Меланома

Меланома бол арьсны хорт хавдрын хамгийн аюултай төрөл юм. Энэ нь бас хамгийн ховор тохиолддог. Энэ нь арьсны өвчний улмаас нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан болж байна.

Арьсны хорт хавдрын бусад түгээмэл хэлбэрүүд нь хавтгай хучуур эдийн эсийн суурь эсийн хорт хавдар юм.

Меланома нь меланоцит гэж нэрлэгддэг арьсны эсийн өөрчлөлт (мутаци) -аас үүсдэг. Эдгээр эсүүд нь меланин хэмээх арьсны өнгөний пигмент үүсгэдэг. Меланин нь арьс, үсний өнгийг хариуцдаг.

Меланома нь хэвийн арьсан дээр илэрч болно. Заримдаа энэ нь мэнгэ өвчнөөс үүсч болно. Төрөх үед байгаа мэнгэ нь меланома болж хөгжиж болзошгүй юм. Төрөх үед илэрдэг том мэнгэ нь меланома үүсэх эрсдэл өндөртэй байдаг.

Меланомын үндсэн дөрвөн төрөл байдаг.

• Өнгөц тархдаг меланома бол хамгийн түгээмэл төрөл юм. Энэ нь ихэвчлэн хавтгай, жигд бус хэлбэр, өнгө, хар, хүрэн өнгийн янз бүрийн сүүдэртэй байдаг. Энэ нь ихэвчлэн цайвар арьстай хүмүүст тохиолддог.
• Зангилааны меланома ихэвчлэн харанхуй хар хөх, цэнхэр улаан өнгөтэй өргөгдсөн талбайгаас эхэлдэг. Зарим нь ямар ч өнгө байхгүй (амеланотик меланома).
• Lentigo maligna melanoma ихэвчлэн хөгшин хүмүүст тохиолддог. Энэ нь нүүр, хүзүү, гарны наранд гэмтсэн арьсанд ихэвчлэн тохиолддог. Хэвийн бус арьсны хэсгүүд нь ихэвчлэн том, хавтгай, бор өнгөтэй байдаг.
• Гэдэсний меланома нь хамгийн бага хэлбэр юм. Энэ нь ихэвчлэн алган, ул эсвэл хумсны доор тохиолддог.

Нас ахих тусам меланома үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч улам олон залуу хүмүүс үүнийг хөгжүүлж байна.

Хэрэв та дараахь тохиолдолд меланома үүсэх магадлал өндөр байна.

• Цайвар арьстай, хөх, ногоон нүдтэй, эсвэл улаан, шаргал үстэй
• Нарлаг цаг агаар эсвэл өндөрлөг газар амьдардаг
• Ажил эсвэл бусад үйл ажиллагаанаас болж өндөр нарны гэрэлд маш их цаг зарцуулдаг
• Хүүхэд байхдаа нэг буюу хэд хэдэн цэврүүтсэн наранд түлэгдсэн
• Арьс ширний ор гэх мэт арьс ширний төхөөрөмж ашигла

Бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд орно.

• Меланоматай ойр дотны хамаатан садантай байх
• Тодорхой төрлийн мэнгэ (хэвийн бус эсвэл диспластик) эсвэл олон тооны төрсөн шинж тэмдгүүд
• Өвчин, эмийн улмаас дархлаа сулардаг

Арьсан дээрх мэнгэ, шарх, бөөн юмуу томрол нь меланома буюу бусад арьсны хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болно. Цус алдалт, ургалт, өнгө өөрчлөгдөх нь арьсны хорт хавдрын шинж тэмдэг болдог.

The ABCDE систем нь меланомын болзошгүй шинж тэмдгүүдийг санахад тусална.

• Атэгш хэм: Хэвийн бус талбайн нэг хагас нь нөгөө хагасаас өөр байна.
• Бзахиалга: Өсөлтийн ирмэгүүд жигд бус байна.
• Cүнэр: Өнгө нь нэг хэсгээс нөгөө хэсэгт өөрчлөгдөж, бор, хүрэн, хар, заримдаа цагаан, улаан, цэнхэр өнгийн сүүдэрлэдэг. Өнгөний холимог нэг зовиур дотор гарч болно.
• Д.iameter: Толбо нь ихэвчлэн (гэхдээ үргэлж биш) диаметр нь 5 мм-ээс их байдаг - энэ нь харандаа баллуурын хэмжээтэй адил юм.
• Еvolution: мэнгэ нь өөрчлөгдөж байдаг.

Боломжит меланомыг хайх өөр нэг арга бол "муухай дэгдээхэйн тэмдэг" юм. Энэ нь меланома нь биеийн бусад толбо шиг харагдахгүй гэсэн үг юм. Энэ нь хүүхдүүдийн үлгэрт гардаг муухай дэгдээхэй шиг харагдаж байна.

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны арьсыг шалгаж, сэжиг бүхий хэсгүүдийн хэмжээ, хэлбэр, өнгө, бүтэц зэргийг дерматоскопоор харах болно.

Хэрэв танай үйлчилгээ үзүүлэгч таныг арьсны хорт хавдартай байж магадгүй гэж бодож байвал өсөлтөөс арьсны нэг хэсэг арилах болно. Үүнийг арьсны биопси гэж нэрлэдэг. Дээжийг лабораторид микроскопоор шинжлүүлэхээр илгээдэг.

Меланома өвчтэй зарим хүмүүст харуулын лимфийн зангилаа (SLN) биопси хийж, хорт хавдар нь ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархсан эсэхийг шалгаж болно.

Меланома оношлогдсоны дараа томограф эсвэл бусад төрлийн рентген шинжилгээ хийж хорт хавдар тархсан эсэхийг шалгаж болно.

Меланомыг эмчлэхэд бараг үргэлж мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Арьсны хорт хавдар болон эргэн тойрны зарим хэсгийг арилгах болно. Арьсыг хэр хэмжээгээр арилгах нь меланома хэр гүн өссөнөөс хамаарна.

Хэрэв хорт хавдар нь ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархсан бол эдгээр тунгалгийн булчирхайг арилгаж болно. Мэс засал хийсний дараа өвчний эргэн сэргэх эрсдлээс хамаарч химийн эмчилгээ эсвэл дархлаа эмчилгээ хийлгэж болно.

Меланома бусад эрхтэнд тархах үед эмчилгээ нь илүү хэцүү байдаг. Эмчилгээ нь арьсны хорт хавдрыг багасгаж, биеийн бусад хэсгүүдийн хавдрыг эмчлэх явдал юм. Та хүлээн авч болно:

• Химийн эмчилгээ: Хорт хавдрын эсийг шууд устгах эмийг хэрэглэдэг.
• Дархлаа эмчилгээ: Эдгээр нь таны дархлааны системд хорт хавдрын эсрэг тэмцэхэд туслах интерферон гэх мэт эмүүд эсвэл таны дархлааны системийг хорт хавдрын эсүүдийг олж, тэднийг устгах чадварыг нэмэгдүүлдэг. Эдгээрийг химийн эмчилгээ, мэс заслын хамт хэрэглэж болно.
• Цацрагийн эмчилгээ: Эдгээрийг хорт хавдрын эсийг устгахад ашиглаж болно.
• Мэс засал: Биеийн бусад хэсэгт тархсан хавдрыг арилгах мэс засал хийж болно. Өсөн нэмэгдэж буй хорт хавдартай холбоотой өвдөлт, таагүй байдлыг арилгахын тулд үүнийг хийдэг.
• Орон нутгийн эм: Энэ нь орон нутгийн дархлааг сайжруулдаг.

Хэрэв танд эмчлэхэд хэцүү меланома байгаа бол эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодож үзээрэй. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг эмчээсээ асууна уу. Судлаачид эмчилгээний шинэ аргуудыг үргэлжлүүлэн судалсаар байна.

Та хорт хавдрын эсрэг бүлэгт хамрагдсанаар өвчний стрессийг тайлах боломжтой. Нийтлэг туршлага, бэрхшээлтэй хүмүүстэй хуваалцах нь таныг ганцаардмал биш байхад тусална.

Дараахь эх сурвалжууд нь меланомын талаар илүү их мэдээлэл өгөх боломжтой.

• Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэн - www.cancer.gov/about-nci
• Америкийн хорт хавдрын нийгэмлэг - www.cancer.org/cancer/melanoma-skin-cancer
• Америкийн Меланома сан - melanomafoundation.org/

Таны хэр сайн ажиллаж байгаа нь хорт хавдар хэр хурдан оношлогдсон, хэр зэрэг тархсан зэрэг олон зүйлээс хамаарна.

Эхний үе шатанд ихэнх меланомыг эмчлэх боломжтой байдаг.

Маш гүн гүнзгий буюу тунгалгийн булчирхайд тархсан меланома эмчилгээний дараа эргэж ирэх магадлал өндөр байдаг. Хэрэв энэ нь 4 мм-ээс гүн бол эсвэл тунгалгийн булчирхайд тархсан бол хавдар нь бусад эд, эрхтэнд тархах магадлалтай.

Хэрэв та меланомаар өвчилж, эдгэрсэн бол ер бусын өөрчлөлттэй байгаа эсэхээ тогтмол шалгаж байх нь маш чухал юм. Энэ хорт хавдартай болсны дараа таны меланомын эрсдэл нэмэгддэг. Меланома хэдэн жилийн дараа эргэж ирдэг.

Меланома нь биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.

Меланомын эмчилгээ нь өвдөлт, дотор муухайрах, ядрах зэрэг гаж нөлөөг үүсгэдэг.

Хэрэв таны арьсны шинэ өсөлт эсвэл бусад өөрчлөлтийг анзаарсан бол үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай. Хэрэв одоо байгаа газар байвал үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцана уу.

• Хэлбэр, хэмжээ, өнгөний өөрчлөлт
• Өвдөлттэй, хавдсан, үрэвсэлтэй болох
• Цус алдах эсвэл загатнах шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг

Зарим хүмүүс арьсны үзлэгийг тогтмол хийлгэхийн тулд арьсны эмчид хандах хэрэгтэй. Үүнд:

• Меланомын гэр бүлийн түүх
• Наранд маш их гэмтсэн арьс
• Тэдний арьсан дээр маш олон мэнгэ байдаг

Арьс өнгөний эмч таныг шалгаж, тогтмол арьсны үзлэг хийх шаардлагатай эсэхээ хэлж чадна. Заримдаа ер бусын мэнгэ меланома болж хувирахаас сэргийлж арилгадаг.

Мөн сард нэг удаа өөрийнхөө арьсыг шалгаж байх хэрэгтэй. Толин тусгал ашиглан үзэхэд хэцүү газруудыг шалгана уу. Арьсаа шалгахдаа ABCDE систем болон "муухай дэгдээхэй" тэмдгийг ашиглаарай.

Арьсны хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол нарны гэрэлд орохоо багасгах явдал юм. Хэт ягаан туяа нь 10-16 цагийн хооронд хамгийн хүчтэй байдаг. Эдгээр цагаар наранд орохоос зайлсхийхийг хичээ. Гадуур байх шаардлагатай үед малгай, урт ханцуйтай цамц, урт юбка, өмд өмсөж арьсаа хамгаалаарай. Дараахь зөвлөмжүүд бас туслах болно.

• Богино хугацаанд гадаа гарч байхдаа ч гэсэн нарнаас хамгаалах хүчин зүйл (SPF) 30 ба түүнээс дээш өндөр чанартай нарнаас хамгаалах тосыг түрхээрэй.
• Чих, хөл зэрэг бүх ил гарсан хэсэгт нарнаас хамгаалах тосыг их хэмжээгээр түрхээрэй.
• UVA болон UVB гэрлийг хоёуланг нь хаадаг нарнаас хамгаалах тосыг хайж олох хэрэгтэй. Эдгээр нь "өргөн хүрээтэй" гэсэн шошготой байх болно.
• Усанд өртсөн тохиолдолд ус үл нэвтрэх томъёог хэрэглэнэ.
• Гадаа гарахаас дор хаяж 30 минутын өмнө нарнаас хамгаалах тос түрхээрэй. Ялангуяа сэлсний дараа дахин дахин түрхэж байгаарай.
• Өвлийн улиралд нарнаас хамгаалах тосыг хэрэглээрэй. Үүлэрхэг өдрүүдэд ч өөрийгөө хамгаалаарай.

Наранд хэт их өртөхөөс зайлсхийхэд туслах бусад чухал баримтууд:

• Ус, элс, бетон, цагаан будгаар зурсан газар гэх мэт илүү их гэрлийг тусгадаг гадаргуугаас зайлсхий.
• Арьс хурдан шатдаг өндөрлөг газарт илүү болгоомжтой байгаарай.
• Нарны гэрлүүд, нарны ор, нарны гоо сайхны салонуудаас зайлсхий.

Меланома нь зарим мэнгэ өвчний үед үүсч болох ч меланомоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэнгэ арилгах давуу тал байхгүй гэж эмч нар үзэж байна.

Арьсны хорт хавдар - меланома; Хорт хавдрын меланома; Lentigo maligna меланома; Меланома in situ; Өнгөц тархах меланома; Зангилааны меланома; Гэдэсний меланома

• Элэгний меланома - MRI шинжилгээ
• Арьсны хорт хавдар - хорт хавдрын меланома
• Арьсны хорт хавдар - олон өнгөт меланома
• Арьсны хорт хавдар, меланома - хавтгай, хүрэн гэмтэл
• Арьсны хорт хавдар, хумсны меланома
• Арьсны хорт хавдар, lentigo maligna melanoma-ийн ойролцоо байдал
• Арьсны хорт хавдар - меланомын өнгөц тархалт
• Меланома
• Арьсны хорт хавдар, меланома - өссөн, харанхуй гэмтэл
• Хорт хавдрын меланома

Гарбе С, Бауэр Ж.Меланома. Оруулсан: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, хэвлэл. Арьс судлал. 4-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: бүлэг 113.

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Меланома эмчилгээ (PDQ) эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq. 2019 оны 11-р сарын 8. Шинэчлэгдсэн. 2020 оны 1-р сарын 29-нд нэвтэрсэн.

Хавдар судлалын үндэсний иж бүрэн вэбсайт. Онкологийн NCCN эмнэлзүйн практик удирдамж: меланома. Хувилбар 2. 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/melanoma.pdf. 2019 оны 12-р сарын 19-ний өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 1-р сарын 29-нд нэвтэрсэн.