Насжилттай холбоотой шар толбоны доройтол

Шар толбоны доройтол гэдэг нь хурц, төв харааг аажмаар устгадаг нүдний эмгэг юм. Энэ нь нарийн ширийн зүйлийг харах, уншихад хэцүү болгодог.

Энэ өвчин 60-аас дээш насны хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог тул насжилттай холбоотой шар толбоны доройтол (ARMD эсвэл AMD) гэж нэрлэдэг.

Нүдний торлог бүрхэвч нь нүдний арын хэсэгт байрладаг. Энэ нь нүдэнд орж буй гэрэл, дүрсийг тархинд илгээсэн мэдрэлийн дохио болгон өөрчилдөг. Нүдний торлог бүрхэвч гэж нэрлэгддэг хэсэг нь алсын харааг илүү нарийвчлалтай болгодог. Энэ бол нүдний торлог бүрхэвчийн төвд байрлах шар толбо юм. Энэ нь лютеин ба зеаксантин гэж нэрлэгддэг байгалийн хоёр өнгө (пигмент) их хэмжээгээр агуулагддаг.

Шар толбо нь шар толбо үүсгэдэг цусны судасны гэмтлээс үүсдэг. Энэ өөрчлөлт нь мөн толбонд хор хөнөөл учруулдаг.

Хоёр төрлийн AMD байдаг:

• Хуурай AMD нь шар толбоны доорх судаснууд нимгэн, хэврэг болох үед үүсдэг. Друсен гэж нэрлэгддэг жижиг шар ордууд үүсдэг. Шар толбоны үрэвсэл бүхий бараг бүх хүмүүс хуурай хэлбэрээс эхэлдэг.
• Нойтон AMD нь шар толбоны өвчтэй хүмүүсийн 10 орчим хувьд тохиолддог. Шар толбоны доор шинэ хэвийн бус, маш эмзэг судаснууд ургадаг. Эдгээр судаснууд нь цус, шингэн алдагддаг. Энэ төрлийн AMD нь тухайн өвчнөөр харааны алдагдлын ихэнх хэсгийг үүсгэдэг.

Эмч нар AMD-ийг юу үүсгэдэг болохыг сайн мэдэхгүй байна. Энэ өвчин 55 нас хүрэхээс өмнө ховор тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ 75 ба түүнээс дээш насны хүмүүст тохиолддог.

AMD-ийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• AMD-ийн гэр бүлийн түүх
• Цагаан байх
• Тамхи татах
• Өөх тос ихтэй хоолны дэглэм
• Эмэгтэй хүн байх

Эхэндээ танд ямар нэгэн шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Өвчин хүндрэх тусам таны төв хараатай холбоотой асуудал гарч болзошгүй юм.

Хуурай AMD-ийн шинж тэмдгүүд

Хуурай AMD-ийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол нүдний хараа юм. Таны харааны төв хэсэгт байгаа объектууд ихэвчлэн гажигтай, бүдэг харагддаг бөгөөд өнгө нь бүдгэрсэн харагдана. Та хэвлэмэл хуудсыг унших эсвэл бусад нарийн ширийн зүйлийг харахад бэрхшээлтэй байж магадгүй. Гэхдээ та алхаж, өдөр тутмын ихэнх ажлыг хийхэд хангалттай сайн харж чаддаг.

Хуурай AMD муудах тусам өдөр тутмын даалгавраа унших эсвэл хийхэд илүү их гэрэл шаардагдаж магадгүй юм. Алсын харааны төвд бүдгэрсэн цэг аажмаар томорч харанхуй болдог.

Хуурай AMD-ийн сүүлийн үе шатанд нүүр царайгаа ойртох хүртэл таних боломжгүй байж магадгүй юм.

Нойтон AMD-ийн шинж тэмдгүүд

Нойтон AMD-ийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол шулуун шугамууд гажуудсан, долгионтой харагддаг.

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам томрох жижиг харанхуй толбо таны харааны төвд байж болно.

Хоёр төрлийн AMD-ийн хувьд төв хараа муудах нь хурдан тохиолддог. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол та нүдний эмчид яаралтай хандах шаардлагатай болно. Энэ нүдний эмч нүдний торлог бүрхэвчийн асуудлыг эмчлэх туршлагатай эсэхийг шалгаарай.

Та нүдний шинжилгээ өгөх болно. Сурагчдыг өргөжүүлэх (өргөжүүлэх) зорилгоор дуслыг нүдэнд чинь байрлуулна. Нүдний эмч таны нүдний торлог бүрхэвч, судас, харааны мэдрэлийг харахын тулд тусгай линз ашиглана.

Нүдний эмч нь шар толбо, судасны тодорхой өөрчлөлт, друсений эмчилгээнд хамрагдах болно.

Нэг нүдээ таглаад Amsler grid гэж нэрлэгддэг шугамуудын хэв маягийг харахыг танаас хүсэж магадгүй юм. Хэрэв шулуун шугамууд долгионтой харагдаж байвал энэ нь AMD-ийн шинж тэмдэг байж магадгүй юм.

Бусад шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Торлог дахь цусны урсгалыг харахын тулд тусгай будаг, камер ашиглах (флюресцеин ангиограм)
• Нүдний дотор давхаргын зураг авах (fundus гэрэл зураг)
• Нүдний торлог бүрхэвчийг харахын тулд гэрлийн долгион ашиглах (оптик когерент томографи)
• Толбоны пигментийг хэмжих тест

Хэрэв та дэвшилтэт буюу хүнд хэлбэрийн хуурай AMD өвчтэй бол ямар ч эмчилгээ таны харааг сэргээж чадахгүй.

Хэрэв та эрт үеийн AMD өвчтэй бөгөөд тамхи татдаггүй бол зарим витамин, антиоксидант, цайрын холимог нь өвчнийг даамжруулахаас сэргийлж чадна. Гэхдээ энэ нь танд аль хэдийн алдагдсан алсын харааг буцааж өгөх боломжгүй юм.

Энэ хослолыг ихэвчлэн "AREDS" томъёо гэж нэрлэдэг. Нэмэлтүүд нь:

• 500 миллиграмм (мг) витамин С
• Олон улсын бета-каротин 400 нэгж
• 80 мг цайр
• 2 мг зэс

Энэ витамины нэгдлийг зөвхөн эмч зөвлөж байвал л ууна. Таны ууж буй бусад витамин эсвэл нэмэлт тэжээлийн талаар эмч мэддэг эсэхийг шалгаарай. Тамхичид энэ нэмэлт тэжээлийг хэрэглэх ёсгүй.

Хэрэв танд гэр бүлийн түүх, AMD-ийн эрсдэлт хүчин зүйл байгаа бол AREDS нь танд ашиг тусаа өгөх болно.

Ногоон навчит ногоонд агуулагддаг лютеин ба зеаксантин нь мөн насжилттай холбоотой шар толбоны доройтлын эрсдлийг бууруулж болзошгүй юм.

Хэрэв нойтон AMD-тай бол эмч дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

• Лазер мэс засал (лазер фотокоагуляци) - жижиг гэрлийн туяа нь гоожиж, хэвийн бус судсыг устгадаг.
• Фотодинамик эмчилгээ - гэрэл нь таны биед тарьсан эмийг идэвхжүүлж, гоожиж буй судсыг устгадаг.
• Нүдэнд шинэ судас үүсэхээс сэргийлдэг тусгай эмийг нүдэнд тарьдаг (энэ нь өвдөлтгүй үйл явц юм).

Алсын харааг багасгах хэрэгсэл (тусгай линз гэх мэт) ба эмчилгээ нь танд хараагаа илүү үр дүнтэй ашиглах, амьдралын чанарыг сайжруулахад тусална.

Нүдний эмчийн хяналтанд ойр байх нь чухал юм.

• Хуурай AMD-ийн хувьд нүдний эмчийн үзлэгт жилд нэг удаа очиж, нүдний бүрэн шинжилгээ хийлгээрэй.
• Нойтон AMD-ийн хувьд танд байнга, магадгүй сар бүр хяналт шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Алсын харааны өөрчлөлтийг эрт үед нь илрүүлэх нь чухал бөгөөд учир нь эрт эмчлүүлэх тусам таны үр дүн сайжирна. Эрт илрүүлснээр эрт эмчилгээ хийлгэж, илүү сайн үр дүнд хүрдэг.

Өөрчлөлтийг илрүүлэх хамгийн сайн арга бол Амслерийн сүлжээгээр гэртээ өөрийгөө сорих явдал юм. Нүдний эмч танд сүлжээний нэг хувийг өгөх эсвэл та интернетээс хэвлэх боломжтой. Унших шилээ зүүж байхдаа нүд бүрийг тус тусад нь туршиж үзээрэй. Хэрэв шугамууд нь долгионтой харагдаж байвал цаг алдалгүй нүдний эмч рүүгээ залгаарай.

Эдгээр нөөцүүд нь шар толбоны доройтлын талаар илүү их мэдээлэл өгөх боломжтой.

• Толбоны доройтлын холбоо - macularhope.org
• Нүдний үндэсний хүрээлэн - www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/age-related-macular-degeneration

AMD нь хажуугийн (захын) хараанд нөлөөлдөггүй. Энэ нь харааны бүрэн алдагдал хэзээ ч тохиолддоггүй гэсэн үг юм. AMD нь зөвхөн төвийн алсын хараагаа алдахад хүргэдэг.

Зөөлөн, хуурай AMD нь ихэвчлэн төвийн харааны алдагдлыг үүсгэдэггүй.

Нойтон AMD нь ихэвчлэн алсын хараа муудахад хүргэдэг.

Ерөнхийдөө AMD-ийн тусламжтайгаар та унших, машин жолоодох, нүүр царайгаа таних чадвараа алсаас алдаж магадгүй юм. Гэхдээ ихэнхдээ AMD өвчтэй хүмүүс өдөр тутмын даалгавраа ямар ч бэрхшээлгүйгээр гүйцэтгэх боломжтой байдаг.

Хэрэв танд AMD байгаа бол таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч өдөр бүр Amsler сүлжээгээр алсын хараагаа шалгаж байхыг зөвлөж байна. Хэрэв шугамууд долгионтой харагдаж байвал үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ шууд залгаарай. Хэрэв та алсын хараанд өөр өөрчлөлт орсныг анзаарсан бол залгаарай.

Шар толбоны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тодорхой арга байхгүй ч эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах нь AMD-ийг хөгжүүлэх эрсдлийг бууруулдаг.

• Тамхи татаж болохгүй
• Жимс, хүнсний ногооны өндөр агууламжтай, малын өөх тос багатай эрүүл хоолны дэглэм бариарай
• Тогтмол дасгал хий
• Жингээ хэвийн хэмжээнд байлгах

Нүдний өргөссөн үзлэг шинжилгээнд хамрагдахын тулд нүдний эмчилгээний мэргэжлийн эмчид тогтмол очиж үзээрэй.

Насжилттай холбоотой шар толбоны эмгэг (ARMD); AMD; Алсын хараа алдагдах - AMD

• Шар толбоны доройтол
• Торлог

Америкийн нүд судлалын академийн вэбсайт. Retina / Vitreous Committee, Hoskins Center for Quality Eye Care. Сонгосон хэв маягийн гарын авлага. Насжилттай холбоотой шар толбоны доройтол PPP 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp. 2019 оны 10-р сард шинэчлэгдсэн. 2020 оны 1-р сарын 24-нд нэвтэрсэн.

Wenick AS, Bressler NM, Bressler SB. Насжилттай холбоотой шар толбоны доройтол: нео-судасны бус эрт AMD, завсрын AMD, газарзүйн хатингаршил. In: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Райаны Retina. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: бүлэг 68.