Арьсан доорх эмфизем

Арьсан доорх эмфизем нь арьсан доорхи эдэд агаар орох үед үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн цээж эсвэл хүзүүгээ бүрхсэн арьсанд тохиолддог боловч биеийн бусад хэсэгт ч тохиолдож болно.

Арьсан доорх эмфизем нь ихэвчлэн арьсны гөлгөр товойж харагддаг. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь арьсыг мэдрэх (тэмтрэх) үед хий нь эд эсээр дамжин өнгөрөхөд ер бусын ан цав гарах мэдрэмж (crepitus) үүсдэг.

Энэ бол ховор тохиолддог эмгэг юм. Энэ нь тохиолдвол дараахь шалтгаанууд орно.

• Нурууны нуралт (пневмоторакс), ихэвчлэн хавирганы хугарал үүсдэг
• Нүүрний ясны хугарал
• Амьсгалын замын тасрах, урагдах
• Улаан хоолой эсвэл ходоод гэдэсний замын тасрах, урагдах

Энэ нөхцөл байдал дараах шалтгаанаар тохиолдож болно.

• Мохоо гэмтэл.
• Тэсэлгээний гэмтэл.
• Кокаинаар амьсгалах.
• Улаан хоолой эсвэл амьсгалын замын идэмхий буюу химийн түлэгдэлт.
• Усанд шумбах гэмтэл.
• Хүчтэй бөөлжих (Boerhaave хам шинж).
• Буун дуу, хутганы шарх зэрэг нэвчсэн гэмтэл.
• Ханиалга (нойтон ханиалга).
• Бие махбодид гуурс оруулах эмчилгээний тодорхой журам. Үүнд дурангийн дурангийн шинжилгээ (хоолой руу улаан хоолой, амаар дамжин ходоодонд орох), төв венийн шугам (зүрхэнд ойрхон судсанд нарийн катетер хийх), эндотрахеалын интубаци (амаар эсвэл хамараар дамжин хоолой, гуурсан хоолой руу хоолой оруулах), бронхоскопи орно. (амаар дамжин гуурсан хоолой руу хоолой оруулах).

Хийн гангрена зэрэг зарим халдварын дараа, эсвэл шумбах шумбалтын дараа гар, хөл эсвэл их биений арьсны давхаргын хооронд агаарыг олж болно. (Астма шумбагч шумбагчид бусад шумбагчдаас илүү ийм асуудалтай тулгардаг.)

Арьсан доорх эмфиземийг үүсгэдэг ихэнх эмгэгүүд хүнд байдаг тул үйлчилгээ үзүүлэгч эмчид аль хэдийн эмчлүүлж магадгүй юм. Заримдаа эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг. Асуудал нь халдварын улмаас үүссэн бол энэ нь илүү магадлалтай юм.

Хэрэв танд дээр дурьдсан нөхцөл байдал, ялангуяа гэмтлийн дараа арьсан доорхи агаар мэдрэгдвэл 911 эсвэл орон нутгийн Онцгой байдлын албаны дугаар руу яаралтай залгаарай.

Шингэнийг БИД ХИЙЖ БОЛОХГҮЙ. Аюултай орчноос зайлуулах зайлшгүй шаардлага гараагүй бол хүнийг хөдөлгөж БОЛОХГҮЙ. Ингэхдээ хүзүү, нуруугаа цаашдын гэмтлээс хамгаалаарай.

Үйлчилгээ үзүүлэгч тухайн хүний ​​амин чухал шинж тэмдгийг хэмжиж, хянах бөгөөд үүнд:

• Хүчилтөрөгчийн ханалт
• Температур
• Пульс
• Амьсгалын хэмжээ
• Цусны даралт

Шинж тэмдгийг шаардлагатай бол эмчлэх болно. Тухайн хүн дараахь зүйлийг хүлээн авч болно.

• Амьсгалын зам ба / эсвэл амьсгалын дэмжлэг - үүнд гаднаас хүргэх төхөөрөмжөөр дамжин хүчилтөрөгч эсвэл эндотрахеалын интубаци (амьсгалын хоолойг амаар эсвэл хамараар дамжуулж амьсгалын замд оруулах) агааржуулагч (амьдралыг дэмжих амьсгалын машин) дээр байрлуулна.
• Цусны шинжилгээ
• Цээжний гуурсан хоолой - хавирганы хоорондох арьс, булчингаар дамжин гялтангийн орон зай руу (цээжний хана ба уушгины хоорондох зай) уушиг нурсан тохиолдолд хоолой.
• Цээж, хэвлий эсвэл арьсан доорх агаар бүхий хэсгийн CAT / CT scan (компьютерийн тэнхлэгийн томографи эсвэл дэвшилтэт зураглал).
• ЭКГ (электрокардиограмм эсвэл зүрхний ул мөр)
• Судсаар дамжих шингэн (IV)
• Шинж тэмдгийг эмчлэх эм
• Гэмтсэн байж болзошгүй цээж, хэвлий болон биеийн бусад хэсгүүдийн рентген зураг

Урьдчилан таамаглал нь арьсан доорх эмфиземийн шалтгаанаас хамаарна. Хэрэв томоохон гэмтэл, процедур эсвэл халдвартай холбоотой бол эдгээр эмгэгийн ноцтой байдал нь үр дүнг тодорхойлно.

Усанд шумбахтай холбоотой арьсан доорх эмфизем нь ихэвчлэн бага ноцтой байдаг.

Крепитус; Арьсан доорх агаар; Эд эсийн эмфизем; Мэс заслын эмфизем

Byyny RL, Shockley LW. Усанд шумбах, дисбаризм. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розены Яаралтай тусламжийн тухай анагаах ухаан: Үзэл баримтлал ба клиник практик. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: бүлэг 135.

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Пневмомедиастинум ба медиастинит. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Мюррей ба Надел нарын амьсгалын замын анагаах ухааны сурах бичиг. 6-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 84-р бүлэг.

Косовский Ж.М., Кимберли Х.Х. Гялтангийн өвчин. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розены Яаралтай тусламжийн тухай анагаах ухаан: Үзэл баримтлал ба клиник практик. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: бүлэг 67.

Ража А.С. Цээжний гэмтэл. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розены Яаралтай тусламжийн тухай анагаах ухаан: Үзэл баримтлал ба клиник практик. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 38-р бүлэг.