Bronchopulmonary dysplasia

Bronchopulmonary dysplasia (BPD) нь удаан хугацааны (архаг) уушгины өвчин бөгөөд төрсний дараа амьсгалын аппаратанд орсон эсвэл маш эрт (эрт) төрсөн нярай хүүхдэд нөлөөлдөг.

BPD нь удаан хугацаагаар их хэмжээний хүчилтөрөгч авсан маш хүнд өвчтэй нярайд тохиолддог. BPD нь амьсгалын аппарат (амьсгалын аппарат) -тай байсан нярайд ч тохиолдож болно.

BPD нь уушиг нь төрөх үедээ бүрэн хөгжөөгүй эрт (дутуу) төрсөн нярайд илүү түгээмэл тохиолддог.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Төрөлхийн зүрхний өвчин (төрөх үед зүрхний бүтэц, үйл ажиллагааны асуудал)
• Жирэмсний 32 долоо хоногоос өмнө төрсөн нярайд ихэвчлэн дутуу төрөлт
• Амьсгалын замын болон уушгины хүнд хэлбэрийн халдвар

Сүүлийн жилүүдэд хүнд хэлбэрийн BPD-ийн эрсдэл буурч байна.

Шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг агуулж болно.

• Арьсны хөхрөлт (хөхрөлт)
• Ханиалга
• Хурдан амьсгал
• Амьсгал давчдах

BPD-ийг оношлоход туслах зорилгоор хийж болох шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Артерийн цусны хий
• Цээжний томограф
• Цээжний рентген зураг
• Пульс оксиметр

ЭМНЭЛЭГТ

Амьсгалахад бэрхшээлтэй байгаа нярайг ихэвчлэн амьсгалын аппаратанд хийдэг. Энэ бол нялх хүүхдийн уушгинд хийлгэж, илүү их хүчилтөрөгч хүргэхийн тулд даралт илгээдэг амьсгалын аппарат юм. Хүүхдийн уушиг хөгжихийн хэрээр даралт, хүчилтөрөгч аажмаар буурдаг. Хүүхэд амьсгалын аппаратаас салж байна. Хүүхэд хэдэн долоо хоног, сараар маск эсвэл хамрын гуурсаар хүчилтөрөгчийг үргэлжлүүлэн авч болно.

АД-тэй нярай хүүхдийг ихэвчлэн ходоодонд оруулсан хоолойгоор хооллодог (NG хоолой). Амьсгалахын тулд эдгээр нялх хүүхдэд нэмэлт илчлэг шаардагддаг. Уушиг нь шингэнээр дүүрэхгүй байхын тулд шингэний хэрэглээг хязгаарлах хэрэгтэй. Тэд бас биеэс усыг зайлуулдаг эм (шээс хөөх эм) өгч болно. Бусад эмэнд кортикостероид, бронходилатор, гадаргуугийн идэвхит бодис орно. Surfactant бол уушгинд агуулагдах гулгамтгай, савантай төстэй бодис бөгөөд уушгийг агаараар дүүргэж, уутыг гадагшлуулахаас хамгаалдаг.

Эдгээр нялх хүүхдүүдийн эцэг эхчүүд сэтгэлийн дэмжлэг хэрэгтэй байна. Учир нь АДХ нь сайжрахад цаг хугацаа шаардагддаг бөгөөд нялх хүүхэд эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтэх шаардлагатай болдог.

ГЭРТЭЭ

АДХ-тэй нярайд эмнэлгээс гарснаас хойш хэдэн долоо хоногоос хэдэн сарын турш хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. Сэргээх явцад хүүхдээ хангалттай хоол тэжээлээр хангахын тулд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчийн зааврыг дагаж мөрдөөрэй. Таны хүүхдэд хоолойгоор хооллох эсвэл тусгай томъёо шаардагдаж магадгүй юм.

Энэ нь хүүхдээ ханиад, амьсгалын замын синцитийн вирус (RSV) зэрэг бусад халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал юм. RSV нь уушгины хүнд хэлбэрийн халдварыг үүсгэдэг, ялангуяа BPD өвчтэй нярайд уушигны халдвар үүсгэдэг.

РСВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх энгийн арга бол гараа байнга угаах явдал юм. Эдгээр арга хэмжээг дагаж мөрдөнө.

• Хүүхэддээ хүрэхээсээ өмнө гараа бүлээн ус, савангаар угаана уу. Хүүхэддээ хүрэхээсээ өмнө гараа угаа гэж бусдад хэл.
• Хүүхэд тань ханиад хүрсэн, халуурсан тохиолдолд түүнтэй холбоо барихаас зайлсхийхийг бусдаас хүс, эсвэл маск зүүлээч.
• Хүүхдээ үнсэх нь RSV тархаж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй.
• Бага насны хүүхдүүдийг нялх хүүхдээсээ хол байлгахыг хичээ. RSV нь бага насны хүүхдүүдийн дунд маш их тархдаг бөгөөд хүүхдээс нялх хүүхдэд амархан тархдаг.
• Гэр, машин, нялх хүүхдийнхээ ойр орчим тамхи татаж БОЛОХГҮЙ. Тамхины утаанд хордох нь RSV өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

АДХ-тэй хүүхдүүдийн эцэг эхчүүд РСВ-ийн дэгдэлтийн үеэр олон хүн цуглахаас зайлсхийх хэрэгтэй. Өвчний тархалтыг орон нутгийн мэдээллийн хэрэгслүүд ихэвчлэн мэдээлдэг.

Таны нярайн үйлчилгээ үзүүлэгч нь танай хүүхдэд RSV халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор паливизумаб (Synagis) эмийг зааж өгч болно. Энэ эмийг нялх хүүхдэд хэрхэн өгөх зааврыг дагана уу.

АДХ-тэй хүүхдүүд цаг хугацааны явцад аажмаар сайжирдаг. Олон сарын турш хүчилтөрөгчийн эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Зарим нярайд уушги удаан хугацаанд гэмтэж, хүчилтөрөгч, амьсгалын аппарат шаардлагатай, тухайлбал амьсгалын аппарат. Ийм өвчтэй зарим нярай хүүхэд амьд үлдэхгүй байж магадгүй юм.

АД-тэй байсан нярайд эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг уушгины хатгалгаа, бронхиолит, РСВ зэрэг амьсгалын замын давтан халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг.

АД-тэй байсан нярайд тохиолдож болох бусад хүндрэлүүд нь:

• Хөгжлийн бэрхшээлүүд
• Муу өсөлт
• Уушигны гипертензи (уушигны артерийн даралт ихсэх)
• Сорви, бронхоэктаз зэрэг удаан хугацааны уушиг, амьсгалын замын асуудал

Хэрэв таны хүүхэд АДХ өвчтэй байсан бол амьсгалахад ямар нэгэн асуудал гарахаас болгоомжил. Амьсгалын замын халдварын шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдийнхээ үйлчилгээ үзүүлэгч рүү залгаарай.

BPD өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд туслах зорилгоор:

• Боломжтой бол эрт хүргэхээс урьдчилан сэргийлэх. Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмсэн болох талаар бодож байгаа бол жирэмсний хяналтанд хамрагдаж өөрийгөө болон хүүхдээ эрүүл байлгахад тусална уу.
• Хэрэв таны хүүхэд амьсгалын аппаратанд байгаа бол үйлчилгээ үзүүлэгчээс хүүхдээ амьсгалын аппаратаас хэр хурдан салгахыг асуу.
• Таны хүүхэд уушгийг онгойлгоход туслах гадаргуугийн идэвхт бодис ууж болно.

BPD; Уушигны архаг өвчин - хүүхдүүд; CLD - хүүхдүүд

Камат-Рейн БД, Жобе АХ. Ургийн уушгины хөгжил ба гадаргын идэвхитэй бодис. Оруулсан: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s эх-ургийн анагаах ухаан: Зарчим ба практик. 8-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 16-р бүлэг

McGrath-Morrow SA, Collaco JM. Bronchopulmonary dysplasia. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 444 дүгээр зүйл.

Рузвельт GE. Хүүхдийн амьсгалын замын яаралтай тусламж: уушгины өвчин. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розены Яаралтай тусламжийн тухай анагаах ухаан: Үзэл баримтлал ба клиник практик. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018 он: 169-р анги.