Лаймын өвчин

Лаймын өвчин бол хэд хэдэн төрлийн хачигт хазуулсанаар дамжин тархдаг бактерийн халдвар юм.

Лаймын өвчин нь бактерийн улмаас үүсдэг Borrelia burgdorferi (Б burgdorferi). Хар хөлтэй хачиг (үүнийг бугын хачиг гэж нэрлэдэг) нь эдгээр бактерийг авч явж чаддаг. Бүх төрлийн хачиг эдгээр бактерийг авч чадахгүй. Төлөвшөөгүй хачгийг нимф гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь зүүний үзүүрийн хэмжээтэй байдаг. Нимфүүд халдвар авсан хулгана гэх мэт жижиг мэрэгч амьтдаар хооллохдоо бактерийг авдаг Б burgdorferi. Халдвартай хачигт хазуулсан тохиолдолд л та өвчин тусах боломжтой.

Лайм өвчний талаар АНУ-д 1977 онд Коннектикутын Олд Лайм хотод анх бүртгэгджээ. Үүнтэй ижил өвчин Европ, Азийн олон хэсэгт тохиолддог. АНУ-д Лаймын өвчний ихэнх халдвар дараахь газруудад тохиолддог.

• Виржиниа мужаас Мэн хүртэл зүүн хойд мужууд
• Хойд төв мужууд, ихэвчлэн Висконсин, Миннесота мужуудад байдаг
• Баруун эрэг, ихэвчлэн баруун хойд хэсэгт

Лаймын өвчний гурван үе шат байдаг.

• 1-р үе шатыг эрт үеэс нутагшуулсан Лаймын өвчин гэж нэрлэдэг. Бактери нь бүх бие махбодид тархаж амжаагүй байна.
• 2-р үе шатыг эрт тархсан Лаймын өвчин гэж нэрлэдэг. Бактери нь бүх биед тархаж эхэлсэн байна.
• 3-р үе шатыг хожуу тархсан Лаймын өвчин гэж нэрлэдэг. Бактери нь бүх биед тархсан байдаг.

Лаймын өвчний эрсдэлт хүчин зүйлд дараахь зүйлс орно.

• Лаймын өвчин туссан газарт хачигт өртөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг (жишээлбэл, цэцэрлэгжүүлэлт, ан хийх, явган аялал хийх) гадуур ажил хийх.
• Гэртээ халдвартай хачиг тээж болзошгүй тэжээвэр амьтантай байх
• Лаймын өвчин тусдаг газруудад өндөр өвсөөр алхах

Хачигт хазуулсан, Лаймын өвчний талаархи чухал баримтууд:

• Бактерийг цус руу тараахын тулд 24-36 цагийн турш биедээ хачиг наалдаж байх ёстой.
• Хар хөлтэй хачиг нь маш жижиг хэмжээтэй тул бараг харах боломжгүй юм. Лаймын өвчинтэй олон хүмүүс хэзээ ч биен дээрээ хачиг олж хардаггүй, мэдэрдэггүй.
• Хачигт хазуулсан хүмүүсийн ихэнх нь Лаймын өвчин тусдаггүй.

Лаймын өвчний эрт үеийн шинж тэмдэг (1-р үе) халдвар авснаас хойш хэдэн долоо хоног, долоо хоногоос эхэлдэг. Эдгээр нь томуутай төстэй бөгөөд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Халуурах, даарах
• Ерөнхийдөө өвдөх мэдрэмж
• Толгой өвдөх
• Үе мөч өвдөх
• Булчингийн өвдөлт
• Хатуу хүзүү

Хачигт хазуулсан газарт "бухын нүд" тууралт, хавтгай эсвэл бага зэрэг дээш өргөгдсөн улаан толбо байж болно. Ихэнхдээ төв хэсэгт тодорхой газар байдаг. Энэ нь том хэмжээтэй байж болно. Энэ тууралтыг эритемийн мигран гэж нэрлэдэг. Эмчилгээгүйгээр энэ нь 4 долоо хоног эсвэл түүнээс удаан үргэлжилж болно.

Шинж тэмдэг илэрч магадгүй. Бактери эмчлэхгүй бол тархи, зүрх, үе мөчрүү тархдаг.

Эрт тархсан Лаймын өвчний шинж тэмдэг (2-р үе шат) нь хачигт хазуулснаас хэдэн долоо хоногоос хэдэн сарын дараа тохиолдож болох ба үүнд дараахь зүйлс орно.

• Мэдрэлийн бүсэд нойргүйдэх, өвдөх
• Нүүрний булчингийн саажилт эсвэл сулрал
• Зүрхний цохилт (зүрх дэлсэх), цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах гэх мэт зүрхний асуудал

Хожуу тархсан Лаймын өвчний шинж тэмдэг (3-р үе шат) халдвар авснаас хэдэн сар, хэдэн жилийн дараа тохиолдож болно. Хамгийн нийтлэг шинж тэмдэг бол булчин ба үе мөчний өвчин юм. Бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Булчингийн хэвийн бус хөдөлгөөн
• Хамтарсан хавдар
• Булчингийн сулрал
• Дүлийрч, цочрох
• Ярианы бэрхшээл
• Бодох (танин мэдэхүйн) асуудлууд

Лаймын өвчин үүсгэдэг бактерийн эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийж болно. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь Лаймын өвчний шинжилгээнд хэрэглэдэг ELISA юм. ELISA-ийн үр дүнг баталгаажуулахын тулд иммуноблотын шинжилгээ хийдэг. Халдварын эхний шатанд цусны шинжилгээ хэвийн байж болохыг анхаараарай. Түүнчлэн, хэрэв та антибиотик эмчилгээг эрт үе шатанд хийлгэсэн бол таны бие цусны шинжилгээгээр илрүүлэх хангалттай хэмжээний эсрэгбие үүсгэдэггүй байж болзошгүй юм.

Лаймын өвчин илүү их тархсан газруудад таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч эрт тархсан Лаймын өвчнийг оношлох боломжтой (2-р үе шат) лабораторийн шинжилгээ хийлгээгүй байж болно.

Халдвар тархах үед хийж болох бусад шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Электрокардиограмм
• Зүрх сэтгэлийг харахын тулд эхокардиограмм
• Тархины MRI
• Нурууны цорго (нугасны шингэнийг шалгахын тулд харцаганы хатгалт)

Хачигт хазуулсан хүмүүсийг дор хаяж 30 хоногийн турш анхааралтай ажиглаж, тууралт гарах эсвэл шинж тэмдэг илрэх эсэхийг мэдэх хэрэгтэй.

Эдгээр бүх нөхцөл байдал үнэн бол антибиотик доксициклины нэг тунг хачигт хазуулсны дараа удалгүй хүнд өгч болно.

• Тухайн хүн биедээ наалдсан Лаймийн өвчнийг тээгч хачигтай байдаг. Энэ нь голдуу сувилагч, эмч хачиг харж, тогтоосон гэсэн үг юм.
• Шалз нь тухайн хүнд дор хаяж 36 цагийн турш наалдсан гэж үздэг.
• Тухайн хүн хачиг арилгаснаас хойш 72 цагийн дотор антибиотик хэрэглэж эхлэх боломжтой.
• Тухайн хүн 8 ба түүнээс дээш настай бөгөөд жирэмсэн, хөхүүл эх биш юм.
• Хачиг тээх орон нутгийн хэмжээ Б burgdorferi 20% ба түүнээс дээш байна.

10 хоногийн 4 долоо хоногийн антибиотик эмчилгээг эмийн сонголтоос хамааран Лаймын өвчин оношлогдсон хүмүүсийг эмчлэхэд ашигладаг.

• Антибиотикийг сонгох нь өвчний үе шат, шинж тэмдгээс хамаарна.
• Доксициклин, амоксициллин, азитромицин, цефуроксим, цефтриаксон зэрэг нийтлэг сонголтууд орно.

Ибупрофен гэх мэт өвдөлт намдаах эмийг заримдаа үе мөчний хөшүүн байдалд хэрэглэдэг.

Хэрэв эхний үе шатанд оношлогдвол Лаймын өвчнийг антибиотикоор эмчлэх боломжтой. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд үе мөч, зүрх, мэдрэлийн системд хүндрэл гардаг. Гэхдээ эдгээр шинж тэмдгүүд нь эмчлэгддэг, эмчлэгддэг хэвээр байна.

Ховор тохиолдолд, хүн антибиотикоор эмчилсний дараа өдөр тутмын амьдралд саад болох шинж тэмдгүүд илэрдэг. Үүнийг Лаймын дараах өвчний синдром гэж нэрлэдэг. Энэ синдромын шалтгаан тодорхойгүй байна.

Антибиотикийг зогсоосны дараа үүсэх шинж тэмдгүүд нь идэвхтэй халдварын шинж тэмдэг биш байж болох ба антибиотик эмчилгээнд хариу өгөхгүй байж болно.

3-р үе шат буюу хожуу тархсан Лаймын өвчин нь үе мөчний урт хугацааны үрэвсэл (Лаймын артрит) болон зүрхний хэмнэлийг алдагдуулдаг. Тархи, мэдрэлийн системийн асуудлууд бас боломжтой бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• Төвлөрөл буурсан
• Санах ойн эмгэг
• Мэдрэлийн гэмтэл
• Мэдрэмжгүй байдал
• Өвдөлт
• Нүүрний булчингийн саажилт
• Унтах эмгэг
• Алсын хараатай холбоотой асуудлууд

Хэрэв танд дараахь зүйл байвал үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Бухын нүд шиг харагдаж болох том, улаан, тэлэлт тууралт.
• Хачигт хазуулж, сул дорой байдал, мэдээ алдалт, цочрол, зүрхний өвчин туссан.
• Лаймын өвчний шинж тэмдэг, ялангуяа хачигт өртсөн байж болзошгүй.

Хачигт хазуулахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ аваарай. Дулаан саруудад илүү болгоомжтой байгаарай. Боломжтой бол ой мод, өндөр өвсөөр зугаалахаас зайлсхий.

Хэрэв та эдгээр газраар алхаж, явган аялал хийдэг бол хачигт хазуулахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ аваарай.

• Цайвар өнгийн хувцас өмсөнө, хэрвээ хачиг тань дээр унавал түүнийг олж харж, арилгаж болно.
• Урт ханцуй, өмднийхөө хөлийг оймсонд шургуулсан урт өмд өмс.
• Ил гарсан арьс, хувцас хунараа DEET эсвэл перметрин гэх мэт шавьжаар зайлуулдаг бодисоор шүршинэ. Савны зааврыг дагана уу.
• Гэртээ эргэж ирснийхээ дараа хувцасаа тайлж, арьсны бүх гадаргуу, түүний дотор толгойн хэсгийг сайтар шалгаж үзээрэй. Ил харагдахгүй байгаа хачигийг аль болох хурдан угаана.

Хэрэв танд хачиг наалдсан бол арилгахын тулд дараах алхмуудыг дагана уу.

• Шалзыг толгойдоо эсвэл амандаа ойрхон хямсаагаар барина. Нүцгэн хуруугаа бүү ашиглаарай. Шаардлагатай бол салфетка эсвэл цаасан алчуур ашиглана уу.
• Удаан, тогтвортой хөдөлгөөнөөр шууд татаж ав. Хачгийг шахах, бутлахаас зайлсхий. Толгойг нь арьсандаа үлдээхгүй байхыг анхаарна уу.
• Энэ газрыг савантай усаар сайтар цэвэрлээрэй. Мөн гараа сайтар угаана уу.
• Шалзаа лаазанд хадгал.
• Дараагийн нэг эсвэл хоёр долоо хоногт Лаймын өвчний шинж тэмдгийг анхааралтай ажиглаарай.
• Хэрэв хачигны бүх хэсгийг авах боломжгүй бол эмчид хандах хэрэгтэй. Лаазанд байгаа хачигыг эмчид үзүүлээрэй.

Боррелиоз; Bannwarth хам шинж

• Лаймын өвчин - эмчээсээ юу асуух вэ

• Лаймын өвчний организм - Borrelia burgdorferi
• Хачиг - арьсанд шингэсэн буга
• Лаймын өвчин - Borrelia burgdorferi организм
• Хачиг, буга - насанд хүрсэн эмэгтэй
• Лаймын өвчин
• Лаймын өвчин - эритемийн мигранс
• Гуравдагч лаймын өвчин

Өвчний хяналтын төвүүдийн вэбсайт. Лаймын өвчин. www.cdc.gov/lyme. 2019 оны 12-р сарын 16-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 4-р сарын 7-нд нэвтэрсэн.

Steere AC. Borrelia burgdorferi-ийн улмаас Lyme өвчин (Lyme borreliosis). Оруулсан: Беннетт Ж.Э., Долин Р, Бласер МЖ, хэвлэл. Манделл, Дуглас, Беннетт нарын Халдварт өвчний зарчим ба дадал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 241-р анги.

Wormser GP. Лаймын өвчин. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 305 дугаар зүйл.