Кератоконус

Кератоконус бол эвэрлэгийн бүтцэд нөлөөлдөг нүдний өвчин юм. Нүдний эвэр нь нүдний урд хэсгийг бүрхсэн тунгалаг эд юм.

Энэ нөхцөлд эвэрлэгийн хэлбэр нь аажмаар дугуй хэлбэрээс конус хэлбэрт шилждэг. Мөн нимгэрч нүд нь товойж гарч ирдэг. Энэ нь алсын хараатай холбоотой асуудал үүсгэдэг. Ихэнх хүмүүст эдгээр өөрчлөлтүүд улам бүр дордсоор байна.

Шалтгаан нь тодорхойгүй байна. Кератоконусыг хөгжүүлэх хандлага төрөхөөсөө эхлэн ажиглагдаж магадгүй юм. Нөхцөл байдал нь коллагены согогтой холбоотой байж болно. Энэ бол эвэрлэгийн хэлбэр, хүчийг өгдөг эд юм.

Харшлын болон нүдний үрэлт нь гэмтлийг түргэсгэдэг.

Кератоконус ба Дауны синдромын хооронд холбоо байдаг.

Хамгийн анхны шинж тэмдэг бол нүдний шилээр засах боломжгүй нүдний хараа бага зэрэг бүдгэрэх явдал юм. (Алсын харааг ихэвчлэн хатуу, хий нэвчүүлдэг контакт линзээр 20/20 хүртэл засах боломжтой.) Цаг хугацаа өнгөрөхөд та гало, хурц гэрэл, шөнийн харааны бусад асуудлуудыг харж болно.

Кератоконус үүсгэдэг ихэнх хүмүүс ойрын хараатай байсан түүхтэй. Ойрын хараа нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам дордох хандлагатай байна. Асуудал улам даамжрах тусам астигматизм үүсч, цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам бүр дордож болзошгүй юм.

Кератоконусыг өсвөр насандаа ихэвчлэн олдог. Энэ нь ахимаг насны хүмүүст ч бий болж магадгүй юм.

Энэ асуудлын хамгийн зөв тестийг эвэрлэгийн топографи гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь эвэрлэгийн муруйн газрын зургийг үүсгэдэг.

Нүдний эвэрлэгийн ангархай гэрлийн шинжилгээгээр өвчнийг хожуу үе шатанд оношлох боломжтой.

Пахиметр гэдэг тестийг эвэрлэгийн зузааныг хэмжихэд ашиглаж болно.

Контакт линз нь кератоконустай өвчтөнүүдийн ихэнх эмчилгээний гол арга юм. Линз нь сайн хараатай байж болох ч энэ өвчнийг эмчлэхгүй эсвэл зогсоохгүй. Энэ өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн хувьд оношлогдсоны дараа гадаа нарны шил зүүх нь өвчний явцыг удаашруулж эсвэл урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Олон жилийн турш мэс заслын эмчилгээний цорын ганц арга бол эвэрлэг бүрхэвч шилжүүлэн суулгах явдал юм.

Дараахь шинэ технологиуд нь эвэрлэг шилжүүлэн суулгах мэс ажилбарыг хойшлуулж эсвэл урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.

• Өндөр давтамжийн радио энерги (дамжуулагч кератопластик) эвэрлэгийн хэлбэрийг өөрчилдөг тул контакт линз илүү сайн тохирдог.
• Нүдний эвэрлэг суулгац (эвэрлэгийн дотоод цагирагийн сегментүүд) эвэрлэгийн хэлбэрийг өөрчлөх тул контакт линз илүү сайн тохирно
• Эвэрлэгийн коллагеныг хөндлөн холбодог нь эвэрлэг бүрхэвч хөшихөд хүргэдэг эмчилгээ юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь нөхцөл байдал муудахаас сэргийлдэг. Дараа нь нүдний хараа засах лазераар эвэрлэг бүрхэвчийн хэлбэрийг өөрчлөх боломжтой байж магадгүй юм.

Ихэнх тохиолдолд алсын харааг хатуу хий нэвчүүлдэг контакт линзээр засах боломжтой.

Хэрэв эвэрлэг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай бол үр дүн нь ихэвчлэн сайн байдаг. Гэсэн хэдий ч нөхөн сэргээх хугацаа удаан байж болно. Мэс засал хийсний дараа олон хүмүүс линз хэрэгтэй хэвээр байна.

Хэрэв эвэрлэгийг эмчлэхгүй бол хамгийн нимгэн хэсэгт нь нүх гартал нимгэрч магадгүй юм.

Нүдний эвэрлэг бүрхэвч шилжүүлэн суулгасны дараа татгалзах эрсдэлтэй боловч бусад эрхтэн шилжүүлэн суулгахтай харьцуулбал эрсдэл бага байдаг.

Хэрэв танд кератоконусын аль нэг зэрэг илэрвэл та харааны лазерын залруулга хийх ёсгүй (LASIK гэх мэт). Ийм өвчтэй хүмүүсийг хасахын тулд эвэрлэгийн топографийг урьдчилан хийдэг.

Ховор тохиолдолд лазерын харааг засах бусад ажилбарууд, тухайлбал PRK нь бага зэргийн кератоконустай хүмүүст аюулгүй байж болно. Энэ нь эвэрлэгийн коллагенийг хөндлөн холбосон хүмүүст илүү боломжтой байж болох юм.

Алсын харааг 20/20 нүдний шилээр засах боломжгүй залуу хүмүүсийг кератоконусыг мэддэг нүдний эмчээр шалгаж үзэх хэрэгтэй. Кератоконустай эцэг эхчүүд хүүхдээ 10 наснаас нь эхлэн өвчний оношлогоонд хамруулах талаар бодож үзэх хэрэгтэй.

Энэ нөхцлөөс урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй. Ихэнх эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид хүмүүс харшлын эсрэг тэмцэх арга хэмжээ авч, нүдээ үрэхээс зайлсхийх хэрэгтэй гэж үздэг.

Алсын хараа өөрчлөгддөг - кератоконус

• Эвэрлэг бүрхэвч

Hernández-Quintela E, Sánchez-Huerta V, García-Albisua AM, Gulias-Cañizo R. Кератоконус ба эктазийн мэс заслын өмнөх үнэлгээ. In: Azar DT, ed. Хугарлын мэс засал. 3-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 12-р бүлэг.

Hersh PS, Stulting RD, Muller D, Durrie DS, Rajpal RK; АНУ-ын Crosslinking Study Group. Нүдний эвэрлэгийн коллагены хөндлөн холбоосыг АНУ-ын олон төвт эмнэлзүйн туршилтаар кератоконус эмчилгээнд хамруулсан. Нүдний эм. 2017; 124 (9): 1259-1270. PMID: 28495149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28495149/.

Sugar J, Garcia-Zalisnak DE. Кератоконус ба бусад ectasias. Оруулсан: Yanoff M, Duker JS, хэвлэл. Нүдний эм. 5-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 4.18-р анги.