Унтах түгжрэл - насанд хүрэгчид

Нойрны түгжрэл (OSA) нь унтах үед таны амьсгал түр зогсох асуудал юм. Энэ нь амьсгалын зам нарийссан эсвэл бөглөрсөн тул тохиолддог.

Унтах үед таны биеийн бүх булчингууд илүү тайван болдог. Үүнд таны хоолойг онгойлгоход тусалдаг булчингууд багтдаг бөгөөд ингэснээр агаар уушгинд урсах болно.

Ердийн үед унтах үед хоолой чинь онгорхой хэвээр байх бөгөөд агаар дамжин өнгөрөх болно. Зарим хүмүүс нарийн хоолойтой байдаг. Хоолойны дээд хэсгийн булчин унтах үед суларахад эдүүд дотогш орж амьсгалын замыг хаадаг. Амьсгалах энэ зогсолтыг апноэ гэдэг.

Чанга хурхирах нь OSA-ийн шинж тэмдэг юм. Хурхиралт нь нарийссан буюу бөглөрсөн амьсгалын замаар агаар шахагдсанаас үүсдэг. Хурхирдаг хүн бүр нойргүйдэх өвчтэй байдаггүй.

Бусад хүчин зүйлүүд нь таны эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй юм.

• Таны дээд эрүүтэй харьцуулахад богино эрүүний доод эрүү
• Таны амны дээвэр (тагнай) буюу амьсгалын замын илүү амархан нурахад хүргэдэг тодорхой хэлбэрүүд
• Хүзүү эсвэл хүзүүвчний том хэмжээ, эрэгтэйчүүдэд 17 инч (43 сантиметр) ба түүнээс дээш, эмэгтэйчүүдэд 16 инч (41 сантиметр) ба түүнээс дээш.
• Буцаж, амьсгалын замыг хааж болзошгүй том хэл
• Таргалалт
• Амьсгалын замыг хааж чадах том булчирхай, аденоидууд

Нуруун дээрээ унтах нь амьсгалын замыг хааж, нарийсгахад хүргэдэг.

Төв нойрны апноэ бол амьсгалыг зогсоож чадах өөр нэг нойрны эмгэг юм. Энэ нь тархи амьсгалыг хянах булчинд дохио илгээхээ түр зогсоох үед тохиолддог.

Хэрэв танд OSA байгаа бол унтахаасаа хойш удалгүй их хурхирч эхэлдэг.

• Хурхирах нь ихэвчлэн маш чанга болдог.
• Таны амьсгал зогсох үед хурхиралт удаан чимээгүй үе тасалддаг.
• Чимээгүй байхын хажуугаар амьсгалахыг хичээх үед чанга архиралт, амьсгаа давчдана.
• Энэ хэв маяг шөнийн турш давтагдана.

OSA-тай ихэнх хүмүүс шөнийн цагаар амьсгалж эхэлдэг, зогсдогийг мэддэггүй. Ихэнхдээ унтаж байгаа түнш эсвэл гэр бүлийн бусад гишүүд чанга хурхирах, амьсгаадах, хурхирахыг сонсдог. Хурхирах нь ханыг сонсох хангалттай чанга байж болно. Заримдаа OSA-тай хүмүүс агаар амьсгалж сэрдэг.

Нойргүйдэлтэй хүмүүс дараахь зүйлийг хийж болно.

• Өглөө сэрэлгүй сэрээрэй
• Өдөржингөө нойрмог эсвэл нойрмог мэдрэмжийг мэдэр
• Ааштай, тэвчээргүй, уур уцаартай авир гарга
• Мартамтгай бай
• Ажиллаж, уншиж, зурагт үзэж байхдаа унтах
• Жолоо барьж байхдаа нойрмоглоорой, эсвэл бүр жолоодож байхдаа унтаарай
• Толгой өвдөхөд эмчлэхэд хэцүү байх

Бусад асуудлуудад дараахь зүйлс орно.

• Сэтгэлийн хямрал
• Гиперактив зан байдал, ялангуяа хүүхдүүдэд
• Цусны даралт ихсэлтийг эмчлэхэд хэцүү байдаг
• Толгой өвдөх, ялангуяа өглөө

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны өвчний түүхийг авч, биеийн үзлэг хийнэ.

• Таны үйлчилгээ үзүүлэгч таны ам, хүзүү, хоолойг шалгах болно.
• Өдрийн нойр, хэр сайн унтдаг, унтах хэвшлийн талаар танаас асууж магадгүй юм.

OSA-г баталгаажуулахын тулд танд нойрны судалгаа хийх шаардлагатай болно. Энэхүү шинжилгээг танай гэрт эсвэл нойрны лабораторид хийж болно.

Бусад шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Артерийн цусны хий
• Электрокардиограмм (ЭКГ)
• Экокардиограм
• Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны судалгаа

Эмчилгээ нь унтахдаа амьсгалын замыг нээлттэй байлгахад тусалдаг тул амьсгал чинь зогсохгүй.

Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь бага зэргийн нойрны апноэ бүхий хүмүүсийн шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг.

• Унтахаасаа өмнө нойр хүргэсэн архи, эм тариа хэрэглэхээс зайлсхий. Тэд өвчний шинж тэмдгийг улам хүндрүүлж болно.
• Нуруун дээрээ унтахаас зайлсхий.
• Илүүдэл жингээ хас.

Амьсгалын замын тасралтгүй эерэг даралт (CPAP) төхөөрөмжүүд ихэнх хүмүүсийн нойрны түгжрэлийг эмчлэхэд хамгийн сайн нөлөө үзүүлдэг.

• Та унтаж байхдаа хамартаа эсвэл хамар, амандаа маск зүүдэг.
• Энэхүү маскыг хоолойгоор танай орны хажууд байрлах жижиг машинтай холбодог.
• Машин нь даралтын дор агаарыг хоолой, маскаар дамжуулж, унтаж байх үед амьсгалын зам руу шахдаг. Энэ нь амьсгалын замыг нээлттэй байлгахад тусалдаг.

CPAP эмчилгээнд унтаж хэвшихэд хэсэг хугацаа шаардагдана. Унтах төвийн сайн хяналт, дэмжлэг нь CPAP-ийг ашиглахад тулгардаг бэрхшээлийг арилгахад тусална.

Шүдний төхөөрөмжүүд зарим хүмүүст тус болж магадгүй юм. Та эрүүгээ урагшлуулж, амьсгалын замыг нээлттэй байлгахын тулд унтаж байхдаа амандаа зүүж өгдөг.

Бусад эмчилгээ хийх боломжтой байж болох ч үр дүнтэй болох нь бага байна. Нойрны асуудалд мэргэшсэн эмчтэй туршиж үзэхээсээ өмнө тэдэнтэй ярилцах нь дээр.

Мэс засал нь зарим хүмүүсийн хувьд сонголт байж болох юм. Хэрэв бусад эмчилгээ үр дүнд хүрээгүй бөгөөд хүнд шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь ихэвчлэн хамгийн сүүлчийн арга юм. Мэс заслыг дараахь байдлаар ашиглаж болно.

• Хоолойн арын хэсгийн нэмэлт эдийг арилгана.
• Нүүрэн дээрх бүтэцтэй холбоотой асуудлуудыг засах.
• Физикийн асуудал гарвал түгжигдсэн амьсгалын замыг тойрч гарах үүднээс салхины хоолойд нүх нээ.
• Тунгалаг булчирхай ба аденоидыг арилгана.
• Унтах үед хоолойны булчинг идэвхжүүлдэг зүрхний аппарат шиг төхөөрөмж суулгана.

Мэс засал хийх нь нойрны түгжрэлийг бүрэн арилгаж чадахгүй бөгөөд удаан хугацааны гаж нөлөөтэй байж болзошгүй юм.

Хэрэв нойрны апноэ эмчлэхгүй бол дараахь шалтгаанууд үүсч болзошгүй юм.

• Сэтгэл түгших, сэтгэлийн хямрал
• Бэлгийн харьцаанд орох сонирхолгүй болох
• Ажил, сургууль дээрээ муу гүйцэтгэлтэй байдаг

Нойргүйдэлээс болж өдрийн цагаар унтах нь дараах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• Автомашины осол аваар унтаж байхдаа жолоодох
• Ажлын байран дээр унтахаас үүдсэн үйлдвэрлэлийн осол

Ихэнх тохиолдолд эмчилгээ нь нойрны апноэ өвчний шинж тэмдэг, асуудлыг бүрэн арилгадаг.

Унтах түгжрэлийг эмчлэхгүй байх нь зүрхний өвчинд хүргэж, улам дордуулж болзошгүй бөгөөд үүнд:

• Зүрхний хэм алдагдал
• Зүрхний дутагдал
• Зүрхний шигдээс
• Цусны даралт өндөр байх
• Тархины цус харвалт

Хэрэв дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Өдрийн турш та маш их ядарч, нойрмог мэдрэмжийг мэдэрдэг
• Та эсвэл танай гэр бүл түгжрэл бүхий нойрны апноэ шинж тэмдгийг анзаардаг
• Шинж тэмдгүүд эмчилгээ хийснээр сайжирдаггүй, эсвэл шинэ шинж тэмдгүүд илэрдэг

Унтах апноэ - бөглөрөлт - насанд хүрэгчид; Апноэ - түгжрэл бүхий нойрны апноэ хам шинж - насанд хүрэгчид; Нойрны эмх замбараагүй амьсгал - насанд хүрэгчид; OSA - насанд хүрэгчид

• Жин хасах мэс заслын дараа эмчээс юу асуух вэ
• Жин хасах мэс засал хийлгэхийн өмнө эмчээсээ юу асуух хэрэгтэй вэ
• Ходоодны хагалгааны мэс засал
• Ходоодны дурангаар хийх - урсах
• Тунгалаг ба аденоидыг зайлуулах - гадагшлуулах

• Унтах түгжрэл

Greenberg H, Lakticova V, Scharf SM. Нойрны түгжрэл: эмнэлзүйн шинж чанар, үнэлгээ, менежментийн зарчим. Оруулсан: Kryger M, Roth T, Dement WC, хэвлэл. Унтах эмийн зарчим, дадал. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 114-р бүлэг.

Кимофф Р.Ж. Унтах түгжрэл. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Мюррей ба Надел нарын амьсгалын замын анагаах ухааны сурах бичиг. 6-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 88-р бүлэг.

Ng JH, Yow M. Нойр булчирхайн түгжрэлийг арилгах аман эмчилгээ. Sleep Med Clin. 2019; 14 (1): 109-118. PMID: 30709525 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30709525.

Патил СП, Аяаппа IA, Каплес СМ, Кимофф РЖ, Пател СР, Харрод CG. Амьсгалын замын эерэг даралт бүхий насанд хүрэгчдийн түгжрэлийн апноэ эмчилгээ: Америкийн Нойрны Анагаах Ухааны Академийн клиникийн дадлагын удирдамж. J Clin Sleep Med. 2019; 15 (2): 335-343. PMID: 30736887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30736887.

Redline S. Унтах эмгэг, зүрх судасны эмгэг. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 87-р бүлэг.