Тулереми

Тулереми бол зэрлэг мэрэгч амьтдын бактерийн халдвар юм. Бактери нь халдвар авсан амьтны эдэд хүрснээр хүнд дамждаг. Бактери нь хачиг, хазуулсан ялаа, шумуулаар дамжин халдварладаг.

Тулереми нь нянгийн улмаас үүсдэг Francisella tularensis.

Хүмүүс дараахь өвчнөөр өвчлөх боломжтой.

• Халдвар авсан хачиг, морины ялаа, шумуулаас хазах
• Халдвартай шороо эсвэл ургамлын материалаар амьсгалах
• Халдвар авсан амьтан эсвэл түүний үхсэн биетэй (ихэнхдээ туулай, заар, минж, эсвэл хэрэм) арьсаа завсарлах замаар шууд холбоо барих.
• Халдвартай мах идэх (ховор тохиолддог)

Энэ эмгэг нь ихэвчлэн Хойд Америк болон Европ, Азийн зарим хэсэгт тохиолддог. АНУ-д энэ өвчин Миссури, Өмнөд Дакота, Оклахома, Арканзас мужуудад илүү их тохиолддог. Хэдийгээр дэгдэлт АНУ-д тохиолдож болох боловч ховор тохиолддог.

Зарим хүмүүс халдвар авсан шороо, ургамлын гаралтай материалаар амьсгалсны дараа уушгины хатгалгаа тусах магадлалтай. Энэхүү халдвар нь туулай, элбэнх, баавгайнуудад бактери байдаг Martha’s Vineyard (Массачусетс) хотод тохиолддог нь мэдэгдэж байсан.

Шинж тэмдэг илэрснээс хойш 3-5 хоногийн дараа үүсдэг. Өвчин нь ихэвчлэн гэнэт эхэлдэг. Шинж тэмдэг илэрснээс хойш хэдэн долоо хоног үргэлжилж магадгүй юм.

Шинж тэмдгүүд орно.

• Халуурах, жихүүдэслэх, хөлрөх
• Нүдний цочрол (коньюнктивит, хэрэв нүд нь халдвар авсан бол)
• Толгой өвдөх
• Үений хөшүүн байдал, булчингийн өвдөлт
• Арьсан дээр улаан толбо үүсч, шархлаа болон хувирдаг.
• Амьсгал давчдах
• Жин хасах

Нөхцөл байдлын шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Бактерийн цусны өсгөвөр
• Бие махбодийн дархлааны хариу урвалыг (эсрэгбием) хэмжих цусны шинжилгээ (туляремийн ийлдэс судлал)
• Цээжний рентген зураг
• Шархнаас дээж авах полимеразын гинжин урвал (ПГУ)

Эмчилгээний зорилго нь халдварыг антибиотикоор эмчлэх явдал юм.

Энэ халдварыг эмчлэхэд антибиотик стрептомицин ба тетрациклиныг ихэвчлэн ашигладаг. Өөр нэг антибиотик гентамициныг стрептомициний оронд орлуулж туршиж үзсэн. Гентамицин нь маш үр дүнтэй юм шиг санагддаг, гэхдээ энэ нь ховор тохиолддог өвчин тул цөөн тооны хүмүүст судлагдсан байдаг. Тетрациклин ба левомицетин антибиотикийг дангаар нь хэрэглэж болох боловч ихэвчлэн эхний сонголт байдаггүй.

Тулереми нь эмчлэгдээгүй тохиолдлын 5% орчимд, үхсэн тохиолдолд 1% -иас бага тохиолдолд үхэлд хүргэдэг.

Тулереми нь дараахь хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм.

• Ясны халдвар (остеомиелит)
• Зүрхний эргэн тойронд уутанд халдварлах (перикардит)
• Тархи, нугасыг бүрхсэн мембраны халдвар (менингит)
• Хатгалгаа

Мэрэгчдээс хазах, хачигт хазах, зэрлэг амьтны маханд өртсөний дараа өвчний шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ холбоо бариарай.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд зэрлэг амьтдын арьсыг хальслах, хувцаслахдаа бээлий өмсөх, өвчтэй, үхсэн амьтнаас хол байлгах зэрэг орно.

Буга буга халуурах; Туулайн халууралт; Пахвантын хөндийн тахал; Охарагийн өвчин; Yato-byo (Япон); Лемминг халууралт

• Бугын хачиг
• Хачиг
• Арьсан дээр суулгасан хачиг
• Эсрэгбие
• Бактери

Пенн РЛ. Francisella tularensis (туляреми). Оруулсан: Беннетт Ж.Э., Долин Р, Бласер МЖ, хэвлэл. Манделл, Дуглас, Беннетт нарын халдварт өвчний зарчим ба дадал, шинэчлэгдсэн хувилбар. 8-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2015 он: 229-р анги.

Шаффнер В.Тулереми болон бусад Франциселла халдвар. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 25 дахь хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 311-р анги.