Бөөрний хам шинж

Нефротик синдром нь шээсэн дэх уураг, цусан дахь уургийн хэмжээ бага, холестерины хэмжээ их, триглицеридын хэмжээ ихсэх, цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл нэмэгдэх, хавагнах зэрэг шинж тэмдгүүдийн бүлэг юм.

Нефротик хамшинж нь бөөрийг гэмтээх янз бүрийн эмгэгийн улмаас үүсдэг. Энэ гэмтэл нь шээсэнд хэт их уураг ялгаруулахад хүргэдэг.

Хүүхдүүдийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бол хамгийн бага өөрчлөлтийн өвчин юм. Мембраны гломерулонефрит нь насанд хүрэгчдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог шалтгаан юм. Хоёр өвчний үед бөөрний гломерули гэмтдэг. Гломерули нь хог хаягдал, шингэнийг шүүхэд тусалдаг бүтэц юм.

Энэ нөхцөл байдал дараахь тохиолдлоос үүсч болно.

• Хорт хавдар
• Чихрийн шижин, системийн чонон яр, олон миелома, амилоидоз зэрэг өвчин
• Генетикийн эмгэг
• Дархлааны эмгэг
• Халдвар (хоолой, гепатит, мононуклеоз гэх мэт)
• Зарим эмийг хэрэглэх

Энэ нь бөөрний эмгэгийн үед тохиолдож болно.

• Фокус ба сегментчилсэн гломерулосклероз
• Гломерулонефрит
• Месангиокапилляр гломерулонефрит

Нефротик хам шинж нь бүх насны бүлэгт нөлөөлж болно. Хүүхдүүдэд энэ нь ихэвчлэн 2-6 насны хооронд тохиолддог бөгөөд энэ эмгэг нь эмэгтэйчүүдийг бодвол эрэгтэйчүүдэд арай илүү тохиолддог.

Хавагнах (хаван) нь хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм. Энэ нь тохиолдож болно:

• Нүүр ба нүдний эргэн тойронд (нүүрний хавдар)
• Гар, хөл, ялангуяа хөл, шагайнд
• Гэдэс дотор (гэдэс хавдсан)

Бусад шинж тэмдгүүд орно.

• Арьсны тууралт ба шарх
• Шээсний хөөсөнцөр байдал
• Хоолонд дургүй
• Шингэн хуримтлагдсанаас жин нэмэгдэх (санамсаргүйгээр)
• Таталт

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийнэ. Бөөр хэр сайн ажиллаж байгааг лабораторийн шинжилгээнд хамруулах болно. Үүнд:

• Альбумины цусны шинжилгээ
• Цусны химийн шинжилгээ, тухайлбал бодисын солилцооны үндсэн самбар эсвэл метаболизын цогц самбар гэх мэт
• Цусан мочевин азот (BUN)
• Креатинин - цусны шинжилгээ
• Креатинины клиренс - шээсний шинжилгээ
• Шээсний шинжилгээ

Өөх тос нь ихэвчлэн шээсэнд байдаг. Цусан дахь холестерин ба триглицеридын түвшин өндөр байж болно.

Энэ эмгэгийн шалтгааныг олохын тулд бөөрний биопси хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Янз бүрийн шалтгааныг үгүйсгэх туршилтанд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Цөмийн эсрэгбие
• Криоглобулинууд
• Нэмэлт түвшин
• Глюкозын хүлцлийн тест
• Гепатит В, С эсрэгбие
• ХДХВ-ийн шинжилгээ
• Ревматоид хүчин зүйл
• Сийвэнгийн уургийн электрофорез (SPEP)
• Тэмбүүгийн ийлдэс судлал
• Шээсний уургийн электрофорез (UPEP)

Энэ өвчин нь дараахь шинжилгээний үр дүнг өөрчилж болзошгүй юм.

• Д аминдэмийн түвшин
• Сийвэнгийн төмөр
• Шээс ялгаруулах

Эмчилгээний зорилго нь шинж тэмдгийг арилгах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, бөөрний гэмтлийг хойшлуулах явдал юм. Нефротик хам шинжийг хянахын тулд түүнийг үүсгэж буй эмгэгийг эмчлэх шаардлагатай. Насан туршдаа эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Эмчилгээнд дараахь зүйлсийн аль нэгийг багтааж болно.

• Бөөрний гэмтлийг хойшлуулахын тулд цусны даралтыг 130/80 мм м.у.б-ээс бага байлгах. Ангиотензин хувиргагч фермент (ACE) дарангуйлагчид эсвэл ангиотензин рецептор хориглогч (ARBs) нь ихэвчлэн хэрэглэдэг эм юм. ACE дарангуйлагч ба ARB нь шээсэнд алдагдсан уургийн хэмжээг бууруулахад тусалдаг.
• Дархлааг дарангуйлдаг, нам дардаг кортикостероидууд болон бусад эмүүд.
• Өндөр холестериныг зүрх судасны эмгэгийг бууруулах зорилгоор эмчлэх - Нефротик синдромтой хүмүүст өөх тос багатай, холестерины хэмжээ багатай хоол хүнс ихэвчлэн хангалтгүй байдаг. Холестерол ба триглицерид (ихэвчлэн статин) бууруулах эм шаардлагатай байж болно.
• Натри багатай хоолны дэглэм нь гар, хөл хавагнахад тусалдаг. Усны эм (шээс хөөх эм) энэ асуудалд туслах болно.
• Уураг багатай хоол хүнс нь тустай байж болох юм. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч дунд зэргийн уураг агуулсан хоолны дэглэмийг санал болгож болно (өдөрт нэг кг жинд 1 грамм уураг).
• Нефротик синдром удаан хугацаагаар үргэлжилж, эмчилгээнд үр дүн өгөхгүй бол Д аминдэмийн бэлдмэл ууна.
• Цус өтгөрөхөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор цус шингэрүүлдэг эм уух.

Үр дүн нь харилцан адилгүй байдаг. Зарим хүмүүс өвчний улмаас эдгэрдэг. Бусад нь удаан хугацааны бөөрний өвчинд нэрвэгддэг тул диализ, эцэст нь бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болдог.

Нефротик синдромоос үүдэлтэй эрүүл мэндийн асуудалд дараахь зүйлс орно.

• Бөөрний хурц дутагдал
• Артерийн судас хатуурах ба үүнтэй холбоотой зүрхний өвчин
• Бөөрний архаг өвчин
• Шингэний хэт ачаалал, зүрхний дутагдал, уушгинд шингэн хуримтлагдах
• Халдвар, үүнд пневмококкийн уушгины үрэвсэл
• Хоол тэжээлийн дутагдал
• Бөөрний венийн тромбоз

Хэрэв дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Танд эсвэл таны хүүхдэд нефротик хам шинжийн шинж тэмдэг илэрдэг ба үүнд нүүр, гэдэс, гар, хөл хавагнах, арьсны шарх гэх мэт шинж тэмдгүүд илэрдэг.
• Та эсвэл таны хүүхэд нефротик хам шинжийн эмчилгээ хийлгэж байгаа боловч өвчний шинж тэмдэг сайжрахгүй
• Ханиалгах, шээс ялгарах, шээхэд таагүй болох, халуурах, толгой өвдөх зэрэг шинэ шинж тэмдгүүд илэрдэг

Хэрэв та таталттай бол яаралтай тусламжийн өрөө рүү очих эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгах (911 гэх мэт).

Нефротик синдром үүсгэж болзошгүй нөхцлийг эмчлэх нь синдромоос урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Нефроз

• Бөөрний анатоми

Эркан E. Нефротик хам шинж. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 545-р анги.

Саха MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Бөөрний анхдагч өвчин. Үүнд: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер ба Ректорын бөөр. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 31-р бүлэг.