Гипогонадизм

Бие махбодийн бэлгийн булчирхай нь гормоныг бага хэмжээгээр үүсгэдэг эсвэл огт үүсгэдэггүй тохиолдолд гипогонадизм үүсдэг. Эрэгтэйчүүдэд эдгээр булчирхай (бэлгийн булчирхай) нь эр бэлгийн эс юм. Эмэгтэйчүүдийн хувьд эдгээр булчирхай нь өндгөвч юм.

Гипогонадизмын шалтгаан нь анхдагч (төмсөг эсвэл өндгөвч) эсвэл хоёрдогч (өнчин тархины булчирхай эсвэл гипоталамусын асуудал) байж болно. Анхдагч гипогонадизмын үед өндгөвч эсвэл төмсөг нь өөрсдөө зохих ёсоор ажилладаггүй. Анхдагч гипогонадизмын шалтгаан нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Зарим аутоиммун эмгэгүүд
• Генетик ба хөгжлийн эмгэг
• Халдвар
• Элэг ба бөөрний өвчин
• Цацраг (бэлгийн булчирхайд)
• Мэс засал
• Гэмтэл
  

Анхдагч гипогонадизм үүсгэдэг хамгийн түгээмэл генетикийн эмгэг бол Тернер синдром (эмэгтэйчүүдэд) ба Клайнфелтерийн синдром (эрэгтэйчүүдэд) юм.

Хэрэв танд урьд нь аутоиммун эмгэг байгаа бол бэлгийн булчирхайг аутоиммунаар гэмтээх эрсдэл өндөр байдаг. Эдгээрт элэг, бөөрний дээд булчирхай, бамбай булчирхайд нөлөөлдөг эмгэгүүд, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин орно.

Төв гипогонадизмын үед бэлгийн булчирхайг хянах тархины төвүүд (гипоталамус ба гипофиз) зохих ёсоор ажилладаггүй. Төв гипогонадизмын шалтгаан нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Хоолонд дургүй болох мэдрэлийн эмгэг
• Өнчин тархины хэсэгт цус алдах
• Глюкокортикоид, опиат зэрэг эм уух
• Анаболик стероидыг зогсоох
• Генетикийн асуудал
• Халдвар
• Хоол тэжээлийн дутагдал
• Төмрийн илүүдэл (гемохроматоз)
• Цацраг туяа (гипофиз эсвэл гипоталамус руу)
• Түргэн, мэдэгдэхүйц турах (бариа засал хийсний дараа жин хасах)
• Мэс засал (өнчин тархины ойролцоо гавлын ясны суурь мэс засал)
• Гэмтэл
• Хавдар

Төв гипогонадизмын генетикийн шалтгаан нь Каллманны хам шинж юм. Ийм өвчтэй олон хүний ​​үнэрлэх чадвар буурдаг.

Цэвэршилт бол гипогонадизмын хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Энэ нь бүх эмэгтэйчүүдэд хэвийн үзэгдэл бөгөөд дунджаар 50 орчим настай байдаг. Эрэгтэйчүүдэд тестостерон дааврын хэмжээ буурах тусам буурдаг. Цусан дахь хэвийн тестостероны хэмжээ нь 20-30 насны эрэгтэй хүнийхээс 50-60 насны эрэгтэй хүнийхээс хамаагүй бага байдаг.

Гипогонадизмтай охидууд сарын тэмдэг ирэхээ болино. Гипогонадизм нь тэдний хөхний хөгжил, өндөрт нөлөөлдөг. Хэрэв бэлгийн харьцааны дараа гипогонадизм илэрвэл эмэгтэйчүүдэд дараах шинж тэмдгүүд орно.

• Халуун анивчих
• Эрч хүч, сэтгэлийн байдал өөрчлөгддөг
• Сарын тэмдэг нь тогтмол бус болдог эсвэл зогсдог

Хөвгүүдийн гипогонадизм нь булчин, сахал, бэлэг эрхтэн, дуу хоолойны хөгжилд нөлөөлдөг. Энэ нь мөн өсөлтийн асуудалд хүргэдэг. Эрэгтэйчүүдэд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Хөх томрох
• Булчингийн алдагдал
• Сексийн сонирхол буурах (бэлгийн дур хүсэл багатай)

Хэрэв тархины булчирхай эсвэл бусад тархины хавдар байвал (төвийн гипогонадизм) дараахь байж болно.

• Толгой өвдөх эсвэл хараа муудах
• Сүү хөхний ялгадас (пролактиномоос)
• Бусад дааврын дутагдлын шинж тэмдэг (гипотиреодизм гэх мэт)

Өнчин тархинд нөлөөлдөг хамгийн түгээмэл хавдар бол хүүхдүүдийн краниофарингиома, насанд хүрэгчдийн пролактиномын аденома юм.

Танд дараахь шалгалтыг өгөх шаардлагатай байж магадгүй.

• Эстрогений түвшин (эмэгтэйчүүд)
• Фолликул өдөөгч даавар (FSH түвшин) ба лютеинжүүлэгч даавар (LH) түвшин
• Тестостерон дааврын түвшин (эрэгтэйчүүд) - таргалалттай өндөр настай эрэгтэй, эрэгтэй хүмүүст энэ шинжилгээг тайлбарлах нь хэцүү байдаг тул үр дүнг гормоны мэргэжилтэнтэй (эндокринологич) ярилцах хэрэгтэй.
• Гипофизын үйл ажиллагааны бусад хэмжүүрүүд

Бусад шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Цус багадалт, төмрийн цусны шинжилгээ
• Хромосомын бүтцийг шалгах кариотипийг багтаасан генетикийн туршилтууд
• Пролактины түвшин (сүүний даавар)
• Эр бэлгийн эсийн тоо
• Бамбай булчирхайн шинжилгээ

Заримдаа өндгөвчний sonogram гэх мэт зураглалын шинжилгээг хийх шаардлагатай байдаг. Хэрэв өнчин тархины булчирхайн өвчнийг сэжиглэж байгаа бол тархины MRI эсвэл CT шинжилгээг хийж болно.

Гормон дээр суурилсан эм уух шаардлагатай байж магадгүй юм. Эстроген ба прогестероныг охид, эмэгтэйчүүдэд хэрэглэдэг. Эм тариа нь эм, арьсны нөхөөс хэлбэрээр ирдэг. Тестостероныг хөвгүүд, эрэгтэйчүүдэд хэрэглэдэг. Энэ эмийг арьсны нөхөөс, арьсны гель, сугад түрхсэн уусмал, дээд бохьны нөхөөс, тарилгын хэлбэрээр өгч болно.

Умайгаа аваагүй эмэгтэйчүүдийн хувьд эстроген ба прогестеронтой хавсарч эмчлэх нь эндометрийн хорт хавдар үүсэх магадлалыг бууруулж болзошгүй юм. Бага бэлгийн харьцаанд ордог гипогонадизмтай эмэгтэйчүүдэд бага тунтай тестостерон эсвэл дегидроепиандростерон (DHEA) хэмээх өөр нэг эрэгтэй дааврыг өгч болно.

Зарим эмэгтэйчүүдэд өндгөвчийг өдөөх зорилгоор тариа эсвэл эм хэрэглэж болно. Эрэгтэйчүүдэд эр бэлгийн эсийг бий болгоход туслах зорилгоор өнчин тархины дааврын тарилгыг ашиглаж болно. Хэрэв эмгэгийн гипофиз буюу гипоталамусын шалтгаан байгаа бол бусад хүмүүс мэс засал, туяа эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог.

Гипогонадизмын олон хэлбэрийг эмчлэх боломжтой, хэтийн төлөв сайн байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн гипогонадизм нь үргүйдэл үүсгэдэг. Цэвэршилт бол аяндаа тохиолддог гипогонадизмын нэг хэлбэр юм. Энэ нь эстроген дааврын хэмжээ буурахад халуун оргилж, үтрээний хуурайшилт, цочромтгой байдлыг үүсгэдэг. Цэвэршилтийн дараа ясны сийрэгжилт, зүрхний өвчин тусах эрсдэл нэмэгддэг.

Гипогонадизмтай зарим эмэгтэйчүүд эстроген эмчилгээ хийдэг, ихэнхдээ эрт цэвэршилттэй байдаг. Гэхдээ дааврын эмчилгээг удаан хугацаагаар хэрэглэвэл хөхний хорт хавдар, цусны бүлэгнэл, зүрхний өвчин тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (ялангуяа өндөр настай эмэгтэйчүүдэд). Эмэгтэйчүүд эрүүл мэндийн ажилтантайгаа цэвэршилтийн үеийн дааврын эмчилгээний эрсдэл ба ашиг тусын талаар ярилцах хэрэгтэй.

Эрэгтэйчүүдэд гипогонадизм нь бэлгийн дур хүслээ алдахад хүргэдэг бөгөөд дараахь зүйлийг үүсгэж болзошгүй юм.

• Бэлгийн сулрал
• Үргүйдэл
• Ясны сийрэгжилт
• Сул тал

Эрэгтэйчүүд хөгшрөх тусам тестостерон дааврын хэмжээ бага байдаг. Гэсэн хэдий ч дааврын түвшин буурах нь эмэгтэйчүүдийнхтэй адил гайхалтай биш юм.

Хэрэв та анзаарсан бол үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.

• Хөхний шүүрэл
• Хөх томрох (эрчүүд)
• Халуун анивчих (эмэгтэйчүүд)
• Бэлгийн сулрал
• Биеийн үс унах
• Сарын тэмдгийн алдагдал
• Жирэмсэн болоход асуудал гардаг
• Таны бэлгийн дур хүслийн асуудал
• Сул тал

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс толгой өвдөх, хараа муудах тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгах хэрэгтэй.

Бие бялдар, биеийн хэвийн жин, эрүүл хооллолтын дэглэм барих нь зарим тохиолдолд тустай байж болно. Бусад шалтгааныг урьдчилан сэргийлэх боломжгүй байж болно.

Гонадал дутагдал; Туршилтын дутагдал; Өндгөвчний дутагдал; Тестостерон - гипогонадизм

• Гонадотропинууд

Али О, Donohoue ТХГН-ийн. Туршилтын гипофункци. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 601-р анги.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, нар. Гипогонадизмтай эрэгтэй хүний ​​тестостерон эмчилгээ: Дотоод шүүрлийн нийгэмлэгийн эмнэлзүйн дадлагын удирдамж. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562364/.

Styne DM. Физиологи ба бэлгийн бойжилтын эмгэг. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 26-р бүлэг

Swerdloff RS, Wang C. Төмсөг ба эр хүний ​​гипогонадизм, үргүйдэл, бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 221-р анги.

van den Beld AW, Ламбертс SWJ. Дотоод шүүрэл ба хөгшрөлт. Оруулсан: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Уильямсын эндокринологийн сурах бичиг. 14-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 28-р бүлэг.