ХДХВ / ДОХ

Хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ) нь ДОХ-ыг үүсгэдэг вирус юм. ХДХВ-ийн халдвар авсан тохиолдолд вирус халдаж, дархлаа сулардаг. Дархлаа суларснаар тухайн хүн амь насанд аюултай халдвар, хорт хавдар тусах эрсдэлтэй байдаг. Ийм зүйл тохиолдвол өвчнийг ДОХ гэж нэрлэдэг. Хүн вирусын халдвар авсны дараа насан туршдаа биений дотор үлддэг.

Вирус нь бие махбодийн тодорхой шингэнээр дамжин хүнээс хүнд тархдаг (дамждаг).

• Цус
• Үрийн шингэн ба түр зуурын шингэн
• Шулуун гэдэсний шингэн
• Үтрээний шингэн
• Хөхний сүү

Эдгээр шингэнүүд дараахь холбоо барих тохиолдолд ХДХВ тархах боломжтой.

• Салст мембран (амны дотор хэсэг, бэлэг эрхтэн, үтрээ, шулуун гэдсээр)
• Гэмтсэн эд (тайрч, хуссан эд)
• Цусны урсгалд тарих

ХДХВ нь хөлс, шүлс, шээсээр дамжин халдварлах боломжгүй.

АНУ-д ХДХВ нь ихэвчлэн тархдаг:

• ХДХВ-ийн халдвартай, бэлгэвч хэрэглэдэггүй, эсвэл ХДХВ-ээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх эм хэрэглэдэггүй хүнтэй үтрээ, шулуун гэдсээр бэлгийн харьцаанд орох замаар
• ХДХВ-ийн халдвартай хүнд зүү тараах эсвэл мансууруулах бодис тарихад ашигладаг бусад хэрэгслээр дамжуулан

ХДХВ-ийн халдвар ихэвчлэн бага тархдаг:

• Эхээс хүүхдэд. Жирэмсэн эмэгтэй вирусыг ургийнхаа цусны эргэлтээр дамжуулан тарааж, эсвэл хөхүүл эх нь эхийн сүүгээр дамжуулан хүүхдэд дамжуулж болно. ХДХВ-ийн халдвартай эхчүүдийн шинжилгээ, эмчилгээ нь ХДХВ-ийн халдвартай нялх хүүхдийн тоог бууруулахад тусалжээ.
• ХДХВ-ийн халдвартай зүү мод эсвэл бусад хурц зүйлээр дамжуулан (ихэвчлэн эрүүл мэндийн ажилтнууд).

Вирусыг дараахь байдлаар тархдаггүй.

• Тэврэлт, амаа ангайж үнсэх гэх мэт энгийн холбоо барих
• Шумуул эсвэл гэрийн тэжээвэр амьтан
• Спортоор хичээллэх
• Вирусын халдвар авсан хүний ​​гар хүрсэн зүйл
• ХДХВ-ийн халдвартай хүний ​​зохицуулдаг хоолыг идэх

ХДХВ ба цус, эрхтний донор:

• ХДХВ нь цус, эд эрхтэнээ өгдөг хүнд тардаггүй. Эрхтэн хандивладаг хүмүүс эд эрхтэн авсан хүмүүстэй хэзээ ч шууд харьцдаггүй. Үүнтэй адил цусаа өгдөг хүн цус авч байгаа хүнтэй хэзээ ч холбоо барьдаггүй. Эдгээр бүх процедурт ариутгасан зүү, багаж хэрэгслийг ашигладаг.
• Маш ховор тохиолддог байсан ч урьд нь ХДХВ нь халдвартай донороос цус, эд эрхтэн авдаг хүнд тархаж байсан. Гэсэн хэдий ч цусны банкууд болон эрхтэний донорын хөтөлбөрүүд нь донор, цус, эд эсийг сайтар шалгаж (скрининг) хийдэг тул энэ эрсдэл маш бага юм.

ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлт хүчин зүйлд дараахь зүйлс орно.

• Хамгаалалтгүй шулуун гэдсээр эсвэл үтрээний бэлгийн хавьталд орох. Хүлээн авах шулуун гэдсээр бэлгийн харьцаанд орох нь хамгийн эрсдэлтэй байдаг. Олон түнштэй байх нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Бэлгийн харьцаанд орох бүрдээ шинэ бэлгэвчийг зөв хэрэглэх нь энэ эрсдлийг бууруулахад ихээхэн тусалдаг.
• Мансууруулах бодис хэрэглэх, зүү эсвэл тариур хуваалцах.
• ХДХВ-ийн эм хэрэглэдэггүй ХДХВ-ийн бэлгийн хамтрагчтай байх.
• Бэлгийн замаар дамжих өвчин (БЗХӨ) -тэй байх.

ХДХВ-ийн цочмог халдвартай холбоотой шинж тэмдгүүд (хүн анх халдвар авсан үед) томуу эсвэл бусад вируст өвчнүүдтэй төстэй байж болно. Үүнд:

• Халуурах, булчин өвдөх
• Толгой өвдөх
• Хоолой өвдөх
• Шөнийн хөлс
• Мөөгөнцрийн халдвар (амны хөндий) зэрэг амны хөндийн шарх
• Тунгалгын булчирхайнууд хавагнах
• Суулгалт

Анх ХДХВ-ийн халдвар авсан үед олон хүн шинж тэмдэггүй байдаг.

ХДХВ-ийн цочмог халдвар хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл үргэлжилж, шинж тэмдэггүй ХДХВ-ийн халдвартай болдог (шинж тэмдэггүй). Энэ үе шат 10 ба түүнээс дээш жил үргэлжилж болно. Энэ хугацаанд тухайн хүн ХДХВ-ийн халдвартай гэж сэжиглэх шалтгаангүй байж болох ч вирусыг бусдад тарааж болно.

Хэрэв тэдгээрийг эмчлэхгүй бол ХДХВ-ийн халдвар авсан бараг бүх хүмүүс ДОХ-оор өвчлөх болно. Зарим хүмүүс халдвар авснаас хойш хэдэн жилийн дотор ДОХ-оор өвчилдөг. Бусад нь 10 эсвэл 20 жилийн дараа бүрэн эрүүл хэвээр үлддэг (удаан хугацааны бус прогрессор гэж нэрлэдэг).

ДОХ-той хүмүүсийн дархлааны тогтолцоог ХДХВ-ийн халдвар авсан. Тэд эрүүл дархлаатай хүмүүст түгээмэл тохиолддог халдвар авах эрсдэл өндөртэй байдаг. Эдгээр халдварыг оппортунист халдвар гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь бактери, вирус, мөөгөнцөр эсвэл эгэл биетээс үүдэлтэй бөгөөд биеийн аль ч хэсэгт нөлөөлж болзошгүй юм. ДОХ-той хүмүүст зарим төрлийн хорт хавдар, ялангуяа лимфома, арьсны хорт хавдар болох Капоши саркома гэх мэт эрсдэл өндөр байдаг.

Шинж тэмдэг нь тухайн халдвараас хамаардаг ба биеийн аль хэсэгт халдвар авсан байдаг. Уушигны халдвар нь ДОХ-ын үед түгээмэл тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн ханиалгах, халуурах, амьсгал давчдах шалтгаан болдог. Гэдэсний халдвар нь мөн нийтлэг бөгөөд суулгалт, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, залгихад хүргэдэг. Жин хасах, халуурах, хөлрөх, тууралт гарах, тунгалгийн булчирхай хавагнах нь ХДХВ, ДОХ-той хүмүүст түгээмэл тохиолддог.

Таныг вирусын халдвар авсан эсэхийг шалгахын тулд шинжилгээ хийдэг.

ОНОШИЛГООНЫ ТЕСТ

Ерөнхийдөө тест хийх нь 2 үе шаттай үйл явц юм.

• Скрининг тест - Хэд хэдэн төрлийн тест байдаг. Зарим нь цусны шинжилгээ, зарим нь амны хөндийн шингэний шинжилгээ байдаг. Тэд ХДХВ-ийн вирус, ХДХВ-ийн эсрэгтөрөгч эсвэл хоёуланд нь эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгадаг. Зарим шинжилгээний үр дүнгүүд нь 30 минут эсвэл түүнээс бага хугацаанд үр дүнгээ өгдөг.
• Хяналтын тест - Үүнийг баталгаажуулах тест гэж бас нэрлэдэг. Энэ нь ихэвчлэн шинжилгээний хариу эерэг гарсан үед хийгддэг.

ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх шинжилгээг гэрийн шинжилгээнд өгөх боломжтой. Хэрэв та үүнийг ашиглахаар төлөвлөж байгаа бол FDA-ээр батлагдсан эсэхийг шалгаарай. Үр дүнг аль болох үнэн зөв байлгахын тулд баглаа боодлын зааврыг дагана уу.

Өвчнийг хянах, урьдчилан сэргийлэх төвөөс 15-65 насны бүх хүмүүст ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна. Эрсдэлтэй зан авиртай хүмүүсийг тогтмол шинжилгээнд хамруулж байх хэрэгтэй. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд скрининг шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

ХДХВ-ийн халдвартай гэж оношлогдсоны дараах шинжилгээ

ДОХ-той хүмүүст CD4 эсийн тоог тогтмол шалгахын тулд цусны шинжилгээ тогтмол хийдэг.

• CD4 T эсүүд нь ХДХВ-ийн халдварладаг цусны эсүүд юм. Тэднийг T4 эсүүд эсвэл "туслагч Т эсүүд" гэж нэрлэдэг.
• ХДХВ нь дархлааг гэмтээдэг тул CD4-ийн хэмжээ буурдаг. Ердийн CD4 тоо нь 500-аас 1500 эс / мм байна³ цус.
• Хүмүүс CD4-ийн тоо 350-аас доош буурах үед шинж тэмдэг илэрдэг. CD4-ийн тоо 200 болж буурахад илүү ноцтой хүндрэл гардаг. 200-аас доош байх үед тухайн хүн ДОХ-той гэж хэлдэг.

Бусад туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• ХДХВ-ийн цусан дахь хэмжээг шалгах ХДХВ-ийн РНХ түвшин буюу вирусын ачаалал
• Вирус нь ХДХВ-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эмэнд тэсвэртэй болох генетикийн кодонд өөрчлөлт орсон эсэхийг шалгах эсэргүүцлийн тест
• Цусны бүрэн шинжилгээ, цусны хими, шээсний шинжилгээ
• Бэлгийн замаар дамжих бусад халдварын шинжилгээ
• Сүрьеэгийн шинжилгээ
• Умайн хүзүүний хорт хавдрыг шалгахын тулд пап түрхэц
• Шулуун гэдсээр хавдрын хавдрын эсэхийг шалгахын тулд шулуун гэдсээр т рхэц

ХДХВ / ДОХ-ыг вирусын үржлийг зогсоох эмээр эмчилдэг. Энэ эмчилгээг ретровирусийн эсрэг эмчилгээ (ART) гэж нэрлэдэг.

Өмнө нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс CD4-ийн хэмжээ буурсны дараа эсвэл ХДХВ-ийн хүндрэлд орсны дараа ретровирусийн эсрэг эмчилгээг эхлүүлдэг байсан. Өнөөдөр ХДХВ-ийн халдвар авсан бүх хүмүүст CD4-ийн хэмжээ хэвийн хэвээр байгаа ч гэсэн ХДХВ-ийн эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Цусан дахь вирусын түвшинг (вирусын ачаалал) бага байлгах эсвэл дарангуйлахын тулд тогтмол цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Эмчилгээний зорилго нь цусан дахь ХДХВ-ийн вирусыг шинжилгээгээр илрүүлж чадахгүй тийм бага түвшинд хүргэх явдал юм. Үүнийг үл мэдэгдэх вирусын ачаалал гэж нэрлэдэг.

Хэрэв эмчилгээ эхлэхээс өмнө CD4-ийн тоо аль хэдийн буурсан бол ихэвчлэн аажмаар нэмэгддэг. Дархлаа сэргэх тусам ХДХВ-ийн хүндрэлүүд ихэвчлэн алга болдог.

Гишүүд нийтлэг туршлага, бэрхшээлийг хуваалцдаг дэмжлэгийн бүлэгт элсэх нь удаан хугацааны өвчинд нэрвэгдсэн сэтгэлийн хөдлөлийн стрессийг бууруулахад тусалдаг.

Эмчилгээ хийснээр ХДХВ / ДОХ-той хүмүүсийн ихэнх нь эрүүл, хэвийн амьдарч чаддаг.

Одоогийн эмчилгээ нь халдварыг эмчлэхгүй байна. Өдөр бүр уусан л бол эм нь үйлчилдэг. Хэрэв эмийг зогсоовол вирусын ачаалал нэмэгдэж CD4-ийн хэмжээ буурах болно. Хэрэв эмийг тогтмол уухгүй бол вирус нь нэг буюу хэд хэдэн эмэнд тэсвэртэй болж, эмчилгээ үр дүнгүй болно.

Эмчилгээ хийлгэж байгаа хүмүүс эрүүл мэндийн байгууллагуудтайгаа тогтмол уулзаж байх хэрэгтэй. Энэ нь эм ажиллаж байгаа эсэхийг баталгаажуулах, эмийн гаж нөлөөг шалгах явдал юм.

ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлт хүчин зүйл байвал үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ уулзахаар дууд. Хэрэв танд ДОХ-ын шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо бариарай. Хуулийн дагуу ХДХВ-ийн халдварын эсрэг шинжилгээний хариуг нууцлах ёстой (хувийн). Таны үйлчилгээ үзүүлэгч таны туршилтын үр дүнг тантай хамт хянах болно.

ХДХВ / ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх:

• Шинжилгээнд хамрагдаарай. ХДХВ-ийн халдвартай гэдгээ мэддэггүй, эрүүл чийрэг харагдаж байгаа хүмүүс бусдад дамжуулах магадлал өндөр байдаг.
• Хууль бус эмийг БҮҮ БҮҮ ашиглаж, зүү тариур тарааж болохгүй. Олон нөхөрлөлүүд хуучин зүү тариурыг арилгаж, ариутгасан тариур авах боломжтой зүү солилцооны хөтөлбөртэй байдаг. Эдгээр хөтөлбөрийн ажилтнууд таныг донтолтын эмчилгээнд хамруулах боломжтой.
• Өөр хүний ​​цустай холбоо барихаас зайлсхий. Боломжтой бол гэмтсэн хүмүүсийг асрахдаа хамгаалалтын хувцас, маск, нүдний шил зүүж байгаарай.
• Хэрэв та шинжилгээгээр ХДХВ-ийн халдвар авсан бол вирусыг бусдад дамжуулж болно. Та цус, сийвэн, биеийн эрхтэн, сперма хандивлах ёсгүй.
• Жирэмсэн болох магадлалтай ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүд хэвлий дэх хүүхдэд учрах эрсдлийн талаар үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй. Жирэмсэн үед ретровирусын эсрэг эм уух гэх мэт хүүхдээ халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх аргуудын талаар бас ярилцах хэрэгтэй.
• ХДХВ-ийн халдварыг нялх хүүхдэд эхийн сүүгээр дамжихаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хөхөөр хооллохоос зайлсхийх хэрэгтэй.

Латекс бэлгэвч хэрэглэх зэрэг аюулгүй бэлгийн харьцаанд орох нь ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй байдаг. Гэхдээ бэлгэвч хэрэглэсэн ч гэсэн халдвар авах эрсдэлтэй хэвээр байна (жишээлбэл, бэлгэвч урагдаж болно).

Вирусын халдвар аваагүй боловч халдвар авах өндөр эрсдэлтэй хүмүүст Трувада (эмтрицитабин ба тенофовир дисопроксил фумарат) эсвэл Дэскови (эмтрицитабин ба тенофовир алафенамид) зэрэг эм уух нь халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Энэхүү эмчилгээг өртөлтийн өмнөх урьдчилан сэргийлэлт буюу Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ гэж нэрлэдэг. Хэрэв та PrEP нь танд тохирсон байж магадгүй гэж бодож байвал үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцаарай.

Вирусын эсрэг эм ууж байгаа, цусандаа вирусгүй ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс вирус дамжуулдаггүй.

АНУ-ын цусны хангамж нь дэлхийн хамгийн найдвартай хангамжтай улс юм. Цус сэлбэх замаар ХДХВ-ийн халдвар авсан бараг бүх хүмүүс эдгээр сэлбэлтийг 1985 оноос өмнө хийсэн бөгөөд хандивласан бүх цуснаас ХДХВ-ийн шинжилгээ эхэлсэн.

Хэрэв та ХДХВ-ийн халдвар авсан гэж үзэж байгаа бол тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Хойшлуулж болохгүй. Вирусын эсрэг эмийг шууд өртсөний дараа (3 хоногийн дараа) эхлэх нь халдвар авах магадлалыг бууруулдаг. Үүнийг өртөлтийн дараах урьдчилан сэргийлэлт (PEP) гэж нэрлэдэг. Энэ нь зүүгээр гэмтсэн эрүүл мэндийн ажилтнуудад халдвар дамжихаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглагдаж ирсэн.

ХДХВ-ийн халдвар; Халдвар - ХДХВ; Хүний дархлал хомсдолын вирус; Дархлалын олдмол хомсдол: ХДХВ-1

• Гэдэсний хоол тэжээл - хүүхэд - асуудлыг зохицуулах
• Гастростомийн хооллох хоолой - bolus
• Jejunostomy хооллох хоолой
• Амны хөндийн салст бүрхүүл - өөрийгөө арчлах

• БЗХӨ ба экологийн нүх
• ХДХВ
• ХДХВ-ийн анхдагч халдвар
• Canker-ийн шарх (aphthous шарх)
• Гар дээр микобактерийн маринум халдвар
• Дерматит - нүүрний seborrheic
• ДОХ
• Капоси саркома - ойр ойрхон
• ХДХВ-ийн өвчтөнд тархдаг гистоплазмоз
• Цээжин дэх моллюскум
• Нуруун дээр нь Капоши саркома
• Гуяны Капошийн саркома
• Нүүрэн дээрх Molluscum contagiosum
• Эсрэгбие
• Уушигны сүрьеэ
• Капоши саркома - хөлний гэмтэл
• Капоси саркома - перианал
• Herpes zoster (заамал хавтан) тархсан
• Дерматит seborrheic - ойрхон байна

Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвийн вэбсайт. ХДХВ / ДОХ-ын тухай. www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html. 2020 оны 11-р сарын 3-ны өдөр хянав. 2020 оны 11-р сарын 11-нд нэвтэрсэн.

Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвийн вэбсайт. БЭЛТГЭЛ. www.cdc.gov/hiv/basics/prep.html. 2020 оны 11-р сарын 3-ны өдөр хянав. 2019 оны 4-р сарын 15-нд нэвтэрсэн. DiNenno EA, Prejean J, Irwin K, et al. Гей, бисексуал болон бусад эрчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог бусад эрчүүдийг ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх зөвлөмж - АНУ, 2017 он. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66 (31): 830-832. www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6631a3.htm.

Гулик РМ. Хүний дархлал хомсдолын вирус ба дархлалын олдмол хомсдлын вирусын эсрэг эмчилгээ. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 364-р анги.

Moyer VA; АНУ-ын Урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээний ажлын хэсэг. ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх үзлэг: АНУ-ын Урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээний ажлын хэсгийн зөвлөмжийн мэдэгдэл. Анн Дэд Мед. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23698354/.

Reitz MS, Gallo RC. Хүний дархлал хомсдолын вирус. Оруулсан: Беннетт Ж.Э., Долин Р, Бласер МЖ, хэвлэл. Манделл, Дуглас, Беннетт нарын Халдварт өвчний зарчим ба дадал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 169-р анги.

Simonetti F, Dewar R, Maldarelli F. Хүний дархлал хомсдолын вирусын халдварыг оношлох. Оруулсан: Беннетт Ж.Э., Долин Р, Бласер МЖ, хэвлэл. Манделл, Дуглас, Беннетт нарын Халдварт өвчний зарчим ба дадал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 120-р бүлэг

АНУ-ын Эрүүл мэнд, үйлчилгээний газар, Клиникийн Info.gov вэбсайт. ХДХВ-ийн халдвартай насанд хүрэгчид, өсвөр насныханд ретровирусийн эсрэг эм хэрэглэх заавар. klinikinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines?view=full. 2019 оны 7-р сарын 10-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 11-р сарын 11-нд нэвтэрсэн.

Верма А, Бергер JR. Насанд хүрэгчдэд хүний ​​дархлал хомсдолын вирусын халдварын мэдрэлийн илрэл. Оруулсан: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, хэвлэл. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 77 дугаар хэсэг.