Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар

Хавтгай эсийн хорт хавдар нь АНУ-д хамгийн түгээмэл тархсан хорт хавдрын хоёр дахь төрөл юм.

Арьсны хорт хавдрын бусад нийтлэг хэлбэрүүд нь:

• Суурийн эсийн хорт хавдар
• Меланома

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар нь арьсны дээд давхарга болох эпидермисэд нөлөөлдөг.

Хавтгай хучуур эдийн хавдар гэмтэлгүй арьсанд тохиолдож болно. Энэ нь гэмтсэн эсвэл үрэвссэн арьсанд ч тохиолдож болно. Ихэнх хавтгай хучуур эдийн хавдар нь нарны гэрэл эсвэл бусад хэт ягаан туяанд тогтмол өртдөг арьсанд тохиолддог.

Хавтгай эсийн хорт хавдрын анхны хэлбэрийг Боуэн өвчин (эсвэл хавтгай хучуур эдийн хавдар) гэж нэрлэдэг. Энэ төрөл нь арьсны хамгийн дээд давхаргад хэвээр байгаа тул ойролцоох эдэд тархдаггүй.

Актиник кератоз бол хавдрын эсийн хорт хавдар болж болзошгүй арьсны урьдал өвчин юм. (Гэмтэл нь арьсны асуудалтай хэсэг юм.)

Кератоакантома бол хавтгай хучуур эдийн хөнгөн хэлбэр бөгөөд хурдан ургадаг.

Хавтгай эсийн хорт хавдрын эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• Цайвар өнгийн арьстай, хөх, ногоон нүдтэй, эсвэл шаргал, улаан үстэй.
• Урт хугацааны, өдөр бүр наранд шарах (гадаа ажилладаг хүмүүст гэх мэт).
• Амьдралын эхэн үед олон тооны наранд түлэгдэх.
• Ахмад нас.
• Олон удаа рентген зураг авахуулсан.
• Хүнцэл зэрэг химийн хордлого.
• Дархлаа сулрах, ялангуяа эрхтэн шилжүүлэн суулгуулсан хүмүүст.

Хавтгай эсийн хавдар нь ихэвчлэн нүүр, чих, хүзүү, гар, гарт тохиолддог. Энэ нь бусад газарт тохиолдож болно.

Гол шинж тэмдэг нь барзгар, хайрст гадаргуутай, хавтгай улаавтар товруутай өсөн нэмэгдэж буй овойлт юм.

Хамгийн эртний хэлбэр (хавтгай хучуур эдийн хавдар) нь 1 инч (2.5 сантиметр) -ээс их хэмжээтэй хайрст, царцдас, том улаавтар нөхөөс хэлбэрээр илэрч болно.

Эдгэрэхгүй байгаа шарх нь хавтгай хучуур эдийн хавдрын шинж тэмдэг байж болно. Одоо байгаа мөгөөрс, мэнгэ эсвэл бусад арьсны гэмтэл өөрчлөгдөх нь арьсны хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болно.

Эмч таны арьсыг шалгаж, сэжиг бүхий хэсгүүдийн хэмжээ, хэлбэр, өнгө, бүтцийг харах болно.

Хэрэв эмч таныг арьсны хорт хавдартай байж магадгүй гэж бодож байвал арьсны нэг хэсгийг авах болно. Үүнийг арьсны биопси гэж нэрлэдэг. Дээжийг лабораторид микроскопоор шинжлүүлэхээр илгээдэг.

Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар эсвэл арьсны бусад хавдрыг батлахын тулд арьсны биопси хийх шаардлагатай.

Эмчилгээ нь арьсны хорт хавдрын хэмжээ, байршил, түүний тархалт, эрүүл мэндийн байдал зэргээс хамаарна. Хавтгай эсийн арьсны зарим хавдрыг эмчлэхэд илүү төвөгтэй байдаг.

Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Тайралт: Арьсны хавдрыг тайрч, арьсыг хооронд нь холбоно.
• Кюретаж ба цахилгаан шингээлт: Хорт хавдрын эсийг хусах, цахилгаан эрчим хүч ашиглан үлдэгдлийг устгана. Энэ нь тийм ч том биш, гүн биш хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг.
• Крио мэс засал: Хорт хавдрын эсүүдийг хөлдөөх нь тэднийг устгадаг. Энэ нь жижиг, өнгөц (тийм ч гүн биш) хавдрын үед ашиглагддаг.
• Эм: Өнгөц хавтгай эсийн хорт хавдрын үед имикимимод эсвэл 5-фторурацил агуулсан арьсны тос.
• Моссын мэс засал: Арьсны давхаргыг арилгаж, тэр даруй микроскопоор харах, дараа нь арьсны хамар, чих, нүүрний бусад хэсгийн арьсны хорт хавдрын үед хэрэглэдэг хавдрын шинж тэмдэггүй болтол арилгах.
• Фотодинамик эмчилгээ: Өнгөц хорт хавдрыг эмчлэхэд гэрлийг ашиглан эмчилгээг ашиглаж болно.
• Цацрагийн эмчилгээ: хавтгай хучуур эдийн хавдар эрхтэн, тунгалгийн булчирхайд тархсан эсвэл хавдрыг мэс заслаар эмчлэх боломжгүй тохиолдолд хэрэглэж болно.

Та хорт хавдрын эсрэг бүлэгт хамрагдсанаар өвчний стрессийг тайлах боломжтой. Нийтлэг туршлага, бэрхшээлтэй хүмүүстэй хуваалцах нь таныг ганцаардмал биш байхад тусална.

Хүн хэр сайн ажиллаж байгаа нь хорт хавдар хэр хурдан оношлогдсон, байршил, дархлаа суларсан эсэх зэрэг олон зүйлээс хамаарна. Эдгээр хавдрын дийлэнх нь эрт эмчлэгдэх үед эдгэрдэг.

Хавтгай эсийн зарим хавдар эргэж магадгүй юм. Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархах эрсдэлтэй.

Арьсан дээр шарх, толбо үүссэн тохиолдолд дараахь байдлаар өөрчлөгдөж байвал эмчийн үзлэгт хамрагдаарай.

• Гадаад төрх
• Өнгө
• Хэмжээ
• Бүтэц

Толбо өвдөх, хавдах, цус алдах, загатнах шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Америкийн хорт хавдрын нийгэмлэг үйлчилгээ үзүүлэгч байгууллагаас жил бүр 40-өөс дээш настай бол, 20-40 насны 3 жил тутамд арьсаа шалгаж байхыг зөвлөж байна. Хэрэв та арьсны хорт хавдартай байсан бол тогтмол үзлэгт хамрагдаж байх ёстой бөгөөд ингэснээр эмч таны арьсыг шалгаж болно.

Мөн сард нэг удаа өөрийнхөө арьсыг шалгаж байх хэрэгтэй. Харахад хэцүү газруудад гарын толь ашиглана уу. Хэрэв та ямар нэг ер бусын зүйл анзаарсан бол эмч рүүгээ залгаарай.

Арьсны хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол нарны гэрэлд орохоо багасгах явдал юм. Нарнаас хамгаалах тосыг үргэлж ашиглаарай.

• Богино хугацаанд гадаа гарч байхдаа ч гэсэн нарнаас хамгаалах коэффициенттэй (SPF) нарнаас хамгаалах тосыг 30-аас доошгүй удаа түрхээрэй.
• Чих, хөл зэрэг бүх ил гарсан хэсэгт нарнаас хамгаалах тосыг их хэмжээгээр түрхээрэй.
• UVA ба UVB гэрлийг хоёуланг нь блоклох нарнаас хамгаалах тосыг хайж олох хэрэгтэй.
• Усанд тэсвэртэй нарнаас хамгаалах тосыг хэрэглээрэй.
• Гарахаас дор хаяж 30 минутын өмнө нарнаас хамгаалах тос түрхээрэй. Дахин давтан өргөдөл гаргах талаар багцын зааврыг дагана уу. Усанд сэлэх эсвэл хөлс гарсны дараа дахин түрхэхээ мартуузай.
• Өвөл, үүлэрхэг өдрүүдэд нарнаас хамгаалах тосыг хэрэглээрэй.

Наранд хэт их өртөхөөс зайлсхийх бусад арга хэмжээ:

• Хэт ягаан туяа нь 10-16 цагийн хооронд хамгийн хүчтэй байдаг. Тиймээс эдгээр цагаар нарнаас зайлсхийхийг хичээ.
• Өргөн малгай, урт ханцуйтай цамц, урт юбка, өмд өмсөж арьсаа хамгаалаарай. Та нарнаас хамгаалах хувцас худалдаж авах боломжтой.
• Ус, элс, бетон гэх мэт гэрлийг илүү их тусгадаг гадаргуу, цагаан будгаар будсан хэсгүүдээс зайлсхий.
• Өндөр байх тусам таны арьс илүү хурдан шатдаг.
• Нарны чийдэн, солингийн ор (салон) бүү ашигла. Арьс ширний салонд 15-20 минут зарцуулах нь наранд өнгөрөөсөн өдөр шиг аюултай юм.

Хорт хавдар - арьс - хавтгай эс; Арьсны хорт хавдар - хавтгай хучуур эд; Меланомын бус арьсны хорт хавдар - хавтгай эс; NMSC - хавтгай эс; Хавтгай эсийн арьсны хорт хавдар; Арьсны хавтгай хучуур эдийн хавдар

• Гар дээр Боуэн өвчин
• Кератоакантома
• Кератоакантома
• Арьсны хорт хавдар, хавтгай хучуур эд - ойр ойрхон
• Арьсны хорт хавдар - гар дээрх хавтгай хучуур эд
• Хавтгай эсийн хавдар - инвазив
• Cheilitis - актиник
• Хавтгай эсийн хавдар

Хабиф Т.П. Меланомын бус арьсны хорт хавдар ба хорт хавдар. Оруулсан: Хабиф TP, ed. Эмнэлзүйн дерматологи: оношлогоо, эмчилгээний өнгөт гарын авлага. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 21-р бүлэг.

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Арьсны хорт хавдрын эмчилгээ (PDQ®) - Эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. www.cancer.gov/types/skin/hp/skin-treatment-pdq#section/_222. 2019 оны 12-р сарын 17-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 2-р сарын 24-нд нэвтэрсэн.

Хавдар судлалын үндэсний иж бүрэн вэбсайт. Хавдар судлалын NCCN эмнэлзүйн дадлагын удирдамж (NCCN-ийн удирдамж): Суурийн эсийн арьсны хорт хавдар. Хувилбар 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/nmsc.pdf. 2019 оны 10-р сарын 24-ний өдөр шинэчлэгдсэн.2020 оны 2-р сарын 24-нд нэвтэрсэн.

АНУ-ын Урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээний ажлын хэсэг, Биббинс-Доминго К, Гроссман ДС, бусад. Арьсны хорт хавдрын илрүүлэг: АНУ-ын Урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээний ажлын хэсгийн зөвлөмжийн мэдэгдэл. ЖАМА. 2016; 316: (4) 429-435. PMID: 27458948 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27458948.