинж тэмдгүүд хурдан илрэх тусам байнгын гэмтлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээг хурдан хийх шаардлагатай болдог. Хорт хавдартай өвчтөний нурууны өвдөлтийг шинээр эсвэл тайлбарлаагүй тохиолдолд сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй.

Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Нуруу нугасны эргэн тойронд үрэвсэл, хаван бууруулах зорилгоор кортикостероидууд (дексаметазон) өгч болно.
• Нуруу нугасны шахалтыг арилгахын тулд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай байж магадгүй юм. Зарим хавдрыг бүрэн арилгах боломжтой. Бусад тохиолдолд нугасны даралтыг бууруулахын тулд хавдрын хэсгийг арилгаж болно.
• Цацраг туяа эмчилгээг мэс заслын аргаар эсвэл мэс заслын оронд ашиглаж болно.
• Нугасны анхдагч хавдрын эсрэг химийн эмчилгээ үр дүнтэй болох нь батлагдаагүй байгаа боловч хавдрын хэлбэрээс хамаарч зарим тохиолдолд зөвлөж болно.
• Булчингийн хүч чадал, бие даан ажиллах чадварыг сайжруулахын тулд физик эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Үр дүн нь хавдраас хамаарч харилцан адилгүй байдаг. Эрт оношлох, эмчлэх нь ихэвчлэн илүү сайн үр дүнд хүргэдэг.

Мэдрэлийн гэмтэл мэс засал хийсний дараа ч үргэлжлэх болно. Хэдийгээр хөдөлмөрийн чадвараа түр хугацаагаар алдах магадлалтай боловч эрт эмчилгээ нь их хэмжээний хөгжлийн бэрхшээл, нас баралтыг хойшлуулж болзошгүй юм.

Өмнө нь хорт хавдартай, гэнэт нуруу нь хүндэрсэн хүнд хэлбэрийн нуруутай бол үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Шинээр шинж тэмдэг илэрвэл нугасны хавдрыг эмчлэх явцад шинж тэмдгүүд тань даамжирвал яаралтай тусламжийн өрөө рүү явах эсвэл 911 эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгаарай.

Хавдар - нугас

• Сээр нуруу
• Нурууны хавдар

DeAngelis LM. Төв мэдрэлийн тогтолцооны хавдар. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 180-р бүлэг.

Якубович Р, Русчин М, Цэн КЛ, Пежович-Милик А, Сахгал А, Ян VXD. Нурууны хавдрын цацраг эмчилгээний төлөвлөгөө бүхий мэс заслын мэс засал. Мэдрэлийн мэс засал. 2019; 84 (6): 1242-1250. PMID: 29796646 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29796646/.

Moron FE, Delumpa A, Szklaruk J. Нурууны хавдар. Оруулсан: Хаага JR, Boll DT, хэвлэл. Бүх биеийн CT ба MRI. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017: 30-р бүлэг.

Niglas M, Tseng C-L, Dea N, Chang E, Lo S, Sahgal A. Нуруу нугасны шахалт. Оруулсан: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 54-р бүлэг.