Эндокардит

Эндокардит бол зүрхний танхимууд ба зүрхний хавхлагууд (эндокардиум) -ын дотор давхаргын үрэвсэл юм. Энэ нь бактерийн эсвэл ховор тохиолдолд мөөгөнцрийн халдварын улмаас үүсдэг.

Эндокардит нь зүрхний булчин, зүрхний хавхлаг, зүрхний салст бүрхэвчийг хамардаг. Эндокардит үүсгэдэг зарим хүмүүс дараахь өвчнөөр өвчилдөг.

• Зүрхний гажиг
• Гэмтсэн буюу хэвийн бус зүрхний хавхлаг
• Эндокардитын түүх
• Мэс заслын дараа зүрхний шинэ хавхлага
• Парентераль (судсаар) мансууруулах бодисонд донтох

Эндокардит нь микробууд цусны урсгалд орж, улмаар зүрхэнд шилжихээс эхэлдэг.

• Бактерийн халдвар нь эндокардитын хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог.
• Эндокардит нь Candida зэрэг мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй байж болно.
• Зарим тохиолдолд шалтгааныг олж чадахгүй.

Нянгууд цусны урсгалд дараахь байдлаар орох магадлалтай.

• Төвийн венийн нэвтрэх шугамууд
• Тарилгын эмийг ариутгалгүй (ариутгалгүй) зүү хэрэглэхээс авахуулаад
• Саяхны шүдний мэс засал
• Амьсгалын зам, шээсний зам, халдвар авсан арьс, яс булчинд хийх бусад мэс ажилбарууд эсвэл бага зэргийн процедурууд

Эндокардитын шинж тэмдэг аажмаар эсвэл гэнэт хөгжиж болно.

Халуурах, даарах, хөлрөх нь байнгын шинж тэмдэг болдог. Эдгээр нь заримдаа дараахь зүйлийг хийж чаддаг.

• Бусад шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө хэдэн өдрийн турш байлга
• Ирээд яв, эсвэл шөнийн цагаар илүү мэдэгдэхүйц бай

Мөн булчин, үе мөчний ядаргаа, сул дорой байдал, өвдөх шинж тэмдэг илэрч болно.

Бусад шинж тэмдгүүд орно.

• Хумсны доор цус алдах жижиг хэсгүүд (тасархай цус алдалт)
• Алга, уланд улаан, өвдөлтгүй арьсны толбо (Janeway-ийн гэмтэл)
• Хуруу, хурууны үзүүрт улаан, өвдөлттэй зангилаа (Osler зангилаа)
• Идэвхтэй амьсгал давчдах
• Хөл, хөл, гэдэс хавагнах

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч зүрхний шинэ шуугиан, эсвэл урьд өмнө зүрхний шуугиан өөрчлөгдсөнийг илрүүлж болно.

Нүдний үзлэгээр нүдний торлог бүрхэвчийн цус алдалт, цэвэрлэгээний төв хэсэгт илэрч болно. Энэхүү олдворыг Ротын цэгүүд гэж нэрлэдэг. Нүдний эсвэл зовхины гадаргуу дээр цус алдалт, нарийвчилсан цэгүүд байж болно.

Туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• Халдвар үүсгэж буй бактери, мөөгөнцрийг тодорхойлоход туслах цусны өсгөвөр
• Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC), C-реактив уураг (CRP), эсвэл эритроцит тунадасны хэмжээ (ESR)
• Зүрхний хавхлагыг харах цуурай судлалын шинжилгээ

Антибиотикийг судсаар (судсаар эсвэл судсаар) хийлгэхийн тулд та эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байж магадгүй юм. Цусны өсгөвөр ба шинжилгээ нь үйлчилгээ үзүүлэгчдээ хамгийн сайн антибиотикийг сонгоход тусална.

Дараа нь танд урт хугацааны антибиотик эмчилгээ шаардлагатай болно.

• Хүмүүс зүрхний тасалгаа, хавхлагын бүх бактерийг устгах зорилгоор 4-6 долоо хоногийн турш эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг.
• Эмнэлэгт эхэлсэн антибиотик эмчилгээг гэртээ үргэлжлүүлэн хийх шаардлагатай болно.

Зүрхний хавхлагыг солих мэс засал нь дараах тохиолдолд шаардлагатай байдаг.

• Халдвар нь жижиг хэсгүүдэд хуваагдаж, цус харвалт болж байна.
• Тухайн хүн зүрхний хавхлаг гэмтсэний үр дүнд зүрхний дутагдалд ордог.
• Илүү хүнд эрхтний гэмтлийн нотолгоо бий.

Эндокардитын эмчилгээг даруй хийлгэх нь сайн үр дүнд хүрэх боломжийг сайжруулдаг.

Илүү ноцтой асуудалд дараахь зүйлс орно.

• Тархины буглаа
• Зүрхний хавхлагын цаашдын гэмтэл, зүрхний дутагдал үүсгэдэг
• Биеийн бусад хэсэгт халдвар тархах
• Тархинд цус харвах, жижиг өтгөрөлт буюу халдварын хэсэг тасарч тархи руу аялахаас үүсдэг

Эмчилгээний явцад эсвэл дараа дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Шээсний цус
• Цээжний өвдөлт
• Ядаргаа
• Энэ нь арилдаггүй халууралт
• Халуурах
• Мэдрэмжгүй байдал
• Сул тал
• Хоолны дэглэм өөрчлөгдөөгүй турах

Америкийн Зүрхний Ассоциаци нь халдварт эндокардит өвчний эрсдэлтэй хүмүүст урьдчилан сэргийлэх антибиотик эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

• Зүрхний төрөлхийн гажиг
• Зүрх шилжүүлэн суулгах, хавхлагын асуудал
• Зүрхний хиймэл хавхлага (мэс засалчийн хийдэг зүрхний хавхлага)
• Эндокардит өвчний өнгөрсөн түүх

Эдгээр хүмүүс дараахь тохиолдолд антибиотикт хамрагдах ёстой.

• Цус алдах магадлалтай шүдний процедур
• Амьсгалын замыг хамарсан процедур
• Шээсний замын системийг хамарсан процедурууд
• Хоол боловсруулах эрхтэнтэй холбоотой журам
• Арьсны халдвар ба зөөлөн эдийн халдварын талаархи журам

Хавхлагын халдвар; Staphylococcus aureus - эндокардит; Enterococcus - эндокардит; Streptococcus viridans - эндокардит; Candida - эндокардит

• Зүрхний хавхлагын мэс засал - шүүрэл

• Зүрх - дунд хэсэг
• Зүрх - урд харах
• Janeway гэмтэл - ойрхон
• Хуруугаараа Janeway-ийн гэмтэл
• Зүрхний хавхлаг

Баддор Л.М., Фрийман WK, Сури Р.М., Уилсон WR. Зүрх судасны халдвар. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 73-р бүлэг.

Баддор Л.М., Вилсон WR, Байер AS, нар. Насанд хүрэгчдийн халдварт эндокардит: оношлогоо, нянгийн эсрэг эмчилгээ, хүндрэлийн менежмент: Америкийн зүрхний нийгэмлэгийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд зориулсан шинжлэх ухааны үндэслэлтэй мэдэгдэл. Гүйлгээнд байгаа бэлэн мөнгө. 2015; 132 (15): 1435-1486. PMID: 26373316 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373316.

Fowler VG, Bayer AS, Baddour LM. Халдвартай эндокардит. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 25 дахь хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 76-р бүлэг.

Fowler VG, Scheld WM, Bayer AS. Эндокардит ба судасны доторх халдвар. Оруулсан: Беннетт Ж.Э., Долин Р, Бласер МЖ, хэвлэл. Манделл, Дуглас, Беннетт нарын Халдварт өвчний зарчим ба дадал. 8-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2015 он: 82-р бүлэг.