Аарцгийн үрэвсэлт өвчин (PID)

Аарцгийн үрэвсэл (PID) нь эмэгтэй хүний ​​хэвлий (умай), өндгөвч, эсвэл фаллопийн гуурсан хоолойн халдвар юм.

PID бол бактерийн гаралтай халдвар юм. Үтрээ эсвэл умайн хүзүүнээс бактери таны хэвлий, фаллопийн гуурс, өндгөвч рүү шилжихэд халдвар дамждаг.

Ихэнх тохиолдолд PID нь хламиди, заг хүйтэн өвчний нянгаар үүсгэгддэг. Эдгээр нь бэлгийн замаар дамжих халдвар юм. БЗДХ-тай хүнтэй хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох нь ПИД үүсгэдэг.

Умайн хүзүүнд ихэвчлэн байдаг бактери нь дараахь эмчилгээний процедурын үед умай, фаллопийн хоолой руу дамждаг.

• Төрөлт
• Умайн салстын биопси (хорт хавдрын шинжилгээнд хамрагдахын тулд хэвлийнхээ жижиг давхаргыг авах)
• Умайн доторх багаж (спираль) авах
• Зулбалт
• Үр хөндөлт

АНУ-д жилд 1 сая орчим эмэгтэй PID-тэй байдаг. Бэлгийн харьцаанд ордог 8 охидын 1 орчим нь 20 наснаас өмнө PID-тэй болно.

Хэрэв та дараах тохиолдолд PID авах магадлал өндөр байна.

• Та заг хүйтэн эсвэл хламиди өвчтэй бэлгийн хавьтагчтай.
• Та олон янзын хүмүүстэй бэлгийн харьцаанд ордог.
• Танд урьд нь БЗХӨ байсан.
• Та саяхан PID-тэй байна.
• Та заг хүйтэн, хламиди өвчнөөр өвчилж, ерөндөг тавиулсан.
• Та 20 наснаас өмнө бэлгийн харьцаанд орж байсан.

PID-ийн нийтлэг шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Халуурах
• Аарцгийн хэсэг, гэдэс, нурууны бүсэд өвдөх, эмзэглэх
• Таны үтрээнээс ер бусын өнгө, бүтэц, үнэртэй шингэн

PID-тэй холбоотой бусад шинж тэмдгүүд:

• Бэлгийн харьцааны дараа цус алдах
• Хүйтэн
• Маш их ядарч байна
• Шээх үед өвдөх
• Байнга шээх хэрэгтэй
• Ердийнхөөс илүү их өвддөг эсвэл ердийнхөөс удаан үргэлжилдэг үе татдаг
• Таны сарын тэмдгийн үеэр ер бусын цус алдалт, толбо
• Өлсөхгүй байна
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Сарын тэмдгээ алгасаж байна
• Бэлгийн харьцаанд орохдоо өвдөх

Та PID-тэй байж болох бөгөөд хүнд шинж тэмдэг илрэхгүй. Жишээлбэл, хламиди нь шинж тэмдэггүй PID үүсгэдэг. Эпоптикын жирэмслэлт эсвэл үргүйдэлтэй эмэгтэйчүүд ихэвчлэн хламидиас үүдэлтэй PID-тэй байдаг. Эпоптикын жирэмслэлт гэдэг нь өндөг нь умайн гадуур ургах явдал юм. Энэ нь эхийн амь насанд аюул учруулж байна.

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч аарцагны хөндийн үзлэг хийж дараахь зүйлийг хайж олох боломжтой.

• Умайн хүзүүнээс цус гарах. Умайн хүзүү нь таны умайн нээлхий юм.
• Таны умайн хүзүүнээс шингэн гарч байна.
• Умайн хүзүүнд чинь хүрэхэд өвдөх.
• Таны умай, хоолой, өндгөвчний эмзэглэл.

Биеийн халдварын шинж тэмдгийг шалгахын тулд лабораторийн шинжилгээнд хамрагдаж магадгүй юм.

• C-реактив уураг (CRP)
• Эритроцитын тунамал хурдас (ESR)
• WBC тоо

Бусад туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• Таны үтрээ эсвэл умайн хүзүүнээс авсан арчдас. Энэхүү дээжийг заг хүйтэн, хламиди, эсвэл PID-ийн бусад шалтгааныг шалгах болно.
• Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан эсвэл томографийн шинжилгээгээр таны шинж тэмдгийг өөр юу үүсгэж болохыг олж мэдээрэй. Тубо-өндгөвчний буглаа (TOA) гэж нэрлэгддэг таны гуурсан хоолой, өндгөвчний эргэн тойронд үүссэн аппендицит эсвэл халдварын халаас нь үүнтэй ижил шинж тэмдэг илэрч болзошгүй юм.
• Жирэмсний тест.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч танд шинжилгээний хариуг хүлээж байхдаа антибиотик хэрэглэж эхлэх нь олонтаа тохиолддог.

Хэрэв танд бага зэргийн PID байгаа бол:

• Таны үйлчилгээ үзүүлэгч танд антибиотик агуулсан тарилга өгөх болно.
• Таныг антибиотик эмээр 2 долоо хоног хүртэл хугацаагаар уухаар ​​гэрт чинь илгээх болно.
• Та үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ нягт холбоотой байх хэрэгтэй.

Хэрэв танд илүү хүнд PID байгаа бол:

• Та эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байж магадгүй юм.
• Танд судсаар (IV) антибиотик өгч болно.
• Хожим нь танд антибиотик эм ууж ууж болно.

PID-ийг эмчлэх олон төрлийн антибиотикууд байдаг. Зарим нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд аюулгүй байдаг. Аль хэлбэрийг авах нь халдварын шалтгаанаас хамаарна. Хэрэв та заг хүйтэн эсвэл хламиди өвчтэй бол өөр эмчилгээ хийлгэж болно.

Танд өгсөн антибиотик эмчилгээг бүрэн дуусгах нь PID-ийг эмчлэхэд маш чухал юм. PID-ийн хэвлий дэх сорви нь жирэмсэн болохын тулд мэс засал хийлгэх эсвэл ургийн урагт (IVF) орох шаардлагатай болдог. Антибиотик эм ууж дууссаны дараа үйлчилгээ үзүүлэгчийнхээ араас орж, биенд чинь бактер байхгүй болсон эсэхийг шалгаарай.

PID-д хүргэж болзошгүй халдвар авах эрсдлийг бууруулахын тулд аюулгүй бэлгийн хавьталд орох нь маш чухал юм.

Хэрэв таны PID заг хүйтэн, хламиди зэрэг БЗХӨ-өөс үүссэн бол бэлгийн хамтрагчаа мөн эмчлэх шаардлагатай.

• Хэрэв танд нэгээс илүү бэлгийн хавьтагч байвал тэд бүгд эмчлэгдэх ёстой.
• Хэрэв таны хамтрагч эмчлэхгүй бол тэд танд дахин халдварлаж, эсвэл ирээдүйд бусад хүмүүст халдварлаж магадгүй юм.
• Та болон таны хамтрагч хоёулаа заасан бүх антибиотикийг ууж дуусгах ёстой.
• Хоёулаа антибиотик ууж дуустал бэлгэвч хэрэглээрэй.

PID-ийн халдвар нь аарцагны эрхтэнд сорви үүсгэдэг. Энэ нь дараахь байдалд хүргэж болзошгүй юм.

• Аарцгийн урт хугацааны (архаг) өвдөлт
• Эпоптикын жирэмслэлт
• Үргүйдэл
• Тубо-өндгөвчний буглаа

Антибиотикоор сайжрахгүй ноцтой халдвар авсан бол мэс засал хийлгэх шаардлагатай.

Хэрэв дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Танд PID-ийн шинж тэмдэг илэрдэг.
• Та өөрийгөө БЗДХ-т өртсөн гэж бодож байна.
• Одоогийн БЗДХ-ын эмчилгээ үр дүнд хүрэхгүй байх шиг байна.

БЗДХ-ын эмчилгээг цаг алдалгүй хийлгээрэй.

Та аюулгүй бэлгийн харьцаанд хамрагдсанаар PID-ээс урьдчилан сэргийлэхэд туслах болно.

• БЗХӨ-өөс урьдчилан сэргийлэх цорын ганц үнэмлэхүй арга бол бэлгийн хавьталд орохгүй байх (тэвчээргүй байх) явдал юм.
• Та зөвхөн нэг хүнтэй бэлгийн харьцаанд орсноор эрсдлийг бууруулж чадна. Үүнийг моногам байх гэж нэрлэдэг.
• Хэрэв та болон бэлгийн хамтрагчид бэлгийн харьцаанд орохоосоо өмнө БЗДХ-ын шинжилгээнд хамрагдвал таны эрсдэл бас буурах болно.
• Бэлгийн харьцаанд орох бүрдээ бэлгэвч хэрэглэх нь таны эрсдлийг бууруулдаг.

Та PID-ийн эрсдлийг хэрхэн бууруулах талаар энд дурдав.

• БЗДХ-ын эрт үеийн шинжилгээнд хамрагдаж байх.
• Хэрэв та шинэ хос бол бэлгийн харьцаанд орохоосоо өмнө шинжилгээнд хамрагдаарай. Шинжилгээ хийснээр шинж тэмдгийг үүсгэдэггүй халдварыг илрүүлэх боломжтой.
• Хэрэв та 24 ба түүнээс доош насны бэлгийн идэвхтэй эмэгтэй бол жил бүр хламиди, заг хүйтэн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдаарай.
• Шинээр бэлгийн хавьтагчтай эсвэл олон хамтрагчтай бүх эмэгтэйчүүдийг урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамруулах хэрэгтэй.

PID; Оофорит; Сальпингит; Салпинго - оофорит; Салпинго - перитонит

• Аарцгийн лапароскопи
• Эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн анатоми
• Endometritis
• Умай

Jones HW. Эмэгтэйчүүдийн мэс засал. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, хэвлэл. Сабистон мэс заслын сурах бичиг. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017: 70-р бүлэг.

Lipsky AM, Hart D. Аарцгийн эрхтний цочмог өвдөлт. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розены Яаралтай тусламжийн тухай анагаах ухаан: Үзэл баримтлал ба клиник практик. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 30-р бүлэг.

McKinzie J. Бэлгийн замаар дамжих өвчин. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розены Яаралтай тусламжийн тухай анагаах ухаан: Үзэл баримтлал ба клиник практик. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 88-р бүлэг.

Смит RP. Аарцгийн үрэвсэлт өвчин (PID). In: Smith RP, ed. Netter’s Obstetrics & Gynecology. 3-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018 он: 155-р анги.

Workowski KA, Bolan GA; Өвчнийг хянах, урьдчилан сэргийлэх төвүүд. Бэлгийн замаар дамжих өвчнийг эмчлэх удирдамж, 2015 он. MMWR зөвлөмж. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.