Миалгик энцефаломиелит / архаг ядаргааны хам шинж (ME / CFS)

Миалгик энцефаломиелит / архаг ядаргааны хамшинж (ME / CFS) нь удаан хугацааны өвчин бөгөөд биеийн олон системд нөлөөлдөг. Энэ өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс ердийн үйл ажиллагаагаа хийх чадваргүй байдаг. Заримдаа тэд орондоо хэвтэж магадгүй юм. Нөхцөл байдлыг системчилсэн тэсвэрлэх чадваргүй өвчин (SEID) гэж нэрлэж болно.

Нийтлэг шинж тэмдэг бол хүнд ядаргаа юм. Энэ нь амрахад сайжирдаггүй бөгөөд бусад өвчний улмаас шууд үүсдэггүй. Бусад шинж тэмдгүүд нь сэтгэх, төвлөрөх, өвдөх, толгой эргэх зэрэг асуудлуудыг багтаадаг.

ME / CFS-ийн тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна. Энэ нь хэд хэдэн шалтгаантай байж болно. Жишээлбэл, өвчнийг өдөөхөд хоёр ба түүнээс дээш шалтгаан байж болох юм.

Судлаачид эдгээр болзошгүй шалтгааныг судалж байна.

• Халдвар - Эпштейн-Барр вирус, Q халууралт гэх мэт зарим халдвар авсан 10 хүний ​​1 орчим нь ME / CFS-ийг боловсруулдаг. Бусад халдварын талаар мөн судалж үзсэн боловч шалтгааныг олж чадаагүй байна.
• Дархлаа тогтолцооны өөрчлөлт - ME / CFS нь хүний ​​стресс, өвчинд хариу үзүүлэх дархлааны тогтолцооны өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байж болно.
• Сэтгэцийн болон бие махбодийн стресс - ME / CFS-тэй олон хүмүүс өвдөхөөсөө өмнө сэтгэцийн болон бие махбодийн хүнд дарамтанд орж байсан.
• Эрчим хүчний үйлдвэрлэл - Биеийн доторх эсүүд энерги авах арга нь ME / CFS өвчтэй хүмүүст эмгэггүй хүмүүсээс ялгаатай байдаг. Энэ нь өвчнийг хөгжүүлэхтэй хэрхэн холбогддог нь тодорхойгүй байна.

ME / CFS-ийг боловсруулахад генетик эсвэл хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүд бас нөлөөлж болно.

• Хэн ч ME / CFS авах боломжтой.
• Ихэнхдээ 40-60 насны хүмүүсийн дунд энэ өвчин хүүхэд, өсвөр насныхан, бүх насны насанд хүрэгчдэд тохиолддог.
• Насанд хүрэгчдийн дунд эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс илүү их өртдөг.
• Цагаан арьстнууд бусад арьстан, угсаатнаас илүү оношлогддог. Гэхдээ ME / CFS-тэй олон хүмүүс оношлогдоогүй, ялангуяа цөөнхийн дунд.

ME / CFS-тэй хүмүүст гурван үндсэн буюу "гол" шинж тэмдэг байдаг.

• Гүн ядаргаа
• Бие махбодийн болон сэтгэцийн дасгал хийсний дараа шинж тэмдгүүд муудаж байна
• Унтах асуудал

ME / CFS-тэй хүмүүс байнгын, гүн ядаргаа, өвчнөөс өмнө хийж чаддаг байсан ажлуудаа хийх чадваргүй байдаг. Энэхүү хэт ядаргаа нь:

• Шинэ
• Хамгийн багадаа 6 сар үргэлжилнэ
• Ер бусын эсвэл хүчтэй үйл ажиллагаанаас болж биш юм
• Унтах эсвэл хэвтрийн дэглэмээр тайвшрахгүй
• Тодорхой үйл ажиллагаанд оролцоход тань саад болохуйц хүчтэй

ME / CFS-ийн шинж тэмдгүүд нь бие махбодийн болон сэтгэцийн дасгал хийсний дараа улам дордох болно. Үүнийг ачааллын дараахь сулрал (PEM) гэж нэрлэдэг ба үүнийг уналт, дахилт, уналт гэж нэрлэдэг.

• Жишээлбэл, хүнсний дэлгүүрээс худалдан авалт хийсний дараа осолд орж магадгүй бөгөөд гэртээ харихаасаа өмнө түр амрах хэрэгтэй. Эсвэл чамайг ирж авах хүн хэрэгтэй байж магадгүй юм.
• Юунаас болж осол гарахыг урьдчилан таамаглах, сэргээн босгоход хэр хугацаа шаардагдахыг мэдэх арга алга. Үүнийг сэргээхэд хэдэн өдөр, долоо хоног эсвэл түүнээс урт хугацаа шаардагдана.

Унтах асуудал нь унах эсвэл унтах асуудалд орно. Бүтэн шөнийн амралт нь ядаргаа болон бусад шинж тэмдгүүдийг арилгадаггүй.

ME / CFS-тэй хүмүүс дараахь шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэгэнд нь ихэвчлэн тохиолддог:

• Мартах байдал, төвлөрлийн асуудал, дэлгэрэнгүй мэдээллийг дагаж гарах асуудлууд ("тархины манан" гэж бас нэрлэдэг)
• Босоо эсвэл босоо сууж байхдаа шинж тэмдгүүд муудаж байна. Үүнийг ортостатик үл тэвчих байдал гэж нэрлэдэг. Та зогсож эсвэл сууж байхдаа толгой эргэх, толгой эргэх, ухаан алдах мэдрэмж төрж болно. Та мөн харааны өөрчлөлттэй эсвэл толбо харж болно.

Бусад нийтлэг шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Хаван, улайлтгүй үе мөчний өвдөлт, булчин өвдөх, булчин сулрах, толгой өвдөх нь урьд өмнө тохиолдож байсан өвчнөөс ялгаатай
• Хоолой өвдөх, хүзүүндээ эсвэл гарын дор тунгалгийн булчирхай өвдөх, даарах, шөнө хөлрөх
• Хоол боловсруулах эрхтний асуудал, тухайлбал цочромтгой гэдэсний хам шинж
• Харшил
• Дуу чимээ, хоол хүнс, үнэр, химийн бодисын мэдрэмж

Өвчний Хяналтын Төв (CDC) нь ME / CFS-ийг өвөрмөц шинж тэмдэг, бие махбодийн шинж тэмдэг бүхий өвөрмөц эмгэг гэж тодорхойлдог. Оношлогоо нь бусад болзошгүй шалтгааныг арилгахад үндэслэдэг.

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч бусад ядаргааны шалтгааныг арилгахыг хичээх болно, үүнд:

• Мансууруулах бодисын хамаарал
• Дархлаа ба аутоиммун эмгэг
• Халдвар
• Булчин эсвэл мэдрэлийн өвчин (олон склероз гэх мэт)
• Дотоод шүүрлийн өвчин (гипотиреодизм гэх мэт)
• Бусад өвчин (зүрх, бөөр, элэгний өвчин гэх мэт)
• Сэтгэцийн болон сэтгэлзүйн өвчин, ялангуяа сэтгэлийн хямрал
• Хавдар

ME / CFS-ийн оношлогоо нь дараахь зүйлийг агуулсан байх ёстой.

• Удаан хугацааны (архаг) ядаргааны бусад шалтгаан байхгүй
• Наад зах нь ME / CFS-ийн дөрвөн шинж тэмдэг
• Хэт их, удаан хугацааны ядаргаа

ME / CFS-ийн оношийг батлах тодорхой шинжилгээ байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч ME / CFS-тэй хүмүүс дараахь шинжилгээнд хэвийн бус үр дүн гарсан гэсэн мэдээлэл байна.

• Тархины MRI
• Цусны цагаан эсийн тоо

ME / CFS-ийг эмчлэх арга одоогоор байхгүй байна. Эмчилгээний зорилго нь шинж тэмдгийг арилгах явдал юм.

Эмчилгээнд дараахь зүйлийг хослуулан хэрэглэнэ.

• Унтах менежментийн арга техник
• Өвдөлт, таагүй байдал, халууралтыг бууруулах эм
• Сэтгэлийн түгшүүрийг арилгах эм (түгшүүрийн эсрэг эм)
• Сэтгэлийн хямралыг эмчлэх эм (антидепрессант эм)
• Эрүүл хооллолт

Зарим эм нь өвчний анхны шинж тэмдгүүдээс илүү муу урвал, гаж нөлөө үүсгэдэг.

ME / CFS-тэй хүмүүсийг нийгмийн идэвхтэй амьдралаа үргэлжлүүлэхийг уриалж байна. Бага зэргийн биеийн тамирын дасгал нь бас тустай байж болох юм. Таны эрүүл мэндийн баг танд хичнээн их дасгал хийж чадахаа, мөн хэрхэн аажмаар идэвхжүүлэхээ тодорхойлоход тусална. Зөвлөмжүүд орно:

• Ядаргаа мэдрэх өдрүүдэд хэт их зүйл хийхээс зайлсхий
• Ажиллах, амрах, унтах хооронд цаг заваа тэнцвэржүүл
• Том ажлуудыг жижиг, илүү зохицуулалттай ажил болгон хуваа
• Илүү хэцүү даалгавруудаа долоо хоногийн турш тараана уу

Тайвшрал ба стресс бууруулах арга нь удаан хугацааны (удаан хугацааны) өвдөлт, ядаргаа тайлахад тусалдаг. Эдгээрийг ME / CFS-ийн үндсэн эмчилгээ болгон ашигладаггүй. Амралтын арга техникт дараахь зүйлс орно.

• Biofeedback
• Гүнзгий амьсгалын дасгал
• Гипноз
• Массаж эмчилгээ
• Бясалгал
• Булчин тайвшруулах арга техник
• Иог

Таны мэдрэмж, өвчин таны амьдралд хэрхэн нөлөөлж байгааг шийдвэрлэхэд туслах терапевттай ажиллах нь тустай байж болох юм.

Анагаах ухааны шинэ аргуудыг судалж байна.

ME / CFS дэмжих бүлэгт хамрагдах нь зарим хүмүүст ашигтай байж болох юм.

ME / CFS-тэй хүмүүсийн урт хугацааны төлөв нь харилцан адилгүй байдаг. Шинж тэмдгүүд хэзээ эхлэхийг таамаглахад хэцүү байдаг. Зарим хүмүүс 6 сараас нэг жилийн дараа бүрэн эдгэрдэг.

ME / CFS-тэй 4 хүн тутмын 1 нь маш хүнд тахир дутуу болсон тул орноосоо босож, гэрээсээ гарч чадахгүй байна.Шинж тэмдгүүд нь мөчлөгт орж ирдэг бөгөөд хүмүүс илүү сайн болсон ч гэсэн хүч чармайлт эсвэл үл мэдэгдэх шалтгаанаас үүдэлтэй дахилтыг мэдэрч болно.

Зарим хүмүүс ME / CFS боловсруулахаасаа өмнө хэзээ ч мэдэрч байгаагүй юм шиг сэтгэгдэл төрүүлдэг. Судалгаанаас харахад өргөн цар хүрээтэй нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд эдгэрэх магадлал өндөр байна.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Сэтгэлийн хямрал
• Ажил, нийгмийн үйл ажиллагаанд оролцох чадваргүй болох нь тусгаарлагдахад хүргэдэг
• Эмийн эмчилгээ эсвэл эмчилгээний гаж нөлөө

Энэ эмгэгийн бусад шинж тэмдэг илэрсэн эсвэл шинж тэмдэггүй хүнд ядаргаа байвал үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай. Бусад илүү ноцтой эмгэгүүд нь ижил төстэй шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг тул үүнийг хасах хэрэгтэй.

CFS; Ядаргаа - архаг; Дархлалын үйл ажиллагааны хямрал; Миалгик энцефаломиелит (ME); Миалгик энцефалопати архаг ядаргааны хамшинж (ME-CFS); Системийн ачааллын үл тэвчих өвчин (SEID)

Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвийн вэбсайт. Миалгик энцефаломиелит / архаг ядаргааны хам шинж: эмчилгээ. www.cdc.gov/me-cfs/treatment/index.html. 2019 оны 11-р сарын 19-ний өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 7-р сарын 17-нд нэвтэрсэн.

Clauw DJ. Фибромиалги, архаг ядаргааны хамшинж, миофасциал өвдөлт. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 258-р анги.

Миалгик энцефаломиелит / архаг ядаргааны хам шинжийн оношлогооны шалгуурын хороо; Сонгогдсон хүн амын эрүүл мэндийн зөвлөл; Анагаах ухааны хүрээлэн. Миалгик энцефаломиелит / архаг ядаргааны хам шинжээс гадна: өвчнийг дахин тодорхойлох. Вашингтон, ДС: Үндэсний академиудын хэвлэл; 2015. PMID: 25695122 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25695122/.

Ebenbichler GR. Архаг ядаргааны хам шинж. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Биеийн анагаах ухаан ба нөхөн сэргээх эмчилгээний үндсэн хэрэгцээ. 4-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 126-р анги.

Engleberg NC. Архаг ядаргааны хамшинж (системийн ачааллын үл тэвчих өвчин). Оруулсан: Беннетт Ж.Э., Долин Р, Бласер МЖ, хэвлэл. Манделл, Дуглас, Беннетт нарын Халдварт өвчний зарчим ба дадал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 130-р бүлэг.

Смит MEB, Haney E, McDonagh M, et al. Миалгик энцефаломиелит / архаг ядаргааны хам шинжийн эмчилгээ: Эрүүл Мэндийн Хүрээлэнгээс Урьдчилан сэргийлэх семинарын системчилсэн тойм. Анн Дэд Мед. 2015; 162 (12): 841-850. PMID: 26075755 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26075755/.

van der Meer JWM, Bleijenberg G. Архаг ядаргааны хам шинж. In: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Халдварт өвчин. 4-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017: 70-р бүлэг.