Давсаг ба шээсний сувгийн гэмтэл

Давсаг, шээсний сувгийн гэмтэл нь гадны нөлөөнөөс үүдэлтэй гэмтэл юм.

Давсагны гэмтлийн төрөлд дараахь зүйлс орно.

• Мохоо гэмтэл (биед цохилт өгөх гэх мэт)
• Нэвтрэх шарх (сум, хутганы шарх гэх мэт)

Давсагны гэмтлийн хэмжээ нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Гэмтсэн үед давсаг хэр их дүүрсэн байв
• Гэмтэл юунаас болсон бэ

Гэмтлийн улмаас давсаг гэмтэх нь тийм ч түгээмэл биш юм. Давсаг нь аарцагны ясны дотор байрладаг. Энэ нь ихэнх гадны хүчнээс хамгаалдаг. Аарцгийн яс хугарах хэмжээний хүчтэй цохилт байвал гэмтэл гарч болзошгүй. Энэ тохиолдолд ясны хэлтэрхий давсагны ханыг цоолж магадгүй юм. Аарцгийн 10-аас 1-ээс бага нь давсаг гэмтэхэд хүргэдэг.

Давсаг эсвэл шээсний сүвийг гэмтээх бусад шалтгаануудад дараахь зүйлс орно.

• Аарцаг, цавины мэс засал (ивэрхийг засах, умайг авах гэх мэт).
• Шээсний сувгийн нулимс, зүслэг, хөхөрсөн болон бусад гэмтэл. Шээс ялгаруулах хоолой нь шээс ялгаруулах хоолой юм. Энэ нь ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд тохиолддог.
• Стрэдлийн гэмтэл. Хэрэв ясны арын хэсгийг гэмтээх шууд хүч байгаа бол энэ гэмтэл гарч болзошгүй.
• Удаан хугацааны гэмтэл. Энэхүү гэмтэл нь тээврийн хэрэгслийн ослын үед тохиолдож болзошгүй юм. Таны давсаг дүүрсэн, хамгаалалтын бүс зүүсэн тохиолдолд гэмтэх боломжтой.

Давсаг эсвэл шээсний сүвийг гэмтээсэн тохиолдолд шээс гэдэс рүү гоожиж болно. Энэ нь халдвар авахад хүргэж болзошгүй юм.

Зарим нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:

• Хэвлийн доод өвдөлт
• Хэвлийн эмзэглэл
• Гэмтлийн талбайн хөхрөлт
• Шээсний цус
• Шээсний замын цустай ялгадас
• Шээс ялгарахад хүндрэлтэй эсвэл давсагийг хоослох чадваргүй болно
• Шээс гоожих
• Өвдөлттэй шээх
• Аарцгийн өвдөлт
• Жижиг, сул шээсний урсгал
• Хэвлийн түгжрэл эсвэл гэдэс дүүрэх

Давсаг гэмтсэний дараа цочрол эсвэл дотоод цус алдалт үүсч болно. Энэ бол эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Шинж тэмдгүүд орно.

• Сэрэмжтэй байдал, нойрмог байдал, ухаан алдалт буурсан
• Зүрхний цохилт нэмэгдсэн
• Цусны даралт буурах
• Цайвар арьс
• Хөлрөх
• Хүрэхэд сэрүүн арьс

Хэрэв шээс ялгарахгүй эсвэл бага хэмжээгээр ялгардаг бол шээсний замын халдвар (БЖИ) эсвэл бөөр гэмтэх эрсдэл нэмэгддэг.

Бэлгийн эрхтнүүдийн үзлэгээр шээсний сүв гэмтсэн байж болзошгүй. Хэрэв эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч гэмтэл бэртэл гэж сэжиглэж байгаа бол та дараахь шинжилгээнд хамрагдаж болно.

• Шээсний сувгийг гэмтээх зорилгоор ретроград уретрограмм (будаг ашиглан шээсний рентген зураг авах)
• Давсагны гэмтлийн үеийн ретроград цистограм (давсагны зураглал)

Шалгалтанд дараахь зүйлийг харуулж болно.

• Давсагны гэмтэл, эсвэл хавдсан (сунгасан) давсаг
• Аарцгийн эрхтний гэмтлийн бусад шинж тэмдгүүд, тухайлбал бэлэг эрхтэн, яс, перинум дээр хөхрөх
• Цусны даралт буурах зэрэг цус алдалт, цочролын шинж тэмдэг - ялангуяа аарцагны ясны хугарлын үед
• Хүрэхэд эмзэглэл, давсаг дүүрэх (шээс тогтсноос үүсдэг)
• Тендер ба тогтворгүй аарцагны яс
• Хэвлийн хөндий дэх шээс

Шээсний суваг гэмтэхийг үгүйсгэсний дараа катетер хийж болно. Энэ бол биеэс шээс ялгаруулдаг хоолой юм. Аливаа гэмтлийг тодруулах зорилгоор будаг ашиглан давсагны рентген зураг авах боломжтой.

Эмчилгээний зорилго нь:

• Шинж тэмдгийг хянах
• Шээсийг зайлуулах
• Гэмтлийг арилгах
• Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх

Цус алдалт, цочролын яаралтай эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Цус сэлбэх
• Судсаар (IV) шингэн
• Эмнэлэгт хяналт тавих

Их хэмжээний гэмтэл, перитонит (хэвлийн хөндийн үрэвсэл) гарсан тохиолдолд гэмтлийг засах, хэвлийн хөндийн шээсийг зайлуулах зорилгоор яаралтай мэс засал хийж болно.

Ихэнх тохиолдолд мэс заслын аргаар гэмтлийг арилгах боломжтой. Давсаг нь хэд хоногийн дараа долоо хоногт шээсний сүв эсвэл хэвлийн ханаар (супрубубик хоолой гэж нэрлэдэг) катетераар гадагшлуулж болно. Энэ нь давсаганд шээс хуримтлагдахаас сэргийлнэ. Энэ нь гэмтсэн давсаг, шээсний сүвийг эмчлэх боломжийг олгож, шээсний доторх хаван нь шээсний урсгалыг хаахаас сэргийлнэ.

Хэрэв шээсний хоолойг тайрсан бол шээсний эмч нарийн мэргэжлийн катетер байрлуулахыг оролдож болно. Хэрэв үүнийг хийх боломжгүй бол хоолойг хэвлийн ханаар давсаг руу шууд оруулна. Үүнийг suprapubic хоолой гэж нэрлэдэг. Хавдар арилж, шээсний сүвийг мэс заслын аргаар нөхөх хүртэл үүнийг хэвээр үлдээнэ. Энэ нь 3-6 сар үргэлжилнэ.

Гэмтлийн улмаас давсаг, шээсний сүвний гэмтэл хөнгөн, үхэлд хүргэж болзошгүй. Богино болон урт хугацааны ноцтой хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

Давсаг, шээсний сүвний гэмтлийн зарим хүндрэлүүд нь:

• Цус алдалт, цочрол.
• Шээсний урсгалын бөглөрөл. Энэ нь шээсний нөөцлөлтөд хүргэж, нэг буюу хоёр бөөрийг гэмтээхэд хүргэдэг.
• Шээсний суваг бөглөрөхөд хүргэдэг сорвижилт.
• Давсаг бүрэн хоослоход асуудал гарлаа.

Давсаг, шээсний сүв гэмтсэн тохиолдолд орон нутгийн яаралтай тусламжийн дуудлага (911) руу залгах эсвэл яаралтай тусламжийн өрөө рүү явах.

Шинж тэмдэг улам муудсан эсвэл шинэ шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай, үүнд:

• Шээс ялгарах бууралт
• Халуурах
• Шээсний цус
• Хэвлийн хүчтэй өвдөлт
• Хажуугийн болон нурууны хүчтэй өвдөлт
• Цочрол эсвэл цус алдалт

Аюулгүй ажиллагааны дараах зөвлөмжийг дагаж давсаг, шээсний сүвийг гадны гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх.

• Шээсний сүв рүү объект битгий оруулаарай.
• Хэрэв танд өөрийгөө катетержуулах шаардлагатай бол үйлчилгээ үзүүлэгчийн зааврыг дагаж мөрдөөрэй.
• Ажиллаж, тоглохдоо аюулгүй ажиллагааны хэрэгслийг ашигла.

Гэмтэл - давсаг ба шээсний сүв; Хөхөрсөн давсаг; Шээсний замын гэмтэл; Давсагны гэмтэл; Аарцгийн ясны хугарал; Шээсний замын эмгэг; Давсагны цооролт

• Давсагны катетержилт - эмэгтэй
• Давсагны катетержилт - эрэгтэй
• Эмэгтэй хүний ​​шээсний зам
• Эрэгтэй хүний ​​шээсний зам

Brandes SB, Eswara JR. Шээсний дээд замын гэмтэл. Партин AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш-Вейн Урологи. 12-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2021: 90-р бүлэг.

Шевакрамани С.Н. Шээс бэлгийн замын систем. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розений яаралтай тусламжийн эм: Үзэл баримтлал ба эмнэлзүйн дадал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 40-р бүлэг.