Нуруу нугасны гэмтэл

Нурууны гэмтэл нь нугасны гэмтэл юм. Энэ нь шууд өөрөө гэмтсэн эсвэл шууд бус байдлаар ойролцоох яс, эд, судасны өвчнөөс үүдэлтэй байж болно.

Нуруу нугас нь мэдрэлийн утас агуулдаг. Эдгээр мэдрэлийн утаснууд нь таны тархи ба биеийн хооронд мессеж дамжуулдаг. Нуруу нугасны хүзүүндээ нурууны нугасны сувгаар дамжин нурууны эхний нугалам руу буцаж ордог.

Нуруу нугасны гэмтэл (SCI) нь дараахь зүйлсийн аль нэгний улмаас үүсч болно.

• Дайралт
• Falls
• Бууны буудлага
• Үйлдвэрлэлийн осол
• Автомашины осол (MVA)
• Шумбах
• Спортын гэмтэл

Бага зэргийн гэмтэл нь нугасыг гэмтээж болно. Ревматоид артрит, ясны сийрэгжилт гэх мэт эмгэгүүд нь нурууг сулруулдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн нугасыг хамгаалдаг. Мөн нугасыг хамгаалдаг нугасны суваг хэт нарийссан (нугасны нарийсал) болсон тохиолдолд гэмтэл бэртэл авч болно. Энэ нь хэвийн хөгшрөлтийн үед тохиолддог.

Нуруу нугасны шууд гэмтэл, гэмтэл дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• Яс суларсан, суларсан, хугарсан бол хөхөрсөн
• Дискний ивэрхий (мөгөөрсөн жийргэвчийн нугас руу түлхэх үед)
• Нуруу нугасны ясны хэлтэрхий (нурууны яс болох нурууны яс гэх мэт)
• Металлын хэлтэрхий (зам тээврийн осол, буун дуу гэх мэт)
• Осол аваар, хүчтэй мэс засал хийлгэх үед толгой, хүзүү, нуруугаа мушгин гуйвуулж хажуу тийш татах, шахах, шахах.
• Нуруу нугасыг шахдаг нягт нугасны суваг (нугасны нарийсал)

Цус алдалт, шингэн хуримтлагдах, хавагнах нь нугасны дотор эсвэл гадна талд тохиолддог (гэхдээ нугасны суваг дотор). Энэ нь нугасыг дарж гэмтээж болзошгүй юм.

Автомашины осол аваар, спортын осол гэмтлээс үүсэх гэх мэт өндөр үр нөлөөтэй SCI-ийн ихэнх нь залуу эрүүл хүмүүст тохиолддог. Ихэнхдээ 15-35 насны эрэгтэйчүүд өртдөг.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Эрсдэлтэй биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнд оролцох
• Өндөр хурдны тээврийн хэрэгсэлд суух
• Гүехэн усанд шумбах

Бага нөлөөтэй SCI нь ихэвчлэн хөгшин насанд хүрэгчид зогсож эсвэл сууж байхдаа уналтаас болж тохиолддог. Гэмтэл нь хөгшрөлт, ясны сийрэгжилт (ясны сийрэгжилт), нурууны нарийсал зэргээс болж нуруу суларснаас болдог.

Шинж тэмдэг нь гэмтлийн байршлаас хамаарч өөр өөр байдаг. SCI нь гэмтэл бэртэл болон түүнээс доош хэсэгт сул дорой байдал, мэдрэмж алдагдахад хүргэдэг. Шинж тэмдэг хэр зэрэг хүчтэй байх нь бүхэл бүтэн утас хүнд гэмтсэн (бүрэн) эсвэл зөвхөн хэсэгчлэн гэмтсэн (бүрэн бус) эсэхээс хамаарна.

Бүсэлхий нурууны эхний нугаламын доор ба түүнээс доош гэмтэл нь SCI-г үүсгэдэггүй. Гэхдээ энэ нь мэдрэлийн үндэс гэмтэх cauda equina синдром үүсгэж болзошгүй юм. Нуруу нугасны олон гэмтэл, cauda equina синдром нь эмнэлгийн яаралтай тусламж тул яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Нуруу нугасны гэмтэл нь ямар ч түвшинд хүргэж болзошгүй юм.

• Булчингийн мэдрэмж нэмэгдсэн (уян хатан байдал)
• Гэдэс, давсагны хэвийн хяналтыг алдах (өтгөн хатах, бие засах чадваргүй болох, давсагны спазм орно)
• Мэдрэмжгүй байдал
• Мэдрэхүйн өөрчлөлт
• Өвдөлт
• Сул дорой байдал, саажилт
• Хэвлийн хөндий, диафрагм, хавирганы (хавирганы) булчин сул тул амьсгалахад хэцүү байдаг

ХӨДӨЛХӨН (ХҮЗҮҮ) ГЭМТЭЛ

Нуруу нугасны гэмтэл хүзүүний хэсэгт байх үед шинж тэмдэг нь гар, хөл, биеийн дунд хэсэгт нөлөөлдөг. Шинж тэмдэг:

• Биеийн нэг эсвэл хоёр тал дээр тохиолдож болно
• Хэрэв хүзүүндээ гэмтэл авсан бол амьсгалын булчингийн саажилтаас үүсэх амьсгалын асуудлыг багтааж болно

ТОРАКИК (ЦЭВРИЙН ТҮВШИН) ГЭМТЭЛ

Нуруу нугасны гэмтэл нь цээжний түвшинд байх үед шинж тэмдгүүд нь хөлөнд нөлөөлдөг. Умайн хүзүүний болон өндөр цээжний нугасны гэмтэл нь дараахь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

• Цусны даралтын асуудал (хэт өндөр, хэт бага)
• Хэвийн бус хөлс
• Ердийн температурыг хадгалахад бэрхшээлтэй байна

БҮСГҮҮРИЙН НУУЦ (ДООШ БУЦ) ГЭМТЛЭЛ

Нуруу нугасны гэмтэл нурууны доод түвшинд байвал шинж тэмдгүүд нь нэг эсвэл хоёр хөлөнд нөлөөлдөг. Мөн гэдэс, давсагийг удирддаг булчингууд нөлөөлж болно. Нурууны гэмтэл нь нурууны дээд хэсэгт, эсвэл нурууны доод хэсэгт байвал бүсэлхий ба sacral мэдрэлийн үндэс (cauda equina) байвал нурууг гэмтээж болно.

SCI бол яаралтай тусламж шаардлагатай байгаа эмнэлгийн яаралтай тусламж юм.

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь биеийн үзлэг, түүний дотор тархи, мэдрэлийн систем (мэдрэлийн) үзлэг хийнэ. Хэрэв энэ нь тодорхойгүй бол гэмтлийн яг байршлыг тогтооход тусална.

Зарим рефлексүүд хэвийн бус эсвэл алга болсон байж болно. Хавдар буусны дараа зарим рефлекс аажмаар сэргэж магадгүй юм.

Захиалж болох тестүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Сээр нурууны CT scan буюу MRI
• Миелограмм (будаг тарьсны дараа нурууны рентген зураг)
• Нурууны рентген зураг
• Электромиографи (EMG)
• Мэдрэлийн дамжуулалтын судалгаа
• Уушигны үйл ажиллагааны тест
• Давсагны үйл ажиллагааны тест

Ихэнх тохиолдолд SCI-ийг нэн даруй эмчлэх шаардлагатай байдаг. Гэмтэл ба эмчилгээний хоорондох хугацаа нь үр дүнд нөлөөлж болзошгүй юм.

Нуруу нугасыг гэмтээж болзошгүй хаван бууруулахын тулд кортикостероид гэж нэрлэгддэг эмүүдийг SCI-ийн дараах хэдэн цагт хэрэглэдэг.

Хэрэв нугасны мэдрэлийг бүрэн устгахаас өмнө нугасны даралтыг бууруулах эсвэл багасгах боломжтой бол саажилт сайжирч магадгүй юм.

Мэс засал хийх шаардлагатай байж болно:

• Нуруу нугас (нугалам)
• Нуруу нугасанд дарагдсан шингэн, цус, эдийг зайлуулах (даралтын ламинэктоми)
• Ясны хэлтэрхий, дискний хэлтэрхий эсвэл гадны зүйлийг ав
• Нуруу нугасны ясыг нийлүүлж, нугасны бэхэлгээ байрлуулна

Нурууны ясыг эмчлэхийн тулд орондоо амрах шаардлагатай байж болно.

Нурууны таталтыг санал болгож болно. Энэ нь нурууг хөдөлгөхгүй байхад тусална. Гавлын ясыг хавчаараар барьж болно. Эдгээр нь гавлын ясанд байрлуулсан төмөр бэхэлгээ бөгөөд туухайнд эсвэл биен дээрх бэхэлгээнд (гало биелэгдэнэ) бэхлэгддэг. Магадгүй та олон сарын турш нурууны бэхэлгээ эсвэл умайн хүзүүний хүзүүвч зүүх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Мөн эрүүл мэндийн баг булчин шөрмөс татах, гэдэс давсагны үйл ажиллагааны алдагдалд юу хийх хэрэгтэйг танд хэлэх болно. Тэд мөн арьсаа хэрхэн арчлах, даралт ихсэх өвчнөөс хэрхэн хамгаалахыг заах болно.

Гэмтэл эдгэрсний дараа танд физик эмчилгээ, мэргэжлийн эмчилгээ, бусад нөхөн сэргээх хөтөлбөр хэрэгтэй болно. Нөхөн сэргээлт нь танд ГБХ-ийн хөгжлийн бэрхшээлийг даван туулахад туслах болно.

Хөлдөө цус өтгөрөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цус шингэлэх хэрэгсэл, шээсний замын халдвар гэх мэт халдвараас урьдчилан сэргийлэх эм хэрэгтэй байж магадгүй юм.

SCI-ийн талаархи нэмэлт мэдээллийг байгууллагуудаас хайж олох. Таныг эдгэрэхэд тэд танд туслалцаа үзүүлэх боломжтой.

Хүн хэр сайн ажиллаж байгаа нь гэмтлийн түвшингээс хамаарна. Нурууны дээд (умайн хүзүүний) гэмтэл нь доод (цээжний эсвэл харцаганы) нурууны гэмтэлээс илүү хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Биеийн саажилт, мэдрэхүй алдагдах нь элбэг тохиолддог. Үүнд нийт саажилт, мэдээ алдалт, хөдөлгөөн, мэдрэмж буурдаг. Ялангуяа амьсгалын булчингийн саажилт байвал үхэл боломжтой.

1 долоо хоногийн дотор ямар нэгэн хөдөлгөөн, мэдрэмжийг сэргээсэн хүнд ихэвчлэн 6 сар ба түүнээс дээш хугацаа шаардагдах илүү олон функцийг сэргээх магадлал өндөр байдаг. 6 сарын дараа үлдсэн алдагдал нь байнгын шинжтэй байдаг.

Гэдэсний байнгын арчилгаа өдөр бүр 1 цаг ба түүнээс дээш хугацаа шаарддаг. Ихэнх тохиолдолд SCI өвчтэй хүмүүс давсагны катетержуулалтыг тогтмол хийж байх ёстой.

Тухайн хүний ​​гэрийг ихэвчлэн өөрчлөх шаардлагатай байдаг.

ХБИ-тэй хүмүүсийн ихэнх нь тэргэнцэр дээр явдаг эсвэл тойрч явахад туслах төхөөрөмж хэрэгтэй байдаг.

Нуруу нугасны гэмтлийн чиглэлээр судалгаа явагдаж байгаа бөгөөд ирээдүйтэй нээлтүүдийн талаар мэдээлж байна.

SCI-ийн дараахь хүндрэлүүд байж болзошгүй:

• Цусны даралтын өөрчлөлт хэт их байж болно (автономит гиперрефлекси)
• Биеийн мэдээ алдсан хэсэгт гэмтэл авах эрсдэл нэмэгддэг
• Шээсний замын халдварын эрсдэл нэмэгддэг
• Бөөрний урт хугацааны өвчин
• Давсаг, гэдэсний хяналт алдагдах
• Бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал
• Амьсгалын булчин ба мөчний саажилт (параплегия, квадриплегия)
• Хөдлөх чадваргүйгээс үүдэлтэй судасны гүн тромбоз, уушгины халдвар, арьсны эвдрэл (даралт ихсэх), булчин чангарах зэрэг асуудлууд
• Шок
• Сэтгэлийн хямрал

Гэртээ SCI өвчтэй хүмүүс хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.

• Өдөр бүр уушгины (уушгины) тусламжийг аваарай (хэрэв шаардлагатай бол).
• Халдвар, бөөр гэмтэхээс зайлсхийхийн тулд давсаг арчилгааны бүх зааврыг дагана уу.
• Даралт үүсэхээс зайлсхийхийн тулд шархыг тогтмол арчлах бүх зааврыг дагана уу.
• Дархлаажуулалтыг шинэчилж байгаарай.
• Эмчтэйгээ тогтмол эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдаарай.

Нуруу, хүзүү гэмтсэн тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай. Хөдөлгөөн, мэдрэмж буурвал 911 эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгаарай. Энэ бол эмнэлгийн яаралтай тусламж юм.

SCI-ийг удирдах нь ослын газраас эхэлнэ. Сургагдсан эмнэлгийн ажилтнууд мэдрэлийн системийг гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гэмтсэн нурууг хөдөлгөөнгүй болгодог.

ГШҮ-тэй байж болзошгүй хэн нэгэнд нэн даруй аюул учрахгүй л бол хөдөлгөж болохгүй.

Дараахь арга хэмжээ нь БЗХӨ-өөс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

• Ажил, тоглоомын үеэр аюулгүй ажиллагааны зөв дадал хэвшүүлснээр нугасны олон гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Осол гэмтэл гарч болзошгүй аливаа үйл ажиллагаанд хамгаалалтын хэрэгслийг ашигла.
• Гүехэн усанд шумбах нь нугасны гэмтлийн гол шалтгаан болдог. Усанд шумбахаасаа өмнө усны гүнийг шалгаж, чулуу эсвэл бусад боломжит объектыг хайж олох.
• Хөл бөмбөг, чаргаар гулгах нь ихэвчлэн цочмог цохилт эсвэл нуруу, хүзүүний хэвийн бус мушгиралт, нугаралт зэргээс бүрддэг тул SCI өвчин үүсгэдэг. Уулан дээр чаргаар гулгах, цанаар гулгах, цасан урлалын өмнө буухаасаа өмнө тухайн газарт саад бэрхшээл байгаа эсэхийг шалгаарай. Хөл бөмбөг эсвэл бусад холбоо барих спортоор тоглохдоо зөв техник, хэрэгслийг ашигла.
• Автомашины осол аваар гарвал хамгаалалтын жолоодлого, хамгаалалтын бүс зүүх нь хүнд гэмтэх эрсдэлийг бууруулдаг.
• Угаалгын өрөөнд шүүрч авах баар, шат унахаас сэргийлж шатны хажууд суулгаж ашиглана уу.
• Тэнцвэр муутай хүмүүс алхагч эсвэл таяг ашиглах хэрэгтэй байж магадгүй юм.
• Хурдны замын хурдны хязгаарлалтыг баримтлах хэрэгтэй. Архи ууж, машин жолоодож болохгүй.

Нуруу нугасны гэмтэл; Нуруу нугасны шахалт; SCI; Утасны шахалт

• Даралт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх

• Сээр нуруу
• Cauda equina
• Нуруу нугасны мэдрэл

Леви МЭ. Нуруу нугасны гэмтэл. Оруулсан: Винсент Ж-Л, Абрахам Е, Мур Ф.А., Кочанек Ерөнхий сайд, Финк гишүүн, хэвлэл. Чухал тусламжийн сурах бичиг. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017: бүлэг 57.

Мэдрэлийн эмгэг судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Нуруу нугасны гэмтэл: судалгаагаар дамжуулан найдвар. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Spinal-Cord- Injury-Hope-Through-Research#3233. 2017 оны 2-р сарын 8. Шинэчилсэн. 2018 оны 5-р сарын 28-нд нэвтэрсэн.

Шерман АЛ, Далал КЛ. Нуруу нугасны гэмтлийг нөхөн сэргээх. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Ротман-Симеоне ба Херковицын нуруу. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018 он: 82-р бүлэг

Ван С, Сингх Ж.М., Фелингс М.Г. Нуруу нугасны гэмтлийн эмнэлгийн менежмент. In: Winn HR, ed. Youmans ба Winn мэдрэлийн мэс засал. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 303 дугаар зүйл.