Шарлалт ба хөхөөр хооллох

Шар өвчин бол нүдний арьс, цагаан арьстан шарлахад хүргэдэг эмгэг юм. Хөхний сүү авдаг нярай хүүхдэд тохиолддог нийтлэг хоёр асуудал байдаг.

• Амьдралын эхний долоо хоногоос хойш эрүүл саруул эрүүл хөхөөр хооллож буй нярайд шарлалт илэрвэл энэ өвчнийг "хөхний сүүний шарлалт" гэж нэрлэж болно.
• Заримдаа, шарлалт нь таны хүүхэд эхийн сүүгээс биш, харин эхийн сүүгээ хангалттай авч чадахгүй байх үед тохиолддог. Үүнийг хөхөөр хооллохгүй байх шарлалт гэж нэрлэдэг.

Билирубин бол бие махбодь хуучин эритроцитуудыг дахин боловсруулах явцад үүсдэг шар пигмент юм. Элэг нь bilirubin-ийг задлахад тусалдаг бөгөөд ингэснээр түүнийг өтгөний биеэс зайлуулж чаддаг.

Амьдралын 1-5 хоногийн хооронд дөнгөж төрсөн нялх хүүхэд бага зэрэг шар өнгөтэй байх нь хэвийн үзэгдэл юм. Өнгө нь ихэвчлэн 3, 4 дэх өдрийн ойролцоо байдаг.

Эхийн сүүний шарлалт нь амьдралын эхний долоо хоногийн дараа ажиглагддаг. Үүнд:

• Хүүхдэд гэдэснээс нь bilirubin шингээж авахад тусалдаг эхийн сүүний хүчин зүйлүүд
• Хүүхдийн элэгний зарим уургийг билирубин задлахаас хамгаалдаг хүчин зүйлүүд

Заримдаа, шарлалт нь таны хүүхэд эхийн сүүгээс биш, харин эхийн сүүгээ хангалттай авч чадахгүй байх үед тохиолддог. Энэ төрлийн шарлалт нь амьдралын эхний хэдэн өдрөөс эхэлдэг тул өөр өөр байдаг. Үүнийг "Хөхөөр хооллохгүй байх шарлалт", "Хөхөөр хооллохгүй шарлалт", эсвэл бүр "өлсгөлөнгийн шарлалт" гэж нэрлэдэг.

• Эрт төрсөн хүүхдүүд (37, 38 долоо хоногоос өмнө) тэр бүр сайн хооллож чаддаггүй.
• Хөхөөр хооллохгүй байх, эсвэл хөхүүлэхгүй шарлах зэрэг нь цагийн хуваарийн дагуу хооллох хуваарьтай байх үед (жишээлбэл, 10 цаг тутамд 3 цаг тутамд) эсвэл өлсгөлөнгийн шинж тэмдэг илэрсэн нярай хүүхдэд хөхний сүү өгөх үед тохиолддог.

Эхийн сүүний шарлалт нь гэр бүлд гарч болзошгүй. Энэ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн дунд тохиолддог бөгөөд зөвхөн эхийнхээ сүүг авдаг нярайн гуравны нэг орчимд тохиолддог.

Таны хүүхдийн арьс, магадгүй нүдний цагаан (склера) шар өнгөтэй болно.

Лабораторийн шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Билирубины түвшин (нийт ба шууд)
• Цусны эсийн хэлбэр, хэмжээг харахын тулд цусны т рхэц
• Цусны бүлэг
• Цусны бүрэн шинжилгээ
• Ретикулоцитын тоо (бага зэрэг боловсорч гүйцээгүй улаан эсийн тоо)

Зарим тохиолдолд глюкоз-6-фосфатын дегидрогеназа (G6PD) -ийг шалгах цусны шинжилгээг хийж болно. G6PD нь цусны улаан эсийг хэвийн ажиллахад тусалдаг уураг юм.

Эдгээр туршилтыг шар өвчний өөр, илүү аюултай шалтгаан байхгүй гэдэгт итгэлтэй байх үүднээс хийдэг.

Өөр нэг сорилт бол хөхүүлэхээ зогсоох, 12-24 цагийн турш сүү өгөх явдал юм. Энэ нь билирубины түвшин буурч байгаа эсэхийг шалгахын тулд хийгддэг. Энэ шалгалтыг үргэлж хийх шаардлагагүй байдаг.

Эмчилгээ нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Амьдралынхаа эхний долоо хоногт байгалийн жамаараа өсдөг таны хүүхдийн билирубины хэмжээ
• Билирубины түвшин хэр хурдан өсч байна
• Таны хүүхэд эрт төрсөн эсэх
• Таны хүүхэд хэрхэн хооллож байсан бэ?
• Таны хүүхэд одоо хэдэн настай вэ?

Ихэнхдээ билирубиний хэмжээ нь хүүхдийн наснаас хэвийн хэмжээнд байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдүүдийн хувьд ихэвчлэн том хүүхдүүд, насанд хүрэгчдээс өндөр байдаг. Энэ тохиолдолд ойрын хяналтаас бусад тохиолдолд эмчилгээ хийх шаардлагагүй болно.

Та хүүхдээ хангалттай сүү авч байгаа эсэхийг баталгаажуулах замаар хэтэрхий бага хөхүүлснээс үүдэлтэй шарлалтаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

• Эхний өдрөөс эхлэн өдөр бүр ойролцоогоор 10-12 удаа хооллоорой. Хүүхэд сэрэмжтэй байх, гараа сорж, уруулаа цорвойлгох бүрт хооллоорой. Энэ нь нялх хүүхдүүд өлсөж байгаагаа танд мэдэгдэх болно.
• Хэрэв та хүүхдээ уйлахыг хүлээх юм бол хооллох нь бас тохирохгүй.
• Хүүхдүүд хөхөж, залгиж байгаа л бол хөхний толгой бүрт хязгааргүй хугацаа өг. Бүтэн нялх хүүхэд тайвширч, гараа тайлаад унтах болно.

Хэрэв хөхөөр хооллох нь сайнгүй байгаа бол аль болох хурдан хөхүүлэх зөвлөх эсвэл эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. 37 эсвэл 38 долоо хоногоос өмнө төрсөн хүүхдүүд ихэвчлэн нэмэлт тусламж шаарддаг. Тэдгээрийн ээжүүд хөхөө хөхөж сурч байх үедээ хангалттай хэмжээний сүү гаргахын тулд ихэвчлэн шахах эсвэл шахах шаардлагатай байдаг.

Сувилах, шахах нь илүү олон удаа (өдөрт 12 удаа) хүүхдийн авах сүүний хэмжээг нэмэгдүүлэх болно. Эдгээр нь билирубины түвшинг бууруулахад хүргэж болзошгүй юм.

Шинээр төрсөн хүүхдэд томъёо өгөхөөр шийдэхээсээ өмнө эмчээсээ асуу.

• Хөхөөр хооллох нь хамгийн сайн арга юм. Хүүхэд эхийнхээ сүүтэй байх хэрэгтэй. Хэдийгээр сүүн тэжээлээр дүүргэсэн хүүхэд бага шаардагдах боловч сүүгээр хооллох нь бага сүү гаргахад хүргэж болзошгүй юм.
• Хэрэв хүүхдийн эрэлт бага байсан тул сүүний хангамж бага байгаа бол (жишээлбэл, хүүхэд эрт төрсөн бол) та богино хугацаанд холимог хэрэглэх хэрэгтэй болно. Хүүхэд хөхүүлэх чадвараа дээшлүүлэх хүртэл эхийн сүүг нэмэгдүүлэхэд туслах насосыг ашиглах хэрэгтэй.
• "Арьснаас арьс руу" цаг зарцуулах нь нялх хүүхдийг илүү сайн хооллож, ээжүүдэд илүү их сүү хийхэд тусалдаг.

Зарим тохиолдолд нялх хүүхэд сайн хооллож чадахгүй бол шингэнийг судсаар дамжуулж шингэний түвшинг нэмэгдүүлэх, билирубины түвшинг бууруулахад тусалдаг.

Хэт өндөр байвал билирубиныг задлахад туслахын тулд хүүхдээ тусгай цэнхэр гэрлийн доор байрлуулж болно (фото эмчилгээ). Та гэртээ гэрэл зургийн эмчилгээ хийх боломжтой байж магадгүй юм.

Хүүхэд зөв хяналт, эмчилгээ хийснээр бүрэн эдгэрэх ёстой. Шарлалт нь амьдралын 12 долоо хоногт алга болох ёстой.

Жинхэнэ хөхний сүүний шарлалтын үед ихэнх тохиолдолд хүндрэл гардаггүй. Гэсэн хэдий ч билирубиний хэмжээ маш өндөр байгаа нь зөв эмнэлгийн тусламж авч чаддаггүй нярай хүүхдэд хүндээр тусдаг.

Хэрэв та хөхөөр хооллож, хүүхдийн арьс эсвэл нүд шарлаж (шарлаж) байвал эмчид хандаарай.

Хөхний сүүний шар өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй бөгөөд хор хөнөөлгүй. Гэхдээ нялх хүүхдийн өнгө шар өнгөтэй байвал та хүүхдийн билирубиний хэмжээг нэн даруй шалгаж байх ёстой. Хэрэв билирубины түвшин өндөр байвал бусад эрүүл мэндийн асуудал байхгүй эсэхийг баталгаажуулах нь чухал юм.

Гипербилирубинеми - хөхний сүү; Хөхний сүүний шарлалт; Хөхөөр хооллохгүй байх шарлалт

• Нярайн шарлалт - шүүрэл

• Били гэрэл
• Шарласан нярай
• Нялхсын шарлалт

Фурман Л, Шанлер РЖ. Хөхөөр хооллох. Оруулсан: Gleason CA, Juul SE, хэвлэл. Нярайн Avery’s Diseases. 10-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: бүлэг 67.

Холмс А.В., McLeod AY, Bunik M. ABM Клиникийн протокол # 5: эрүүл эх, нярай хүүхдэд төрөхийн өмнөх хөхөөр хооллох менежмент, 2013 оны шинэчилсэн найруулга. Хөхөөр хооллох мед. 2013; 8 (6): 469-473. PMID: 24320091 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24320091.

Лоуренс РА, Лоуренс Р.М. Асуудалтай нярай хүүхдийг хөхүүлэх. Оруулсан: Лоуренс РА, Лоуренс РМ, хэвлэл. Хөхөөр хооллох: Эмнэлгийн мэргэжилтний гарын авлага. 8-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 14-р бүлэг.

Ньютон ЭР. Саалийн болон хөхүүл. Үүнд: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Эх барих: Хэвийн ба асуудалтай жирэмслэлт. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 24-р бүлэг.