Ходгкины бус лимфома

Ходгкины бус лимфома (NHL) нь лимфийн эдийн хорт хавдар юм. Лимфийн эд нь тунгалгийн булчирхай, дэлүү болон дархлааны тогтолцооны бусад эрхтэнд байдаг.

Лимфоцит гэж нэрлэгддэг цусны цагаан эсүүд нь лимфийн эдэд байдаг. Эдгээр нь халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Ихэнх лимфома нь В лимфоцит буюу В эс гэж нэрлэгддэг цусны цагаан эсээс эхэлдэг.

Ихэнх хүмүүсийн хувьд NHL-ийн шалтгаан тодорхойгүй байдаг. Гэхдээ дархлаа суларсан хүмүүст, түүний дотор эрхтэн шилжүүлэн суулгуулсан эсвэл ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст лимфома үүсч магадгүй юм.

NHL нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг. Эрэгтэйчүүд NHL-ийг эмэгтэйчүүдээс илүү олон удаа хөгжүүлдэг. Хүүхдүүд NHL-ийн зарим хэлбэрийг хөгжүүлэх боломжтой.

NHL олон төрөл байдаг. Нэг ангилал (бүлэглэлт) нь хорт хавдар хэр хурдан тархдагт оршино. Хорт хавдар нь бага агуулгатай (удаан ургадаг), дунд зэрэг эсвэл өндөр зэрэгтэй (хурдан ургадаг) байж болно.

NHL-ийг эсүүд микроскопоор хэрхэн харагддаг, ямар төрлийн лейкоцитээс гаралтай, мөн хавдрын эсүүд өөрсдөө тодорхой ДНХ-ийн өөрчлөлттэй эсэх талаар бүлэглэнэ.

Шинж тэмдэг нь биеийн аль хэсэгт хорт хавдар тусаж, хорт хавдар хэр хурдан өсч байгаагаас хамаарна.

Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Уйтгартай шөнийн хөлс
• Орж ирдэг, халдаг, халуурдаг
• Загатнах
• Хүзүү, суга, цавь эсвэл бусад хэсэгт хавдсан тунгалгийн булчирхай
• Жин хасах
• Хэрэв хорт хавдар нь тимус булчирхай эсвэл цээжний тунгалагийн зангилаануудад нөлөөлж, амьсгалын хоолой (гуурсан хоолой) эсвэл түүний мөчрүүдэд даралт үүсгэдэг бол ханиалгах эсвэл амьсгал давчдах.
• Хэвлий дэх өвдөлт, хаван нь хоолны дуршил буурах, өтгөн хатах, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг
• Толгой өвдөх, анхаарал төвлөрөх асуудал, зан чанар өөрчлөгдөх, эсвэл хавдар тархинд нөлөөлдөг бол таталт өгөх

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь биеийн үзлэг хийж, тунгалгийн булчирхай бүхий биеийн хэсгүүдийг шалгаж, хавдсан эсэхийг мэдэрнэ.

Энэ өвчнийг сэжигтэй эд эсийн биопсийн дараа оношилж болно, ихэвчлэн лимфийн зангилааны биопсийн шинжилгээ хийдэг.

Бусад шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Уургийн хэмжээ, элэгний үйл ажиллагаа, бөөрний үйл ажиллагаа, шээсний хүчиллэгийн түвшинг шалгах цусны шинжилгээ
• Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC)
• Цээж, хэвлий, аарцагны томографийн шинжилгээ
• Ясны чөмөгний биопси
• PET сканнердах

Хэрэв шинжилгээгээр NHL-тэй гэдгээ харуулсан бол энэ нь хэр зэрэг тархсаныг мэдэхийн тулд илүү олон шинжилгээ хийх болно. Үүнийг үе шат гэж нэрлэдэг. Тайзны найрлага нь ирээдүйн эмчилгээ, хяналтыг удирдан чиглүүлэхэд тусалдаг.

Эмчилгээ нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• NHL-ийн тодорхой төрөл
• Анхны оношлогдсон үе шат
• Таны нас, эрүүл мэндийн байдал
• Жин хасах, халуурах, шөнийн хөлрөх зэрэг шинж тэмдгүүд

Та химийн эмчилгээ, туяа эмчилгээ эсвэл хоёуланг нь авах боломжтой. Эсвэл танд яаралтай эмчилгээ хийх шаардлагагүй байж магадгүй юм. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч танд тодорхой эмчилгээний талаар илүү ихийг хэлж өгөх боломжтой.

Радиоиммунотерапийн эмчилгээг зарим тохиолдолд ашиглаж болно. Үүнд цацраг идэвхт бодисыг хорт хавдрын эсүүдэд чиглэсэн эсрэгбиемтэй холбож, бодисыг биед тарина.

Зорилтот эмчилгээ гэж нэрлэгддэг химийн эмчилгээний аргыг туршиж үзэж болно.Энэ нь хорт хавдрын эсүүд эсвэл тэдгээрийн тодорхой зорилтот түвшинд (молекулууд) анхаарлаа төвлөрүүлэхийн тулд мансууруулах бодис хэрэглэдэг. Эдгээр зорилтот түвшинг ашиглан мансууруулах бодис нь хорт хавдрын эсийг идэвхгүйжүүлдэг тул тархах боломжгүй байдаг.

Өндөр тунгаар химийн эмчилгээг NHL давтан хийх эсвэл эхний эмчилгээнд хариу өгөхгүй байх үед хийж болно. Үүний дараа өндөр тунгаар хими эмчилгээ хийсний дараа ясны чөмөгийг аврах үүдэл эсийг шилжүүлэн суулгах (өөрийн үүдэл эсийг ашиглан). Зарим төрлийн NHL-ийн хувьд эдгээр эмчилгээний үе шатыг эдгэрэхэд хүрэхийн тулд эхний ээлжинд ашигладаг.

Цусны хэмжээ бага байвал цус сэлбэх эсвэл тромбоцит сэлбэх шаардлагатай.

Та болон танай үйлчилгээ үзүүлэгч цусны хорт хавдрын эмчилгээний үед бусад асуудлуудыг зохицуулах шаардлагатай байж магадгүй бөгөөд үүнд:

• Гэртээ химийн эмчилгээ хийлгэх
• Химийн эмчилгээний үед гэрийн тэжээвэр амьтдыг удирдах
• Цус алдалт
• Хуурай ам
• Хангалттай илчлэг идэж байна

Та хорт хавдрын эсрэг бүлэгт хамрагдсанаар өвчний стрессийг тайлах боломжтой. Нийтлэг туршлага, бэрхшээлтэй хүмүүстэй хуваалцах нь таныг ганцаардмал биш байхад тусална.

Бага агууламжтай NHL-ийг зөвхөн химийн эмчилгээгээр эмчлэх боломжгүй байдаг. Бага агууламжтай NHL аажмаар урагшилж, өвчин хүндрэхээс өмнө олон жилийн дараа эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. Эмчилгээний хэрэгцээг ихэвчлэн шинж тэмдгүүд, өвчний явц хэр хурдан явагдаж байгаа, цусны тоо бага байвал тодорхойлдог.

Химийн эмчилгээ нь олон төрлийн өндөр зэрэглэлийн лимфомыг эдгээж болно. Хэрэв хорт хавдар нь химийн эмчилгээнд хариу өгөхгүй бол өвчин хурдан үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

NHL өөрөө болон түүний эмчилгээ нь эрүүл мэндийн асуудалд хүргэж болзошгүй юм. Үүнд:

• Аутоиммун цус задралын цус багадалт, дархлааны системээс цусны улаан эсүүд устдаг
• Халдвар
• Химийн эмчилгээний эмийн гаж нөлөө

Эдгээр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх талаар мэддэг үйлчилгээ үзүүлэгчийн талаар үргэлжлүүлэн дагаж мөрдөөрэй.

Энэ эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Хэрэв танд NHL байгаа бол байнгын халууралт эсвэл халдварын бусад шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Лимфома - Ходжкин биш; Лимфоцитын лимфома; Гистиоцитын лимфома; Лимфобластик лимфома; Хорт хавдар - Ходгкины бус лимфома; NHL

• Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах
• Хими эмчилгээ - эмчээсээ юу асуух вэ
• Цацрагийн эмчилгээ - эмчээс асуух асуултууд

• Лимфома, хорт хавдар - Томографийн шинжилгээ
• Дархлаа тогтолцооны бүтэц

Абрамсон Ж.С. Ходгкины бус лимфома. Оруулсан: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 103-р хэсэг.

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Насанд хүрэгчдийн Ходжкины бус лимфома эмчилгээ (PDQ) - эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/adult-nhl-treatment-pdq. 2019 оны 9-р сарын 18-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 2-р сарын 13-нд нэвтэрсэн.

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Ходгкины бус лимфомын эмчилгээ (PDQ) - эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq. 2020 оны 2-р сарын 5-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 2-р сарын 13-нд нэвтэрсэн.