Уушигны атрези

Уушигны атрези нь уушигны хавхлага зөв хэлбэрждэггүй зүрхний өвчний хэлбэр юм. Энэ нь төрснөөс хойш байдаг (төрөлхийн зүрхний өвчин). Уушигны хавхлага бол зүрхний баруун талын нээлхий бөгөөд баруун ховдолоос (баруун талын шахах камер) уушиг руу чиглэсэн цусны урсгалыг зохицуулдаг.

Уушигны атрезийн үед хавхлагын ухуулах хуудас уусдаг. Энэ нь хавхлагын нээлхий байх ёстой газарт хатуу эдийг үүсгэдэг. Үүний үр дүнд уушгинд хэвийн цусны урсгал хаагддаг. Энэ согогоос болж зүрхний баруун талаас цус хүчилтөрөгч авахын тулд уушгинд хүрэхийг хязгаарладаг.

Ихэнх зүрхний төрөлхийн эмгэгүүдийн нэгэн адил уушгины атрезийн шалтгаан тодорхойгүй байна. Энэ эмгэг нь зүрхний төрөлхийн гажигтай холбоотой өөр нэг хэлбэртэй холбоотой бөгөөд энэ нь патентын суваг (PDA) юм.

Уушигны атрези нь ховдлын таславчийн (VSD) гажигтай эсвэл байхгүйгээр үүсч болно.

• Хэрэв тухайн хүн VSD-тэй болоогүй бол энэ эмгэгийг бүрэн бүтэн ховдлын таславч (PA / IVS) бүхий уушигны атрези гэж нэрлэдэг.
• Хэрэв хүн хоёулаа хоёуланд нь асуудалтай байгаа бол энэ эмгэгийг VSD-тай уушигны атрези гэж нэрлэдэг. Энэ бол Fallot-ийн тетралогийн нэг хэлбэр юм.

Хэдийгээр энэ хоёр нөхцлийг уушгины атрези гэж нэрлэдэг боловч энэ нь үнэндээ өөр өөр гажиг юм. Энэ нийтлэлд VSD-гүйгээр уушгины атрезийн талаар авч үзнэ.

PA / IVS-тэй хүмүүс трикуспид хавхлагын хөгжил муутай байж болно. Тэд бас хөгжөөгүй эсвэл маш зузаан баруун ховдолтой, хэвийн бус судаснууд зүрхийг хооллодог. Ихэнх тохиолдолд зүүн ховдол, аортын хавхлага, баруун тосгуурын бүтцэд оролцдог.

Шинж тэмдэг нь амьдралын эхний хэдэн цагт ихэвчлэн тохиолддог боловч хэдхэн хоног шаардагддаг.

Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Хөхрөх арьсны өнгө (хөхрөлт)
• Хурдан амьсгал
• Ядаргаа
• Муу хооллох зуршил (нялх хүүхэд сувилахдаа ядарч сульдах эсвэл хооллох үед хөлс гарах)
• Амьсгал давчдах

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч зүрх судас, уушгийг сонсохдоо чагнуурыг ашиглах болно. PDA өвчтэй хүмүүс чагнуураар сонсогдох зүрхний шуугиантай байдаг.

Дараахь туршилтуудыг захиалж болно:

• Цээжний рентген зураг
• Экокардиограм
• Электрокардиограмм (ЭКГ)
• Зүрхний катетержилт
• Пульсийн оксиметр - цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээг харуулдаг

Простагландин Е1 хэмээх эмийг голдуу цусыг уушиг руу шилжүүлэхэд (эргэлтэнд) оруулахад ашигладаг. Энэ эм нь уушигны артери ба аортын хоорондох судасыг нээлттэй байлгадаг. Усан онгоцыг PDA гэж нэрлэдэг.

Олон тооны эмчилгээ хийх боломжтой боловч уушигны хавхлагын согогийг дагалддаг зүрхний гаж хувирлын хэмжээнээс хамаарна. Инвазив эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Хоёр нугасны засвар - Энэхүү мэс засал нь уушигны цусны урсгалыг цусны эргэлтээс биеийн үлдсэн хэсэг рүү шахаж, хоёр шахдаг ховдол үүсгэдэг.
• Хэвлийн хөндийн хөнгөвчлөх эмчилгээ - Энэ мэс засал нь нэг шахах ховдол барьж уушиг руу чиглэсэн цусны урсгалыг цусны эргэлтээс биеийн бусад хэсэгт ялгаж өгдөг.
• Зүрх шилжүүлэн суулгах.

Ихэнх тохиолдолд мэс засал хийлгэхэд тусалдаг. Хүүхэд хэр зэрэг сайн байх нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Уушигны артерийн хэмжээ ба холболтууд (цусыг уушгинд хүргэдэг артери)
• Зүрх ямар сайн цохилж байна вэ?
• Зүрхний бусад хавхлагууд хэр сайн тогтсон эсвэл хэр зэрэг гоожиж байна

Энэ согогийн янз бүрийн хэлбэрээс болж үр дүн нь харилцан адилгүй байдаг. Нялх хүүхдэд зөвхөн нэг л мэс засал хийх шаардлагатай эсвэл гурван ба түүнээс дээш мэс засал хийлгэх шаардлагатай бөгөөд зөвхөн ганц ховдолтой байх боломжтой.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Өсөлт, хөгжил удааширсан
• Таталт
• Тархины цус харвалт
• Халдвартай эндокардит
• Зүрхний дутагдал
• Үхэл

Хэрэв нярайд дараахь зүйл байвал үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Амьсгалахад асуудал гардаг
• Цэнхэр харагддаг арьс, хумс, уруул (хөхрөлт)

Энэ нөхцлөөс урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй.

Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний хяналтанд байх ёстой. Ердийн хэт авиан шинжилгээнд төрөлхийн олон гажиг илэрч болно.

Хэрэв гажиг төрөхөөс өмнө илэрсэн бол төрөх үед эмнэлгийн мэргэжилтнүүд (хүүхдийн зүрх судасны эмч, зүрх судасны мэс засалч, нярайн эмч гэх мэт) байж болох бөгөөд шаардлагатай бол туслахад бэлэн байна. Энэхүү бэлтгэл нь зарим нялх хүүхдийн хувьд үхэл ба амьдралын ялгааг илэрхийлж болно.

Уушигны атрези - бүрэн бүтэн ховдлын таславч; ТХГН-ийн / IVS; Төрөлхийн зүрхний өвчин - уушигны атрези; Зүрхний хөхрөлт - уушигны атрези; Хавхлага - уушигны атрези

• Зүрх - дунд хэсэг
• Зүрх - урд харах

Фрейзер CD, Кейн LC. Зүрхний төрөлхийн өвчин. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, хэвлэл. Сабистон мэс заслын сурах бичиг. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: бүлэг 58

Уэбб GD, Smallhorn JF, Терриен Ж, Редингтон AN. Насанд хүрэгчид болон хүүхдийн өвчтөнд төрөлхийн зүрхний өвчин. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 75-р анги