Полиомиелит

Полиомиелит нь мэдрэлийн системд нөлөөлж, хэсэгчилсэн буюу бүрэн саажилт үүсгэдэг вирусын гаралтай өвчин юм. Полиомиелит өвчний эмнэлгийн нэр бол полиомиелит юм.

Полиомиелит бол полиовирүсийн халдвараас үүдэлтэй өвчин юм. Вирус тархдаг:

• Хүнтэй шууд харьцах
• Хамар, амнаас халдвар авсан салиа, цэртэй хавьтах
• Халдвартай ялгадастай холбоо барих

Вирус ам, хамар дамжин орж, хоолой, гэдэсний хэсэгт үржиж, улмаар цус, лимфийн системээр дамжин тархдаг. Вируст халдварлахаас эхлээд өвчний шинж тэмдэг илрэх хүртэл (инкубаци) 5-35 хоног (дунджаар 7-14 хоног) хооронд хэлбэлздэг. Ихэнх хүмүүс өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Саа өвчний эсрэг дархлаажуулалт дутмаг
• Полиомиелит өвчний тархалттай газар нутгаар аялах

Сүүлийн 25 жилийн хугацаанд дэлхий даяар вакцинжуулалтын кампанит ажлын үр дүнд полиомиелитийг үндсэндээ устгасан. Энэ өвчин Африк, Азийн зарим орнуудад одоо хүртэл байсаар байгаа бөгөөд вакцин хийлгээгүй хэсэг бүлэг хүмүүсийн дунд дэгдэлт гарч байна. Эдгээр улсуудын шинэчилсэн жагсаалтыг www.polioeradication.org вэбсайтаас авна уу.

Полиомиелит өвчний дөрвөн үндсэн хэв шинж байдаг: тунгалаг бус халдвар, үр хөндөлт, паралитик, саа өвчтэй.

ДУУГҮЙ ХАЛДВАР

Полиовирусын халдвар авсан хүмүүсийн ихэнх нь тунгалаг бус халдвартай байдаг. Тэд ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Хэн нэгэн халдвар авсан эсэхийг мэдэх цорын ганц арга бол ялгадас, хоолойноос вирус илрүүлэх цусны шинжилгээ эсвэл бусад шинжилгээг хийх явдал юм.

ЗӨВЛӨХ ӨВЧНИЙ

Үр хөндөлтийн өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст вирусын халдвар авснаас хойш 1-2 долоо хоногийн дараа шинж тэмдэг илэрдэг. Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• 2-3 хоногийн турш халуурах
• Ерөнхий таагүй байдал, тав тухгүй байдал (бие сулрах)
• Толгой өвдөх
• Хоолой өвдөх
• Бөөлжих
• Хоолны дуршилгүй болох
• Гэдэс өвдөх

Эдгээр шинж тэмдгүүд 5 хүртэл хоног үргэлжилдэг бөгөөд хүмүүс бүрэн эдгэрдэг. Тэдэнд мэдрэлийн системийн эмгэгийн шинж тэмдэг алга.

ЗҮҮСГҮЙ ПАЛИО

Энэ хэлбэрийн полиомиелит өвчтэй хүмүүст үр хөндөлтийн саагийн шинж тэмдэг илэрч, шинж тэмдэг нь илүү хүчтэй илэрдэг. Бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Хүзүү, их бие, гар, хөлний арын хэсэгт хөшүүн, өвдсөн булчингууд
• Шээсний асуудал ба өтгөн хаталт
• Өвчин үргэлжилж байх үед булчингийн урвалын өөрчлөлт (рефлекс)

Паралитик полио

Полиомиелитийн энэ хэлбэр нь полиомиелит вирусын халдвар авсан хүмүүсийн цөөн хувьд нь үүсдэг. Үр хөндөлт ба паралитик бус полиомиелит өвчний шинж тэмдэг орно. Бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Булчингийн сулрал, саажилт, булчингийн эд эсийн алдагдал
• Сул дорой амьсгал
• Залгихад хэцүү
• Унаж байна
• Сөөнгө хоолой
• Өтгөн хаталт, шээсний асуудал

Биеийн үзлэгийн үеэр эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч дараахь зүйлийг олж мэднэ.

• Хэвийн бус рефлексүүд
• Нурууны хөшүүн байдал
• Нуруун дээрээ хэвтэж байхдаа толгой, хөлөө өргөхөд хэцүү байдаг
• Хатуу хүзүү
• Хүзүүгээ нугалахад асуудал гарлаа

Туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• Хоолой, өтгөн, нугасны шингэнийг өсгөвөрлөх
• Полимеразын гинжин урвал (ПГУ) ашиглан нугасны цорго ба нугасны шингэний шинжилгээ (CSF шинжилгээ).
• Полиомиелит вирусын эсрэгбиеийн түвшинг тодорхойлох шинжилгээ

Эмчилгээний зорилго нь халдвар дамжих явцдаа шинж тэмдгийг хянах явдал юм. Энэ вирусын халдварыг эмчлэх тусгай эмчилгээ байдаггүй.

Хүнд өвчтэй хүмүүст амьсгалахад туслах гэх мэт аврах арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг.

Шинж тэмдгүүд нь хэр зэрэг хүнд байгааг харгалзан эмчлэгддэг. Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Шээсний замын халдварын эсрэг антибиотикууд
• Булчингийн өвдөлт, спазмыг багасгах чийглэг дулаан (халаалтын дэвсгэр, дулаан алчуур)
• Толгой өвдөх, булчин өвдөх, спазмыг багасгах өвдөлт намдаах эм (хар тамхи ихэвчлэн амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг тул ихэвчлэн өгдөггүй)
• Булчингийн хүч чадал, үйл ажиллагааг сэргээхэд туслах физик эмчилгээ, хаалт эсвэл засах гутал, ортопед мэс засал

Хэтийн төлөв нь өвчний хэлбэр, нөлөөлөлд өртсөн биеийн талбайгаас хамаарна. Ихэнх тохиолдолд нугас, тархи оролцоогүй тохиолдолд бүрэн сэргэх магадлалтай.

Тархи, нугасны оролцоо нь эмнэлгийн яаралтай тусламж бөгөөд саажилт, үхэлд хүргэж болзошгүй (ихэвчлэн амьсгалын замын асуудлаас болж).

Тахир дутуу болох нь үхлээс илүү түгээмэл байдаг. Нуруу нугас эсвэл тархинд өндөр байрласан халдвар нь амьсгалахад бэрхшээлтэй болох эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Полиомиелитээс үүдэлтэй эрүүл мэндийн асуудалд дараахь зүйлс орно.

• Уушгины хатгалгаа
• Cor pulmonale (цусны эргэлтийн системийн баруун талд байдаг зүрхний дутагдлын хэлбэр)
• Хөдөлгөөний дутагдал
• Уушигны асуудал
• Миокардит (зүрхний булчингийн үрэвсэл)
• Паралитик гэдэс (гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал)
• Байнгын булчингийн саажилт, хөгжлийн бэрхшээл, гажиг
• Уушигны хаван (уушгинд хэвийн бус шингэн хуримтлагдах)
• Шок
• Шээсний замын халдвар

Полиомиелитийн дараах хам шинж нь зарим хүмүүст ихэвчлэн халдвар авснаас хойш 30 ба түүнээс дээш жилийн дараа үүсдэг хүндрэл юм. Аль хэдийн сул байсан булчингууд суларч магадгүй юм. Урьд өмнө нөлөөлөөгүй булчинд сулрал үүсэх магадлалтай.

Хэрэв дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Таны ойр дотны хүн полиомиелит өвчнөөр өвчилсөн тул та вакцинд хамрагдаагүй байна.
• Танд полиомиелит өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.
• Таны хүүхдийн полиомиелитээс урьдчилан сэргийлэх дархлаажуулалт (вакцин) сүүлийн үеийнх биш байна.

Полиомиелитээс урьдчилан сэргийлэх дархлаажуулалт (вакцин) нь ихэнх хүмүүсийн полиомиелит өвчнөөс урьдчилан сэргийлдэг (дархлаажуулалт 90% -иас дээш үр дүнтэй байдаг).

Полиомиелит; Нялхсын саажилт; Полиомиелитийн дараах хам шинж

• Полиомиелит

Jorgensen S, Arnold WD. Мотор мэдрэлийн эмгэг. In: Cifu DX, ed. Брэддомын физик анагаах ухаан ба нөхөн сэргээх эмчилгээ. 5-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 40-р бүлэг.

Ромеро JR. Полиовирус. Оруулсан: Беннетт Ж.Э., Долин Р, Бласер МЖ, хэвлэл. Манделл, Дуглас, Беннетт нарын Халдварт өвчний зарчим ба дадал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 171-р анги.

Simões EAF. Полиовирус. Оруулсан: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 276-р анги.