Постстрептококкийн гломерулонефрит (GN)

Постстрептококкийн гломерулонефрит (GN) нь стрептококкийн нянгийн зарим омгийг халдварласны дараа үүсдэг бөөрний эмгэг юм.

Постстрептококкийн GN нь гломерулонефритын нэг хэлбэр юм. Энэ нь стрептококкийн нянгийн халдвараас болж үүсдэг. Халдвар нь бөөрөнд биш харин биеийн өөр хэсэгт, жишээ нь арьс, хоолойд тохиолддог. Энэ эмгэг нь хоолойд эмчлэгдээгүй халдвараас 1-2 долоо хоногийн дараа, эсвэл арьсны халдвар авснаас хойш 3-4 долоо хоногийн дараа үүсч болно.

Энэ нь аль ч насны хүмүүст тохиолдож болох боловч ихэвчлэн 6-аас 10 насны хүүхдүүдэд тохиолддог боловч арьс, хоолойны халдвар нь хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог боловч постстрептококкийн GN нь эдгээр халдварын хүндрэл биш юм. Постстрептококкийн GN нь бөөрний (гломерули) шүүлтүүр хэсгүүдийн жижиг судсыг үрэвсэхэд хүргэдэг. Энэ нь бөөр шээсийг шүүх чадварыг бууруулдаг.

Өвчин эмгэгийг үүсгэж болзошгүй халдварыг антибиотикоор эмчилдэг тул энэ нөхцөл байдал өнөөдөр нийтлэг биш байна.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Хоолой
• Стрептококкийн арьсны халдвар (импетиго гэх мэт)

Шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг агуулж болно.

• Шээсний ялгаралт буурсан
• Зэвэрсэн шээс
• Хавагнах (хаван), ерөнхий хавдар, хэвлий хавагнах, нүүр эсвэл нүд хавагнах, хөл, шагай, гар хавагнах
• Шээсэнд харагдах цус
• Үе мөч өвдөх
• Хамтарсан хөшүүн эсвэл хавагнах

Бие махбодийн үзлэгээр хавагнах (хаван), ялангуяа нүүрэнд илэрдэг. Зүрх, уушгийг чагнуураар сонсох үед хэвийн бус дуу чимээ сонсогдож болно. Цусны даралт ихэвчлэн өндөр байдаг.

Бусад шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• DNase-ийн эсрэг B
• ASO ийлдэс (ба стрептолизин O)
• Ийлдэсийн нэмэлт түвшин
• Шээсний шинжилгээ
• Бөөрний биопси (ихэвчлэн шаардлагагүй)

Энэ эмгэгийг эмчлэх тусгай эмчилгээ байдаггүй. Эмчилгээ нь шинж тэмдгийг арилгахад чиглэгддэг.

• Пенициллин зэрэг антибиотикууд нь биед үлдэх стрептококкийн нянг устгахад ашиглагдах болно.
• Цусны даралт ихсэх, цусны даралтыг хянахын тулд цусны даралтын эм, шээс хөөх эм шаардлагатай байж болно.
• Кортикостероидууд болон бусад үрэвслийн эсрэг эмүүд ерөнхийдөө үр дүнгүй байдаг.

Хавагнах, цусны даралтыг хянахын тулд хоолны дэглэмийн давсыг хязгаарлах шаардлагатай болж магадгүй юм.

Poststreptococcal GN ихэвчлэн хэдэн долоо хоногоос хэдэн сарын дараа өөрөө алга болдог.

Цөөн тооны насанд хүрэгчдэд энэ нь улам дордож, удаан хугацааны (архаг) бөөрний дутагдалд хүргэж болзошгүй юм. Заримдаа энэ нь бөөрний сүүлчийн шатанд шилжиж, диализ, бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болдог.

Энэхүү эмгэгээс үүдэлтэй эрүүл мэндийн асуудалд дараахь зүйлс орно.

• Бөөрний цочмог дутагдал (бөөрний хог хаягдлыг зайлуулах чадвар, бие махбод дахь шингэн ба электролитийг тэнцвэржүүлэхэд тусалдаг)
• Архаг гломерулонефрит
• Бөөрний архаг өвчин
• Зүрхний дутагдал эсвэл уушигны хаван (уушгинд шингэн хуримтлагдах)
• Бөөрний эмгэгийн эцсийн шат
• Гиперкалиеми (цусан дахь калийн хэмжээ хэвийн бус өндөр)
• Цусны даралт ихсэлт (гипертензи)
• Нефротик синдром (шээсэн дэх уураг, цусан дахь уургийн хэмжээ бага, холестерины түвшин, триглицеридийн хэмжээ ихсэх, хавагнах зэрэг шинж тэмдгүүдийн бүлэг)

Хэрэв дараахь тохиолдолд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Танд стрептококкийн GN-ийн шинж тэмдэг илэрдэг
• Та стрептококкийн GN-тэй, шээс ялгарах хэмжээ буурсан эсвэл бусад шинэ шинж тэмдгүүд илэрч байна

Мэдэгдэж буй стрептококкийн халдварыг эмчлэх нь стрептококкийн GN-ээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Түүнчлэн гараа угаах зэрэг эрүүл ахуйг сахих нь халдвар тархахаас сэргийлдэг.

Гломерулонефрит - постстрептококк; Халдварын дараах гломерулонефрит

• Бөөрний анатоми
• Гломерулус ба нефрон

Flores FX. Нийт гематуритай холбоотой гломеруляр өвчнийг тусгаарласан. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 537-р анги.

Саха MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Бөөрний анхдагч өвчин. Үүнд: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер ба Ректорын бөөр. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 31-р бүлэг.