Мансууруулах бодисын харшил

Эмийн харшил нь мансууруулах бодис (эм) -д үзүүлэх харшлын урвалаас үүдэлтэй шинж тэмдгүүдийн бүлэг юм.

Мансууруулах бодисын харшил нь дархлааны хариу урвалыг агуулдаг бөгөөд энэ нь эмэнд харшлын урвал үүсгэдэг.

Эхний удаа эм уухад танд ямар ч асуудал гарахгүй байж магадгүй юм. Гэхдээ таны биеийн дархлааны систем тухайн эмийн эсрэг бодис (эсрэгбие) үүсгэж болзошгүй юм. Дараагийн удаа эм уухад эсрэгбие нь цусны цагаан эсүүдэд гистамин хэмээх химийн бодис хийхийг хэлж магадгүй юм. Гистамин болон бусад химийн бодисууд нь таны харшлын шинж тэмдгийг үүсгэдэг.

Харшил үүсгэдэг нийтлэг эмэнд дараахь зүйлс орно.

• Таталтыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд
• Инсулин (ялангуяа амьтны инсулины эх үүсвэр)
• Рентген контрастын будаг гэх мэт иод агуулсан бодисууд (эдгээр нь харшилтай төстэй урвал үүсгэдэг)
• Пенициллин ба түүнтэй холбоотой антибиотикууд
• Сульфа эм

Мансууруулах бодисын ихэнх гаж нөлөө нь IgE эсрэгбие үүсэхээс үүссэн харшлын урвалаас үүддэггүй. Жишээлбэл, аспирин нь дархлааны системийг оролцуулалгүйгээр ультрагаар өвдөж, астма үүсгэдэг. Олон хүмүүс эмийн тааламжгүй боловч ноцтой бус гаж нөлөөг (дотор муухайрах гэх мэт) харшлын эмтэй андуурдаг.

Ихэнх эмийн харшлын улмаас арьсны бага зэргийн тууралт, улайлт үүсдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь эмийг хүлээн авснаас хойш даруй буюу хэдэн цагийн дараа тохиолдож болно. Сийвэнгийн өвчин бол эм, вакцинд хамрагдсанаас хойш долоо хоногийн дараа тохиолддог урвалын хожуу хэлбэр юм.

Эмийн харшлын нийтлэг шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Зөгийн үүр
• Арьс эсвэл нүд загатнах (нийтлэг)
• Арьсны тууралт (нийтлэг)
• Уруул, хэл, нүүр хавагнах
• Хөөх

Анафилаксийн шинж тэмдэгт дараахь зүйлс орно.

• Хэвлийн өвдөлт эсвэл таталт
• Төөрөгдөл
• Суулгалт
• Ханиалгах, сөөнгө хоолойгоор амьсгалахад хэцүү байдаг
• Толгой эргэх
• Ухаан алдах, толгой эргэх
• Биеийн янз бүрийн хэсгүүд дээр сарнай
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Хурдан импульс
• Зүрхний цохилтыг мэдрэх мэдрэмж (зүрх дэлсэх)

Шалгалтанд дараахь зүйлийг харуулж болно.

• Цусны даралт буурсан
• Зөгийн үүр
• Тууралт
• Уруул, нүүр, хэл хавагнах (ангиоэдема)
• Хөөх

Арьсны сорил нь пенициллиний төрлийн эмэнд харшил үүсгэдэг болохыг оношлоход тусалдаг. Бусад эмийн харшлыг оношлоход туслах сайн арьсны болон цусны шинжилгээ байдаггүй.

Хэрэв танд рентген зураг авахуулахаас өмнө эм уусны дараа эсвэл тодосгогч (будаг) хэрэглэсний дараа харшилтай төстэй шинж тэмдэг илэрсэн бол энэ талаар эмчид үзүүлж байгаа нь харшлын харшилтай болохыг нотолж байна. Танд илүү шинжилгээ өгөх шаардлагагүй.

Эмчилгээний зорилго нь шинж тэмдгийг арилгах, хүнд хэлбэрийн урвалаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Тууралт, зөгий, загатнах зэрэг хөнгөн шинж тэмдгийг арилгах антигистаминууд
• Астма төст шинж тэмдгийг бууруулах зорилгоор albuterol зэрэг бронходилататор (дунд зэргийн ханиалгах, ханиалгах)
• Кортикостероидууд арьсанд түрхэж, амаар эсвэл судсаар тарина (судсаар)
• Анафилаксийг эмчлэх зорилгоор эпинефрин тарилгын аргаар

Хууль зөрчсөн эм, түүнтэй төстэй эмээс зайлсхийх хэрэгтэй. Таны болон таны хүүхдүүдийн харшлын талаархи бүх үйлчилгээ үзүүлэгчид, үүнд шүдний эмч, эмнэлгийн ажилтнууд бүгд сайн мэддэг байх ёстой.

Зарим тохиолдолд пенициллин (эсвэл бусад эм) харшил нь мэдрэмжийг бууруулдаг. Энэ эмчилгээнд эхэндээ маш бага тунгаар өгч, дараа нь мансууруулах бодисонд хүлцэх чадвараа сайжруулах зорилгоор их хэмжээний тунгаар эм ууна. Энэ үйл явцыг зөвхөн харшлын эсрэг эмч хийх ёстой бөгөөд өөр эм уух эм байхгүй болно.

Ихэнх эмийн харшил нь эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Гэхдээ заримдаа эдгээр нь хүнд хэлбэрийн астма, анафилакс эсвэл үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Хэрэв та эм ууж байгаа бөгөөд түүнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байгаа бол үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Амьсгалахад хүндрэлтэй эсвэл хүнд хэлбэрийн астма, анафилаксийн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламжийн өрөө рүү очих эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгах (911 гэх мэт). Эдгээр нь онцгой байдлын нөхцөл байдал юм.

Эмийн харшлаас урьдчилан сэргийлэх арга ерөнхийдөө байдаггүй.

Хэрэв танд мэдэгдэж буй эмийн харшилтай бол харшлын урвалаас урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол эмээс зайлсхийх явдал юм. Танд ижил төстэй эмийг хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж магадгүй юм.

Зарим тохиолдолд, дархлааны хариу урвалыг удаашруулдаг эсвэл хориглодог эмээр эмчилбэл харшил үүсгэдэг эмийг үйлчилгээ үзүүлэгч зөвшөөрч болно. Эдгээрт кортикостероидууд (prednisone гэх мэт) ба антигистаминууд орно. Үүнийг үйлчилгээ үзүүлэгчийн хяналтгүйгээр бүү оролдоорой. Кортикостероид ба антигистаминыг урьдчилан эмчлэх нь рентген контрастын будаг авах шаардлагатай хүмүүст харшлын урвал үзүүлэхээс урьдчилан сэргийлдэг болох нь тогтоогджээ.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч мэдрэмжийг бууруулахыг зөвлөж магадгүй юм.

Харшлын урвал - эм (эм); Мансууруулах бодисын хэт мэдрэг байдал; Эмийн хэт мэдрэг байдал

• Анафилакс
• Зөгийн үүр
• Эмийн эмчилгээнд үзүүлэх харшлын урвал
• Дерматит - холбоо барих
• Дерматит - идээт хавьтах
• Эмийн тууралт - Тегретол
• Мансууруулах бодисын дэлбэрэлтийг тогтмол хийлээ
• Мансууруулах бодисын тогтмол дэлбэрэлт - буллус
• Хацар дээр эмийн дэлбэрэлт тогтоогдсон
• Нуруун дээрх эмийн тууралт
• Эсрэгбие

Barksdale AN, Muelleman RL. Харшил, хэт мэдрэгшил, анафилакс. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розены Яаралтай тусламжийн тухай анагаах ухаан: Үзэл баримтлал ба клиник практик. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 109-р бүлэг.

Grammer LC. Мансууруулах бодисын харшил. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 239-р анги.

Соленский Р, Филлипс Э.Ж. Мансууруулах бодисын харшил. In: Burks AW, Holgate ST, O'Hehir RE, et al, eds. Миддлтоны харшил: Зарчим ба практик. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 77-р бүлэг.