Endometriosis

Умайн салст бүрхүүлийн эсүүд таны биеийн бусад хэсэгт ургахад эндометриоз үүсдэг. Энэ нь өвдөлт, их хэмжээний цус алдалт, сарын тэмдгийн хооронд цус алдалт, жирэмсэн болоход (үргүйдэл) хүргэж болзошгүй юм.

Сар бүр эмэгтэй хүний ​​өндгөвч нь гормон үүсгэдэг бөгөөд энэ нь умайн дотор талын эсүүд хавагнах, зузаарахыг хэлдэг. Сарын тэмдэг ирэх үед таны умай эдгээр эсийг үтрээгээр дамжуулан цус, эд эсийн хамт хаядаг.

Эдгээр эсүүд таны биеийн бусад хэсэгт умайн гадуур ургахад эндометриоз үүсдэг. Энэ эд нь танд наалдаж болно:

• Өндгөвч
• Фаллопийн хоолой
• Гэдэс
• Шулуун гэдэс
• Давсаг
• Таны аарцагны хэсгийн доторлогоо

Энэ нь биеийн бусад хэсэгт ч ургаж болно.

Эдгээр өсөлт нь таны биед үлдэх бөгөөд умайн салст бүрхүүлийн эсүүд шиг эдгээр өсөлт нь таны өндгөвчний даавартай урвалд ордог. Энэ нь сарын тэмдэг ирэхээс өмнөх сарын хугацаанд өвдөхөд хүргэж болзошгүй юм. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өсөлт нь илүү их эд, цус нэмж болно. Өсөлт нь хэвлий ба аарцаганд хуримтлагдаж аарцагны архаг өвдөлт, хүнд мөчлөг, үргүйдэлд хүргэдэг.

Endometriosis юунаас болж үүсдэгийг хэн ч мэдэхгүй. Нэг санаа бол сарын тэмдэг ирэхэд эсүүд фаллопийн хоолойгоор дамжин аарцаг руу дамждаг. Тэнд очоод эсүүд наалдаж, ургадаг. Гэсэн хэдий ч энэ хоцрогдсон хугацааны урсгал олон эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Дархлалын тогтолцоо нь тухайн өвчтэй эмэгтэйчүүдэд эндометриоз үүсгэдэг.

Endometriosis нь нийтлэг байдаг. Энэ нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн 10 орчим хувьд тохиолддог. Заримдаа энэ нь гэр бүлд тохиолддог. Endometriosis нь эмэгтэй хүн сарын тэмдэг ирэхээс эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь ихэвчлэн 25-35 нас хүртэл оношлогддоггүй.

Хэрэв та дараахь тохиолдолд эндометриоз үүсэх магадлал өндөр байна.

• Эндометриоз өвчтэй эх, эгчтэй байх
• Бага наснаасаа сарын тэмдэг эхэлсэн
• Хэзээ ч хүүхэдгүй
• Сарын тэмдэг байнга ирдэг, эсвэл 7 ба түүнээс дээш хоног үргэлжилдэг

Өвдөлт нь эндометриозын гол шинж тэмдэг юм. Танд:

• Өвдөлт ихтэй үе - Таны гэдэс дотрыг татах, өвдөх нь сарын тэмдэг ирэхээс нэг эсвэл хоёр долоо хоногийн өмнө эхэлж болно. Өвдөлт нь тогтвортой бөгөөд уйтгартайгаас хүнд хүртэл хэлбэлздэг.
• Бэлгийн харьцааны үед эсвэл дараа нь өвдөх.
• Шээхэд өвдөх.
• Гэдэсний хөдөлгөөнөөр өвдөх.
• Хэзээ ч тохиолдож болох 6 сар ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг урт хугацааны аарцаг, нурууны өвдөлт.

Endometriosis-ийн бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Их хэмжээний сарын тэмдгийн цус алдалт эсвэл сарын тэмдгийн хооронд цус алддаг
• Үргүйдэл (жирэмслэх, жирэмслэхэд хүндрэлтэй)

Танд ямар нэгэн шинж тэмдэг илрээгүй байж болно. Аарцагт маш олон эдтэй зарим эмэгтэйчүүд огт өвддөггүй бол илүү хөнгөн өвчтэй зарим эмэгтэйчүүд хүчтэй өвддөг.

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч бие махбодийн үзлэг, түүний дотор аарцагны эрхтний үзлэг хийнэ. Та өвчнийг оношлоход туслах эдгээр шинжилгээний аль нэгийг хийлгэж болно.

• Трансвагиналь хэт авиан шинжилгээ
• Аарцгийн лапароскопи
• Соронзон резонансын дүрслэл (MRI)

Шинж тэмдгээ хэрхэн зохицуулж сурах нь эндометриозоор амьдрахад хялбар болгодог.

Таны ямар төрлийн эмчилгээ хийхээс хамаарна.

• Таны нас
• Таны шинж тэмдгийн ноцтой байдал
• Өвчний хүнд байдал
• Ирээдүйд хүүхдүүд хүсч байгаа эсэх

Endometriosis эмчлэх арга одоогоор алга байна. Эмчилгээний янз бүрийн хувилбарууд байдаг.

Өвдөлт намдаах

Хэрэв танд бага зэргийн шинж тэмдэг илэрвэл та таталт, өвдөлтийг дараахь аргаар удирдаж болно.

• Дасгал, амралтын арга техник.
• Жороор эмчилдэг өвдөлт намдаах эмүүд - үүнд ибупрофен (Адвил), напроксен (Алеве), ацетаминофен (Тиленол) орно.
• Илүү хүчтэй өвдөлт намдаах зорилгоор шаардлагатай бол эмчийн зааж өгсөн өвдөлт намдаах эм.
• 6-12 сар тутамд тогтмол үзлэг хийдэг тул эмч өвчнийг үнэлэх боломжтой.

ХОРМОН ЭМЧИЛГЭЭ

Эдгээр эмүүд нь эндометриозыг муудахаас сэргийлж чаддаг. Тэдгээрийг эм, хамрын шүрших, буудах хэлбэрээр өгч болно. Жирэмсэн болох гэж оролддоггүй эмэгтэйчүүд л ийм эмчилгээ хийлгэх ёстой. Зарим төрлийн дааврын эмчилгээ нь эм ууж байх үедээ жирэмслэхээс сэргийлдэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл - Энэ эмчилгээний тусламжтайгаар та дааврын эмийг (идэвхгүй эсвэл плацебо эм биш) 6-9 сар тасралтгүй ууна. Эдгээр эмийг уухад ихэнх шинж тэмдгүүд арилдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь аль хэдийн үүссэн эвдрэлийг эмчлэхгүй.

Прогестерон эм, тариа, спираль - Энэ эмчилгээ нь өсөлтийг багасгахад тусалдаг. Гаж нөлөө нь жин нэмэх, сэтгэл гутралд орж болзошгүй юм.

Гонадотропин-агонист эмүүд - Эдгээр эмүүд нь таны өндгөвчийг эстроген дааврыг үүсгэдэг. Энэ нь цэвэршилтийн үеийн төлөв байдлыг үүсгэдэг. Гаж нөлөөнд халуу оргих, үтрээний хуурайшилт, сэтгэл санааны өөрчлөлт орно. Таны ясыг сулруулж болзошгүй тул эмчилгээг ихэвчлэн 6 сараар хязгаарладаг. Энэ эмчилгээний явцад шинж тэмдгийг арилгахын тулд танай үйлчилгээ үзүүлэгч бага тунгаар гормон өгч болно. Үүнийг "нэмэлт эмчилгээ" гэж нэрлэдэг. Энэ нь эндометриозын өсөлтийг өдөөхгүйгээр ясны алдагдлаас хамгаалахад тустай.

Гонадотропин-антагонист эм - Энэхүү уух эм нь эстрогений нийлэгжилтийг бууруулж, цэвэршилттэй адил байдалд ордог бөгөөд эндометрийн эд эсийн өсөлтийг хянах бөгөөд хүндэвтэр, хүнд хэлбэрийн өвдөлтийг үүсгэдэг.

Мэс засал

Бусад эмчилгээний үр дүнд сайжирдаггүй хүчтэй өвдөлт байвал танай үйлчилгээ үзүүлэгч мэс засал хийхийг зөвлөж болно.

• Лапароскопи нь өвчнийг оношлоход тусалдаг бөгөөд өсөлт, сорвины эдийг арилгах үйлчилгээтэй. Таны гэдсэнд зөвхөн жижиг зүсэлт хийдэг тул та бусад төрлийн хагалгаанаас хурдан эдгэрэх болно.
• Лапаротоми нь гэдэс дотор том хэмжээний зүсэлт (зүсэлт) хийж, өсөлт ба сорвины эдийг арилгана. Энэ бол хүнд мэс засал тул эдгэрэлт удаан үргэлжилдэг.
• Жирэмсэн болохыг хүсвэл лапароскопи эсвэл лапаротоми хийх нь сайн сонголт байж болох юм, учир нь өвчнийг эмчилж, эд эрхтнээ хэвийн байдалд нь оруулдаг.
• Гистерэктоми гэдэг нь таны умай, фаллопийн хоолой, өндгөвчийг авах мэс засал юм. Хоёр өндгөвчөө авахуулах нь цэвэршилтэнд орно гэсэн үг юм. Хэрэв танд бусад эмчилгээнд хамрагдаагүй сайн шинж тэмдэг илэрсэн, ирээдүйд хүүхэдтэй болохыг хүсэхгүй байгаа тохиолдолд л энэ мэс засал хийлгэх болно.

Эндометриозыг эмчлэх арга байхгүй. Гормоны эмчилгээ нь шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг боловч эмчилгээг зогсоох үед шинж тэмдэг илэрдэг. Мэс заслын эмчилгээ нь хэдэн жилийн турш шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг. Гэсэн хэдий ч эндометриоз бүхий бүх эмэгтэйчүүдэд эдгээр эмчилгээ хийх нь тус болохгүй.

Цэвэршилт хийсний дараа эндометриоз нь асуудал үүсгэхгүй байх магадлалтай.

Endometriosis нь жирэмсэн болоход хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч бага зэргийн шинж тэмдэг илэрсэн ихэнх эмэгтэйчүүд жирэмслэх боломжтой хэвээр байна. Өсөлт ба сорвины эдийг арилгах лапароскопи нь жирэмслэх магадлалыг сайжруулахад тусална. Хэрэв тийм биш бол үржил шимийг эмчлэх талаар бодож үзэхийг хүсч магадгүй юм.

Endometriosis-ийн бусад хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• Нийгмийн болон ажлын үйл ажиллагаанд саад учруулдаг аарцагны урт хугацааны өвдөлт
• Өндгөвч, аарцагны том цистүүд задрах магадлалтай (цоорох)

Ховор тохиолдолд, эндометриозын эд нь гэдэс, шээсний замыг хааж болно.

Маш ховор тохиолдолд цэвэршилтийн дараа эд эсийн өсөлтөнд хавдар үүсдэг.

Хэрэв дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Танд эндометриозын шинж тэмдэг илэрдэг
• Сарын тэмдгийн цус их хэмжээгээр алдсанаас болж толгой эргэх, толгой эргэх мэдрэмж төрнө
• Endometriosis-ийн дараа үүссэн нурууны өвдөлт эсвэл бусад шинж тэмдгийг эмчилдэг

Хэрэв та дараахь тохиолдолд эндометриозын шинжилгээнд хамрагдахыг хүсэж болох юм.

• Ээж, эгч чинь энэ өвчнөөр өвдсөн байдаг
• Та 1 жилийн турш хичээгээд жирэмслэх боломжгүй байна

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл нь эндометриоз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл удаашруулахад тусалдаг. Эндометриозын эмчилгээнд ашигладаг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг тасралтгүй ууж, сарын тэмдэг ирэхийг зогсоохгүйгээр үр дүнтэй байдаг. Эдгээр нь өсвөр насны сүүлч буюу 20-иод оны эхэн үед эндометриозын улмаас үүсч болзошгүй зовиуртай залуу эмэгтэйчүүдэд ашиглагдаж болно.

Аарцгийн өвдөлт - endometriosis; Endometrioma

• Гистерэктоми - хэвлийн хөндий
• Гистерэктоми - лапароскопи - шүүрэл
• Гистерэктоми - үтрээний - шүүрэл

• Аарцгийн лапароскопи
• Endometriosis
• Хэвийн бус сарын тэмдэг

Advincula A, Truong M, Lobo RA. Endometriosis: шалтгаан, эмгэг судлал, оношлогоо, менежмент. Оруулсан: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Эмэгтэйчүүдийн цогц эмчилгээ. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017: 19-р бүлэг.

Brown J, Crawford TJ, Datta S, Prentice A. Endometriosis-тай холбоотой өвдөлт намдаах жирэмслэлтээс хамгаалах эм. Cochrane мэдээллийн сангийн Syst Rev. 2018; 5 (5): CD001019. PMID: 29786828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29786828/.

Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Endometriosis. N Engl J Med. 2020; 382 (13): 1244-1256. PMID: 32212520 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32212520/.