Уотерхаус-Фридерихсений хам шинж

Уотерхаус-Фридерихсений синдром (WFS) нь булчирхайд цус алдсаны үр дүнд бөөрний дээд булчирхайн хэвийн үйл ажиллагаа алдагдсанаас үүсэх шинж тэмдгүүдийн бүлэг юм.

Бөөрний дээд булчирхай нь гурвалжин хэлбэртэй хоёр булчирхай юм. Нэг булчирхай нь бөөр бүрийн дээр байрладаг. Бөөрний дээд булчирхай нь бие махбодийн хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай өөр өөр дааврыг үүсгэдэг ба ялгаруулдаг. Бөөрний дээд булчирхай нь WFS гэх мэт олон өвчинд нэрвэгддэг.

WFS нь менингококкийн бактери эсвэл бусад бактерийн хүнд халдварын улмаас үүсдэг.

• Б бүлэг стрептококк
• Pseudomonas aeruginosa
• Streptococcus pneumoniae
• Staphylococcus aureus

Шинж тэмдэг гэнэт гарч ирдэг. Эдгээр нь бие махбодид өсч буй (үрждэг) бактериудтай холбоотой юм. Шинж тэмдгүүд орно.

• Халуурах, даарах
• Үений болон булчингийн өвдөлт
• Толгой өвдөх
• Бөөлжих

Бактерийн халдвар нь бие махбодийн цус алдалтыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь дараахь шалтгаан болдог.

• Биеийн тууралт
• Бага хэмжээний цусны өтгөрөлт нь эрхтнүүдийн цусан хангамжийг тасалдаг судасны доторх тархины коагуляци
• Септик цочрол

Бөөрний дээд булчирхайн цус алдалт нь бөөрний дээд булчирхайн хямралыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хангалттай хэмжээний бөөрний дээд булчирхайн даавар үүсгэдэггүй. Энэ нь дараахь шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.

• Толгой эргэх, сулрах
• Цусны даралт маш бага
• Зүрхний цохилт маш хурдан
• Төөрөгдөл эсвэл ухаан алдалт

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь биеийн үзлэг хийж, тухайн өвчний шинж тэмдгийн талаар асууна.

Бактерийн халдварыг баталгаажуулахын тулд цусны шинжилгээ хийх болно. Тест нь дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Цусны соёл
• Дифференциалтай цусны бүрэн шинжилгээ
• Цусны бүлэгнэлтийн судалгаа

Хэрэв үйлчилгээ үзүүлэгч халдварыг менингококкийн нянгаар үүсгэсэн гэж сэжиглэж байвал бусад шинжилгээнд дараахь орно.

• Өсгөвөрлөх зорилгоор нугасны шингэний дээж авахын тулд харцаганы хатгалт хийдэг
• Арьсны биопси ба Грам толбо
• Шээсний шинжилгээ

Бөөрний дээд булчирхайн цочмог хямралыг оношлоход туслах зорилгоор захиалж болох шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• ACTH (косинтропин) өдөөх тест
• Кортизолын цусны шинжилгээ
• Цусан дахь сахар
• Калийн цусны шинжилгээ
• Натрийн цусны шинжилгээ
• Цусны рН-ийн шинжилгээ

Бактерийн халдварыг эмчлэхийн тулд антибиотикийг нэн даруй эхлүүлдэг. Бөөрний дээд булчирхайн дутагдлыг эмчлэх зорилгоор глюкокортикоид эмийг өгөх болно. Бусад шинж тэмдгүүдийн хувьд дэмжих эмчилгээ шаардлагатай болно.

Бактерийн халдварын эмчилгээг даруй эхлүүлж, глюкокортикоид эм өгөхгүй бол WFS нь үхэлд хүргэдэг.

Менингококкийн нянгаар үүсгэгдсэн WFS өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор вакцин хийлгэх боломжтой.

Fulminant meningococcemia - Waterhouse-Friderichsen хам шинж; Фулминант менингококкийн сепсис - Уотерхаус-Фридерихсений хам шинж; Цусархаг адреналит

• Нуруундаа менингококкийн гэмтэл
• Бөөрний дээд булчирхайн дааврын шүүрэл

Stephens DS. Neisseria meningitides. Оруулсан: Беннетт Ж.Э., Долин Р, Бласер МЖ, хэвлэл. Манделл, Дуглас, Беннетт нарын Халдварт өвчний зарчим ба дадал. 9-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2020 он: 211-р анги.

Newell-Price JDC, Auchus RJ. Бөөрний дээд булчирхай. Оруулсан: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Уильямсын эндокринологийн сурах бичиг. 14-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 15-р бүлэг