Архаг миелоген лейкеми (CML)

Архаг миелоген лейкеми (CML) нь ясны чөмөгөөс эхэлдэг хорт хавдар юм. Энэ бол цусны бүх эсийг бүрдүүлэхэд тусалдаг ясны төвийн зөөлөн эд юм.

CML нь миелоид эс гэж нэрлэгддэг тодорхой төрлийн лейкоцит үүсгэдэг боловсорч гүйцээгүй эсийн хяналтгүй өсөлтийг үүсгэдэг. Өвчтэй эсүүд нь чөмөг, цусанд хуримтлагддаг.

CML-ийн шалтгаан нь Филадельфийн хромосом хэмээх хэвийн бус хромосомтой холбоотой байдаг.

Цацраг туяа нь CML үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Цацраг идэвхт туяа нь урьд өмнө бамбай булчирхайн хорт хавдар, Ходжкины лимфома өвчнийг эмчлэхэд ашиглаж байсан цацрагийн эмчилгээ эсвэл цөмийн гамшгаас үүдэлтэй байж болно.

Цацрагийн хордлогын улмаас лейкемийг хөгжүүлэхэд олон жил шаардагдана. Хорт хавдрын цацраг туяагаар эмчлэгдсэн хүмүүсийн ихэнх нь лейкеми өвчнөөр өвддөггүй. Ихэнх CML өвчтэй хүмүүс цацраг туяанд өртөөгүй байна.

CML нь ихэвчлэн дунд насны насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд тохиолддог.

Архаг миелоген лейкемийг үе шатуудад ангилдаг.

• Архаг
• Түргэвчилсэн
• Тэсэлгээний хямрал

Архаг үе нь хэдэн сар, хэдэн жил үргэлжилж болно. Энэ хугацаанд өвчний шинж тэмдэг цөөн эсвэл огт байхгүй байж болно. Ихэнх хүмүүс бусад шалтгааны улмаас цусны шинжилгээ хийлгэх үед энэ үе шатанд оношлогддог.

Түргэвчилсэн үе шат нь илүү аюултай үе юм. Лейкемийн эсүүд илүү хурдан өсдөг. Нийтлэг шинж тэмдэг нь халуурах (халдваргүй байсан ч), ясны өвдөлт, дэлүү хавагнах зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

Цэвэршээгүй CML нь тэсэлгээний хямралын үе шатанд хүргэдэг. Ясны чөмөгний дутагдлаас болж цус алдаж, халдвар авч болно.

Тэсэлгээний хямралын бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Хөхөрсөн
• Хэт их хөлрөх (шөнийн хөлс)
• Ядаргаа
• Халуурах
• Хавдсан дэлүүгээс зүүн доод хавирганы доор даралт
• Тууралт - Арьсан дээрх жижиг улаан ул мөр (петехиа)
• Сул тал

Биеийн үзлэгээр ихэвчлэн дэлүү хавдсан байдаг. Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC) -д олон боловсронгуй бус хэлбэр бүхий лейкоцитын тоо нэмэгдэж, ялтасын тоо нэмэгдсэн байгааг харуулж байна. Эдгээр нь цусны өтгөрөлтөд тусалдаг цусны хэсгүүд юм.

Бусад шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Ясны чөмөгний биопси
• Филадельфийн хромосом байгаа эсэхийг тодорхойлох цусны ясны чөмөг
• Тромбоцитын тоо

Филадельфийн хромосомын бүтээсэн хэвийн бус уураг руу чиглэсэн эмүүд нь ихэвчлэн CML-ийн анхны эмчилгээ болдог. Эдгээр эмийг эм ууж болно. Эдгээр эмээр эмчилсэн хүмүүс ихэвчлэн хурдан эдгэрч, олон жилийн турш эдгэрэх боломжтой байдаг.

Заримдаа хими эмчилгээг оношлогоонд маш өндөр байвал лейкоцитын тоог багасгахын тулд эхлээд хэрэглэдэг.

Тэсэлгээний хямралын үе шатыг эмчлэхэд маш хэцүү байдаг. Учир нь эмчилгээнд тэсвэртэй боловсорч гүйцээгүй лейкоцитууд (лейкемийн эсүүд) маш их байдаг.

CML-ийн цорын ганц мэдэгдэж байгаа арга бол ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах буюу үүдэл эс шилжүүлэн суулгах явдал юм. Зорилтот эмүүд амжилттай байдаг тул ихэнх хүмүүс шилжүүлэн суулгах шаардлагагүй байдаг. Хавдар судлаачтай сонголтоо ярилц.

Та болон таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч цусны хорт хавдрын эмчилгээний үеэр бусад олон асуудлууд, асуудлуудыг зохицуулах шаардлагатай болж магадгүй юм.

• Химийн эмчилгээний үед гэрийн тэжээвэр амьтдыг удирдах
• Цус алдалт
• Өвчтэй байх үедээ хангалттай калори идэх
• Таны ам хавагнах, өвдөх
• Хорт хавдрын үед аюулгүй хооллох

Та хорт хавдрын эсрэг бүлэгт хамрагдсанаар өвчний стрессийг тайлах боломжтой. Нийтлэг туршлага, бэрхшээлтэй хүмүүстэй хуваалцах нь таныг ганцаардмал биш байхад тусална.

Зорилтот эм нь CML өвчтэй хүмүүсийн үзэл бодлыг ихээхэн сайжруулсан. CML-ийн шинж тэмдэг арилж, цусны тоо, ясны чөмөгний биопси хэвийн харагдаж байвал тухайн хүнийг ангижрахад тооцдог. Ихэнх хүмүүс энэ эмийг ууж байхдаа олон жилийн турш эдгэрч болно.

Анхан шатны эм уух явцдаа өвчин нь эргэж ирдэг эсвэл хүндэрдэг хүмүүст үүдэл эс, чөмөг чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг. Түргэвчилсэн үе буюу тэсэлгээний хямралд оношлогдсон хүмүүст шилжүүлэн суулгахыг зөвлөж болно.

Тэсэлгээний хямрал нь халдвар, цус алдалт, ядаргаа, шалтгаангүй халууралт, бөөрний асуудал зэрэг хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм. Химийн эмчилгээ нь хэрэглэсэн эмээс хамаарч ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг.

Боломжтой бол цацраг идэвхт бодисоос зайлсхийх хэрэгтэй.

CML; Архаг миелоид лейкеми; CGL; Архаг гранулоцитик лейкеми; Лейкеми - архаг гранулоцит

• Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах

• Ясны чөмөгний тэмүүлэл
• Архаг миелоцитик лейкеми - бичил харуур
• Архаг миелоцитик лейкеми
• Архаг миелоцитик лейкеми

Kantarjian H, Cortes J. Архаг миелоид лейкеми. Оруулсан: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 98-р бүлэг.

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Архаг миелоген лейкемийн эмчилгээ (PDQ) эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cml-treatment-pdq. 2019 оны 2-р сарын 8-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 3-р сарын 20-нд нэвтэрсэн.

Хавдар судлалын үндэсний иж бүрэн вэбсайт. Онкологийн NCCN эмнэлзүйн дадлагын удирдамж: (NCCN-ийн удирдамж). Архаг миелоид лейкеми. Хувилбар 3.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cml.pdf. 2020 оны 1-р сарын 30-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 3-р сарын 23-нд нэвтэрсэн.

Radich J. Архаг миелоид лейкеми. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 175-р бүлэг.