Тархины артериовенийн гажиг

Тархины артерио-венийн гажиг (AVM) нь ихэвчлэн төрөхөөс өмнө үүсдэг тархины артери ба венийн хоорондох хэвийн бус холбоо юм.

Тархины AVM-ийн шалтгаан тодорхойгүй байна. Тархины артериуд хоорондоо ердийн жижиг судаснууд (хялгасан судаснууд) хийлгүйгээр шууд ойролцоох судлуудтай холбогдох үед AVM үүсдэг.

AVM нь тархины хэмжээ, байршлын хувьд харилцан адилгүй байдаг.

Цусны судасны даралт, гэмтэлээс болж AVM тасрах тохиолдол гардаг. Энэ нь тархинд эсвэл хүрээлэн буй эдэд цус алдах (цус алдах) боломжийг олгодог бөгөөд тархины цусны урсгалыг бууруулдаг.

Тархины AVM ховор тохиолддог. Нөхцөл байдал төрөх үед байдаг боловч шинж тэмдгүүд нь аль ч насныханд тохиолдож болно. Хагарал ихэвчлэн 15-20 насны хүмүүст тохиолддог. AVM-тэй зарим хүмүүс тархины аневризмтай байдаг.

AVM-тэй хүмүүсийн тал орчим хувь нь эхний шинж тэмдэг нь тархины цус алдалтаас үүдэлтэй цус харвалтын шинж тэмдэг юм.

Цус алдаж буй AVM-ийн шинж тэмдэгүүд:

• Төөрөгдөл
• Чихний чимээ шуугиан / чимээ шуугиан (дуу чимээ шуугиан гэж нэрлэдэг)
• Толгойн нэг буюу хэд хэдэн хэсэгт толгой өвдөх нь мигрень шиг санагдаж болно
• Явган явахад бэрхшээлтэй байна
• Таталт

Тархины нэг хэсэгт даралтаас болж дараах шинж тэмдгүүд орно.

• Алсын хараатай холбоотой асуудлууд
• Толгой эргэх
• Биеийн эсвэл нүүрний хэсэгт булчин сулрах
• Биеийн хэсэг дэх мэдээ алдалт

Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийнэ. Мэдрэлийн системийн асуудал дээр анхаарлаа төвлөрүүлж, өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар танаас асуух болно. AVM-ийг оношлоход ашиглаж болох шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Тархины ангиограф
• Компьютерийн томографи (CT) ангиографи
• MRI-ийн дарга
• Электроэнцефалограм (EEG)
• Толгойн томограф
• Соронзон резонансын ангиографи (MRA)

Зургийн шинжилгээгээр илэрсэн боловч шинж тэмдэг илрээгүй AVM-ийн хамгийн сайн эмчилгээг олох нь хэцүү байж болно. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч тантай ярилцах болно:

• Таны AVM задрах эрсдэл (урагдах). Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол тархины байнгын гэмтэл гарч болзошгүй юм.
• Хэрэв та доор жагсаасан мэс засал хийлгэсэн бол тархины гэмтэл авах эрсдэлтэй.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч цус алдах эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй янз бүрийн хүчин зүйлсийн талаар ярилцаж болно, үүнд:

• Одоогийн эсвэл төлөвлөсөн жирэмслэлт
• AVM нь дүрсний тест дээр ямар харагдаж байна
• AVM-ийн хэмжээ
• Таны нас
• Таны шинж тэмдгүүд

Цус алдаж буй AVM бол эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Эмчилгээний зорилго нь цус алдалт, таталтыг хянах, боломжтой бол AVM-ийг зайлуулах замаар цаашдын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд оршино.

Гурван мэс заслын эмчилгээ хийх боломжтой. Зарим эмчилгээг хамтад нь ашигладаг.

Тархины нээлттэй мэс засал нь хэвийн бус холболтыг арилгадаг. Мэс засал нь гавлын ясны нүхээр хийгддэг.

Embolization (судасны эмчилгээ):

• Катетерийг таны цавины жижиг зүслэгээр удирддаг. Энэ нь артери руу орж, дараа нь таны аневризм байрлах тархины жижиг судаснуудад ордог.
• Хэвийн бус судаснуудад цавуу шиг бодис тарьдаг. Энэ нь AVM-ийн цусны урсгалыг зогсоож, цус алдах эрсдлийг бууруулдаг. Энэ нь зарим төрлийн AVM-ийн анхны сонголт байж болох юм, эсвэл мэс засал хийх боломжгүй тохиолдолд.

Стереоактакийн радио мэс засал:

• Цацраг туяа нь AVM-ийн талбайд шууд чиглэгддэг. Энэ нь AVM-ийн сорвижилт, агшилтыг үүсгэдэг бөгөөд цус алдах эрсдлийг бууруулдаг.
• Энэ нь тархины гүн дэх мэс заслын аргаар арилгахад хэцүү жижиг AVM-д онцгой ач холбогдолтой юм.

Шаардлагатай бол таталтыг зогсоох эмийг тогтоодог.

Эхний шинж тэмдэг нь тархины хэт их цус алдалт болох зарим хүмүүс үхэх болно.Бусад нь байнгын таталттай байж, тархи, мэдрэлийн системийн асуудалтай байж болно. Хүмүүс 40-өөс дээш насны буюу 50-иад насанд шинж тэмдэг үүсгэдэггүй AVM нь тогтвортой байх магадлал өндөр бөгөөд ховор тохиолдолд шинж тэмдэг үүсгэдэг.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Тархины гэмтэл
• Тархины доторх цус алдалт
• Хэлний бэрхшээл
• Нүүр эсвэл биеийн аль ч хэсгийн нойргүйдэл
• Тогтмол толгой өвдөх
• Таталт
• Субарахноидын цус алдалт
• Алсын хараа өөрчлөгдөнө
• Тархины ус (гидроцефалус)
• Бие махбодийн сул тал

Тархины нээлттэй мэс заслын дараахь хүндрэлүүд үүнд орно.

• Тархины хавдар
• Цус алдалт
• Таталт
• Тархины цус харвалт

Хэрэв танд дараахь тохиолдолд яаралтай тусламжийн өрөө рүү очих эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгах (911 гэх мэт).

• Биеийн зарим хэсэгт нойрмоглох
• Таталт
• Хүнд толгой өвдөх
• Бөөлжих
• Сул тал
• AVM тасарсны бусад шинж тэмдгүүд

Мөн анх удаа таталттай байгаа бол яаралтай эмчид хандаарай, яагаад гэвэл AVM нь таталтын шалтгаан байж болох юм.

AVM - тархины; Артериовенозын гемангиома; Тархины цус харвалт - AVM; Цусархаг цус харвалт - AVM

• Тархины мэс засал - гадагшлуулах
• Толгой өвдөх - эмчээсээ юу асуух вэ
• Стереоактакийн радио мэс заслын эмчилгээ

• Тархины артериуд

Lazzaro MA, Zaidat OO. Мэдрэлийн интервенциональ эмчилгээний зарчим. Оруулсан: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, хэвлэл. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: бүлэг 56

Ортега-Барнетт Ж, Моханти А, Десай СК, Паттерсон Ж.Т. Мэдрэлийн мэс засал. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, хэвлэл. Сабистон мэс заслын сурах бичиг. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017: бүлэг 67.

Stapf C. Артериовенозын гажиг ба бусад судасны гажиг. In: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, et al, eds. Тархины цус харвалт: Эмгэг судлал, оношлогоо, менежмент. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 30-р бүлэг