Дунд зэргийн хавдар

Mediastinal хавдар нь медиастинумд үүссэн өсөлт юм. Энэ бол цээжний дунд уушгийг тусгаарладаг хэсэг юм.

Медиастинум бол цээжний хэсэг бөгөөд цээж, нугасны багана, уушгины хооронд байрладаг. Энэ хэсэгт зүрх, том судас, амьсгалын хоолой (гуурсан хоолой), тимус булчирхай, улаан хоолой, холбогч эдүүд орно. Медиастинумыг гурван хэсэгт хуваадаг.

• Урд (урд)
• Дунд
• Арын (арын)

Дунд зэргийн хавдар нь ховор тохиолддог.

Медиастин дахь хавдрын нийтлэг байршил нь тухайн хүний ​​наснаас хамаарна.Хүүхдүүдэд хавдар нь арын медиастинумд илүү их тохиолддог. Эдгээр хавдар нь ихэвчлэн мэдрэлээс эхэлдэг бөгөөд хорт хавдар үүсгэдэггүй (хоргүй).

Насанд хүрэгчдийн дунд хавдрын ихэнх хавдар нь урд талын медиастинд үүсдэг. Эдгээр нь ихэвчлэн хорт хавдар (хорт хавдар) лимфома, бэлгийн эсийн хавдар, эсвэл тимома юм. Эдгээр хавдар нь ихэвчлэн дунд болон ахимаг насныханд тохиолддог.

Завсрын хавдрын бараг тэн хагас нь ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд өөр шалтгаанаар хийсэн цээжний рентген зурагнаас илэрдэг. Шинж тэмдэг нь орон нутгийн барилга байгууламжид шахалт (шахалт) хийснээс үүдэлтэй бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• Цээжний өвдөлт
• Халуурах, даарах
• Ханиалга
• Цус ханиалгах (hemoptysis)
• Хоолой сөөх
• Шөнийн хөлс
• Амьсгал давчдах

Өвчний түүх, биеийн үзлэгт дараахь зүйлийг харуулж болно.

• Халуурах
• Өндөр амьсгалын чимээ (stridor)
• Лимфийн зангилаа хавагнах эсвэл зөөлрөх (лимфаденопати)
• Санамсаргүйгээр турах
• Хөөх

Цаашид хийж болох туршилтуудад дараахь зүйлс орно.

• Цээжний рентген зураг
• СТ-ээр удирдуулсан зүүний биопси
• Цээжний томограф
• Биопси бүхий медиастиноскопи
• Цээжний MRI

Завсрын хавдрын эмчилгээ нь хавдрын хэлбэр, шинж тэмдгээс хамаарна.

• Ганга хавдрыг мэс заслын аргаар эмчилдэг. Үүний дараа хавдрын үе шат, хагалгааны амжилтаас хамааран цацраг туяа эсвэл химийн эмчилгээ хийлгэж болно.
• Үр хөврөлийн эсийн хавдрыг ихэвчлэн химийн эмчилгээ хийдэг.
• Лимфомын хувьд химийн эмчилгээ нь эмчилгээний аргыг сонгох бөгөөд дараа нь цацраг туяагаар дагалддаг.
• Медиастины арын хэсгийн нейроген хавдрын хувьд мэс засал нь гол эмчилгээ болдог.

Үр дүн нь хавдрын хэлбэрээс хамаарна. Химийн эмчилгээ, туяанд янз бүрийн хавдар янз бүрээр нөлөөлдөг.

Завсрын хавдрын хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• Нуруу нугасны шахалт
• Зүрх, зүрхний доторлогоо (перикарди), агуу судаснууд (аорт ба вена кава) зэрэг ойролцоох байгууламжуудад тархана.

Цацраг туяа, мэс засал, химийн эмчилгээ зэрэг нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

Дунд зэргийн хавдрын шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ холбоо бариарай.

Тимома - голт; Лимфома - медиастин

• Уушиг

Cheng GS, Varghese TK, Park DR. Дунд зэргийн хавдар ба цистууд. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Мюррей ба Надел нарын амьсгалын замын анагаах ухааны сурах бичиг. 6-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 83-р анги

McCool FD. Диафрагм, цээжний хана, гялтан, медиастиний өвчин. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 92-р бүлэг.