Архаг лимфоцитын лейкеми (CLL)

Архаг лимфоцитын лейкеми (CLL) нь лимфоцит гэж нэрлэгддэг цусны цагаан эсийн хорт хавдар юм. Эдгээр эсүүд нь ясны чөмөг болон биеийн бусад хэсгүүдэд байдаг. Ясны чөмөг нь цусны бүх эсийг бүрдүүлэхэд тусалдаг ясны төвийн зөөлөн эд юм.

CLL нь В лимфоцит буюу В эс гэж нэрлэгддэг тодорхой төрлийн лейкоцитүүдийн өсөлтийг удаашруулдаг. Хорт хавдрын эсүүд цус, ясны чөмөгөөр дамжин тархдаг. CLL нь тунгалгийн булчирхай эсвэл элэг, дэлүү гэх мэт бусад эрхтэнд нөлөөлдөг. CLL нь эцэстээ ясны чөмөгний үйл ажиллагаагаа алдахад хүргэдэг.

CLL-ийн шалтгаан тодорхойгүй байна. Цацрагтай холбоо байхгүй байна. Зарим химийн бодисууд CLL үүсгэж болзошгүй эсэх нь тодорхойгүй байна. Вьетнамын дайны үеэр Агент Оранжид өртсөн нь CLL үүсэх эрсдэл бага зэрэг нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.

CLL нь ихэвчлэн ахмад насанд хүрэгчид, ялангуяа 60-аас дээш насныханд нөлөөлдөг. 45-аас доош насны хүмүүс CLL-тэй ховор тохиолддог. CLL нь бусад угсаатнаас илүү цагаан арьстнуудад илүү их тохиолддог. Энэ нь эмэгтэйчүүдээс илүү эрэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. Зарим CLL өвчтэй хүмүүсийн гэр бүлийн гишүүд энэ өвчнөөр өвчилсөн байдаг.

Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн удаан хөгждөг. CLL нь ихэвчлэн эхний үед шинж тэмдэг илэрдэггүй. Бусад шалтгаанаар хүмүүст хийсэн цусны шинжилгээгээр олж мэднэ.

CLL-ийн шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Лимфийн зангилаа, элэг, эсвэл дэлүү томорсон
• Хэт их хөлс, шөнийн хөлс
• Ядаргаа
• Халуурах
• Эмчилгээг үл харгалзан байнга эргэж ирдэг халдварууд (дахин давтагдах)
• Хоолонд дургүй болох эсвэл хэт хурдан дүүрэх (эрт цатгах)
• Жин хасах

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийж, өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар асууна.

CLL-ийг оношлох шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Цусны эсийн дифференциал бүхий бүрэн цусны шинжилгээ (CBC).
• Цусны цагаан эсийн урсгалын цитометрийн шинжилгээ.
• Флуоресцент in situ hybridization (FISH) нь ген эсвэл хромосомыг харах, тоолоход ашиглагддаг. Энэ шинжилгээ нь CLL-ийг оношлох эсвэл эмчилгээг удирдан чиглүүлэхэд тусална.
• Бусад генийн өөрчлөлтийг турших нь хорт хавдрын эмчилгээнд хэр хариу үзүүлэхийг урьдчилан таамаглахад тусална.

CLL-тэй хүмүүс ихэвчлэн лейкоцитын түвшин өндөр байдаг.

Хорт хавдрын эсийн доторх ДНХ-ийн өөрчлөлтийг судлах шинжилгээг бас хийж болно. Эдгээр шинжилгээний үр дүн болон үе шатны шинжилгээний үр дүн нь үйлчилгээ үзүүлэгчийг танай эмчилгээнд хамруулахад тусална.

Хэрэв танд CLL-ийн эхний шат байгаа бол үйлчилгээ үзүүлэгч таныг зүгээр л хянах болно. Хэрэв танд дараахь тохиолдолд л байхгүй бол CLL-ийн эхний шатанд эмчилгээг ерөнхийдөө хийдэггүй.

• Буцаж ирдэг халдварууд
• Хурдан муудаж байгаа лейкеми
• Цусны улаан эс буюу тромбоцитын тоо бага
• Ядаргаа, хоолны дуршил буурах, турах эсвэл шөнийн хөлс
• Тунгалгын булчирхайнууд

Химийн эмчилгээ, үүнд чиглэсэн эмийг CLL-ийг эмчлэхэд ашигладаг. Танай үйлчилгээ үзүүлэгч аль төрлийн эм танд тохирохыг тодорхойлно.

Цусны хэмжээ бага байвал цус сэлбэх эсвэл тромбоцит сэлбэх шаардлагатай.

Ясны чөмөг эсвэл үүдэл эс шилжүүлэн суулгах эмчилгээг өндөр түвшний эсвэл өндөр эрсдэлтэй CLL өвчтэй залуу хүмүүст хэрэглэж болно. Шилжүүлэн суулгах нь CLL-ийг эмчлэх боломжтой цорын ганц эмчилгээ боловч эрсдэлтэй байдаг. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч тантай эрсдэл ба ашиг тусын талаар ярилцах болно.

Та болон танай үйлчилгээ үзүүлэгч цусны хорт хавдрын эмчилгээний үед бусад асуудлуудыг зохицуулах шаардлагатай байж магадгүй бөгөөд үүнд:

• Химийн эмчилгээний үед гэрийн тэжээвэр амьтдыг удирдах
• Цус алдалт
• Хуурай ам
• Хангалттай илчлэг идэж байна
• Хорт хавдрын үед аюулгүй хооллох

Та хорт хавдрын эсрэг бүлэгт хамрагдсанаар өвчний стрессийг тайлах боломжтой. Нийтлэг туршлага, бэрхшээлтэй хүмүүстэй хуваалцах нь таныг ганцаардмал биш байхад тусална.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч танай CLL-ийн төлөв байдал, эмчилгээнд хэр сайн хариу үйлдэл үзүүлэхийг үндэслэн тантай ярилцаж болно.

CLL-ийн хүндрэл, түүний эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Аутоиммун цус задралын цус багадалт, дархлааны системээс цусны улаан эсүүд устдаг
• Тромбоцитын тоо буурснаас цус алдах
• Гипогаммаглобулинеми, эсрэгбиемийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур байдаг тул халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Идиопатик тромбоцитопенийн пурпура (ITP), цус алдалтын эмгэг
• Буцаж ирдэг халдварууд (давтагдах)
• Хөнгөнөөс хүнд хүртэл хэлбэлздэг ядаргаа
• Бусад хорт хавдар, түүний дотор илүү түрэмгий лимфома (Рихтерийн хувирал)
• Химийн эмчилгээний гаж нөлөө

Хэрэв та тунгалгийн булчирхай томрох юмуу эсвэл тайлбаргүй ядаргаа, хөхөрсөн, хэт их хөлрөх, турах шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

CLL; Лейкеми - архаг лимфоцит (CLL); Цусны хорт хавдар - архаг лимфоцитын лейкеми; Ясны чөмөгний хорт хавдар - архаг лимфоцитын лейкеми; Лимфома - архаг лимфоцитын лейкеми

• Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах

• Ясны чөмөгний тэмүүлэл
• Ауэр саваа
• Архаг лимфоцитын лейкеми - бичил харуур
• Эсрэгбие

Awan FT, Byrd JC. Архаг лимфоцитын лейкеми. Оруулсан: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 99-р хуудас.

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Архаг лимфоцитын лейкемийн эмчилгээ (PDQ) - эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq. 2020 оны 1-р сарын 22-нд шинэчлэгдсэн. 2020 оны 2-р сарын 27-нд нэвтэрсэн.

Хавдар судлалын үндэсний иж бүрэн вэбсайт. Хавдар судлалын NCCN эмнэлзүйн дадлагын удирдамж. Архаг лимфоцитын лейкеми / жижиг лимфоцитын лимфома. Хувилбар 4.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cll.pdf. 2019 оны 12-р сарын 20-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 2-р сарын 27-нд нэвтэрсэн.