Цусны даралт ихсэлт - насанд хүрэгчид

Цусны даралт нь зүрх судас таны биед цус шахах үед судасны хананд үзүүлэх хүчийг хэмжих явдал юм. Гипертензи гэдэг нь цусны даралтыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг нэр томъёо юм.

Цусны даралт ихсэлтийг эмчлэхгүй байх нь эрүүл мэндийн олон асуудалд хүргэж болзошгүй юм. Үүнд зүрх судасны өвчин, цус харвалт, бөөрний дутагдал, нүдний эмгэг, эрүүл мэндийн бусад асуудлууд орно.

Цусны даралтын үзүүлэлтийг хоёр тоогоор өгдөг. Дээд тоог систолын цусны даралт гэж нэрлэдэг. Доод тоог диастолын цусны даралт гэж нэрлэдэг. Жишээлбэл, 80-аас дээш 120 (120/80 мм м.у.б гэж бичсэн).

Эдгээр тоонуудын аль нэг эсвэл хоёулаа хэт өндөр байж болно. (Тэмдэглэл: Эдгээр тоонууд нь даралт бууруулах эм хэрэглэдэггүй, өвчтэй хүмүүст хамаатай болно.)

• Цусны даралт ихэвчлэн таны цусны даралт 120/80 мм м.у.б-ээс бага байхыг хэвийн цусны даралт гэнэ.
• Цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх) нь таны цусны даралтын аль нэг эсвэл хоёулаа ихэнхдээ 130/80 мм м.у.б-ээс их байхыг хэлнэ.
• Хэрэв цусны даралтын дээд тоо 120-130 мм м.у.б, доод даралт 80 мм м.у.б-ээс бага байвал түүнийг цусны даралт ихсэх гэж нэрлэдэг.

Хэрэв та зүрх, бөөрний өвчтэй, эсвэл цус харвасан бол эмч тань цусны даралтыг эдгээр өвчнөөр өвчилөөгүй хүмүүсийнхээс ч доогуур байлгахыг хүсч магадгүй юм.

Даралтанд олон хүчин зүйл нөлөөлж болно, үүнд:

• Таны биед агуулагдах ус, давсны хэмжээ
• Таны бөөр, мэдрэлийн систем эсвэл судасны байдал
• Таны дааврын түвшин

Нас ахих тусам цусны даралт хэт өндөр байна гэж танд хэлэх магадлал өндөр байдаг. Учир нь нас ахих тусам судас тань чангардаг. Ийм зүйл тохиолдвол таны даралт ихэсдэг. Цусны даралт ихсэх нь тархинд цус харвах, зүрхний шигдээс, зүрхний дутагдал, бөөрний өвчин, эрт нас барах магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэв та дараахь тохиолдолд цусны даралт ихсэх эрсдэл өндөр байна.

• Африк гаралтай хүмүүс
• Таргалалттай
• Ихэнхдээ стресст ордог эсвэл санаа зовдог
• Согтууруулах ундаа хэт их уух (эмэгтэйчүүдэд өдөрт 1-ээс их, эрэгтэйчүүдэд өдөрт 2-оос дээш ундаа уух)
• Хэт их давс идээрэй
• Цусны даралт ихсэх өвчтэй гэр бүлийн түүхтэй байх
• Чихрийн шижин өвчтэй байх
• Утаа

Ихэнх тохиолдолд цусны даралт ихсэх шалтгаан олддоггүй. Үүнийг эсийн гипертензи гэж нэрлэдэг.

Өөр нэг эмгэг, эм ууж байгаагаас үүдэлтэй цусны даралтыг хоёрдогч гипертензи гэж нэрлэдэг. Хоёрдогч гипертензи нь дараахь шалтгаантай байж болно.

• Бөөрний архаг өвчин
• Бөөрний дээд булчирхайн эмгэг (феохромоцитома, Кушинг синдром гэх мэт)
• Гиперпаратиреоз
• Жирэмсэн эсвэл preeclampsia
• Жирэмслэлтээс хамгаалах эм, хоолны дэглэмийн эм, зарим хүйтэн эм, мигрень эм, кортикостероид, зарим сэтгэлзүйн эм, хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэдэг зарим эм зэрэг эмүүд
• Бөөрийг цусаар хангадаг нарийссан артери (бөөрний артерийн нарийсал)
• Нойрны түгжрэл (OSA)

Ихэнх тохиолдолд өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй. Ихэнх хүмүүсийн хувьд цусны даралт ихсэх нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ уулзах эсвэл өөр газарт үзлэг хийлгэх үед илэрдэг.

Өвчний шинж тэмдэг илрээгүй тул хүмүүс даралт ихсэхээ мэдэхгүй байж зүрх судасны өвчин, бөөрний өвчтэй болох боломжтой.

Хортой гипертензи бол цусны даралт ихсэх аюултай хэлбэр юм. Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Хүнд толгой өвдөх
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Төөрөгдөл
• Алсын хараа өөрчлөгдөнө
• Хамрын цус алдалт

Цусны даралт ихсэлтийг эрт оношлох нь зүрх судасны өвчин, цус харвалт, нүдний эмгэг, бөөрний архаг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч таныг цусны даралт ихсэх өвчнийг оношлохоос өмнө цусны даралтыг олон удаа хэмжих болно. Өдрийн цагийг үндэслэн таны даралт өөр өөр байх нь хэвийн үзэгдэл юм.

18-аас дээш насны бүх насанд хүрэгчид жил бүр цусны даралтаа шалгаж байх ёстой. Цусны даралт ихсэх түүхтэй эсвэл цусны даралт ихсэх эрсдэлт хүчин зүйлтэй хүмүүст илүү олон удаа хэмжилт хийх шаардлагатай болдог.

Гэрийн нөхцөлд цусны даралтыг хэмжих нь таны одоогийн цусны даралтыг танай үйлчилгээ үзүүлэгчийн оффисоос илүү сайн хэмжиж болох юм.

• Гэрийн даралт хэмжигч, сайн чанарын тоног төхөөрөмжтэй эсэхийг шалгаарай. Энэ нь зөв хэмжээтэй ханцуйвч, дижитал уншилттай байх ёстой.
• Цусны даралтыг зөв хэмжиж байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ хамт дасгал хий.
• Уншихаасаа өмнө хэдэн минутын турш тайвширч, сууж байх ёстой.
• Гэрийн монитороо тохирсон цагтаа авчирч өг, ингэснээр үйлчилгээ үзүүлэгч зөв ажиллаж байгаа эсэхийг шалгаарай.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч зүрх судасны эмгэг, нүдний гэмтэл болон таны бие махбод дахь бусад өөрчлөлтүүдийн шинж тэмдгийг илрүүлэх зорилгоор биеийн үзлэгийг хийнэ.

Туршилтыг дараахь зүйлийг хайж олохын тулд хийж болно.

• Холестерины түвшин өндөр
• Зүрхний эмгэг, зүрхний шигдээс, электрокардиограмм гэх мэт тестийг ашигладаг
• Бөөрний эмгэг, метаболизын үндсэн самбар, шээсний шинжилгээ, бөөрний хэт авиан шинжилгээ гэх мэт

Эмчилгээний зорилго нь цусны даралтыг бууруулах бөгөөд ингэснээр цусны даралт ихсэхээс үүдсэн эрүүл мэндийн асуудал бага гарах эрсдэлтэй байдаг. Та болон таны үйлчилгээ үзүүлэгч танд зориулж цусны даралтын зорилгыг тодорхойлох ёстой.

Цусны даралт бууруулах хамгийн сайн эмчилгээний талаар бодож байхдаа та болон таны үйлчилгээ үзүүлэгч бусад хүчин зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• Таны нас
• Таны уудаг эм
• Боломжтой эмүүдээс гаж нөлөө үзүүлэх эрсдэл
• Зүрх судасны өвчин, тархинд цус харвах, бөөр өвдөх, чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх зэрэг бусад эрүүл мэндийн эмгэгүүд

Хэрэв таны даралт 120/80-130/80 мм м.у.б-ийн хооронд байвал та даралт ихэссэн гэсэн үг.

• Таны үйлчилгээ үзүүлэгч цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд амьдралын хэв маягийг өөрчлөхийг зөвлөж байна.
• Энэ үе шатанд эмийг бараг хэрэглэдэггүй.

Хэрэв таны цусны даралт 130/80-аас дээш боловч 140/90 мм м.у.б-ээс бага байвал 1-р шатанд цусны даралт ихсэх болно. Хамгийн сайн эмчилгээний талаар бодохдоо та болон таны үйлчилгээ үзүүлэгч дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• Хэрэв танд өөр өвчин эмгэг, эрсдэлт хүчин зүйл байхгүй бол үйлчилгээ үзүүлэгч хэдэн сарын дараа амьдралын хэв маягаа өөрчлөхийг зөвлөж, хэмжилтийг дахин хийж болно.
• Хэрэв таны цусны даралт 130/80-аас дээш хэвээр байгаа боловч 140/90 мм м.у.б-ээс бага байвал танай үйлчилгээ үзүүлэгч цусны даралтыг бууруулах эмийг санал болгож болно.
• Хэрэв танд өөр өвчин, эрсдэлт хүчин зүйл байгаа бол үйлчилгээ үзүүлэгч амьдралын хэв маягаа өөрчлөхтэй зэрэгцэн эм уух магадлалтай.

Хэрэв таны даралт 140/90 мм м.у.б-ээс их байвал 2-р шатанд цусны даралт ихсэх болно. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч таныг эм тариагаар эхлэх бөгөөд амьдралын хэв маягийг өөрчлөхийг зөвлөж байна.

Цусны даралт ихсэх эсвэл цусны даралт ихсэх гэсэн эцсийн онош тавихаас өмнө үйлчилгээ үзүүлэгч танай гэрээс, эмийн сангаас эсвэл тэдний оффис эсвэл эмнэлгээс бусад газарт цусны даралтаа хэмжихийг шаардана.

Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт

Та даралтаа хянахад туслах олон зүйлийг хийж болно, үүнд:

• Кали, эслэг зэрэг зүрхний эрүүл хооллолтыг идээрэй.
• Их хэмжээний ус уух хэрэгтэй.
• Долоо хоногт 3-4-өөс доошгүй хоногийн турш дор хаяж 40 минутын дунд зэргийн хүчтэй аэробикийн дасгал хий.
• Хэрэв та тамхи татдаг бол тамхинаас гар.
• Эмэгтэйчүүдэд өдөрт хичнээн согтууруулах ундаа, 1 эрэгтэй, түүнээс бага эрчүүдэд өдөрт 2 архи уухыг хязгаарлаарай.
• Натри (давс) -ны хэмжээг хязгаарлаарай. Өдөрт 1500 мг-аас бага хэмжээгээр эмчилнэ.
• Стрессийг багасгах. Таныг стресст оруулдаг зүйлээс зайлсхийж, стресс тайлах бясалгал эсвэл йогоор хичээллээрэй.
• Биеийн эрүүл жинтэй байгаарай.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч жингээ хасах, тамхи татахаа болих, биеийн тамирын дасгал хийх хөтөлбөрийг олоход туслах болно.

Та мөн хоол тэжээлийн мэргэжилтэн рүү чиглүүлж, танд ашигтай хооллолтыг төлөвлөхөд туслах болно.

Таны даралт хэр бага байх ёстой, эмчилгээгээ ямар түвшинд эхлүүлэх шаардлагатай вэ гэдгийг таны нас, эрүүл мэндийн асуудалд үндэслэн хувь хүн болгоно.

Гипертензийн эмчилгээ

Ихэнх тохиолдолд таны үйлчилгээ үзүүлэгч эхлээд амьдралын хэв маягийг өөрчлөхийг оролдож, цусны даралтаа хоёр ба түүнээс дээш удаа шалгана. Хэрэв таны цусны даралтын үзүүлэлтүүд эдгээр түвшингээс доогуур байвал эм ууж эхлэх магадлалтай:

• 130 ба түүнээс дээш тооны дээд тоо (систолын даралт)
• Доод дугаар (диастолын даралт) 80 ба түүнээс дээш

Хэрэв та чихрийн шижин, зүрх судасны өвчин, цус харвалтын түүхтэй бол эмийг цусны даралтын уншилтаас эхэлж болно. Эдгээр эрүүл мэндийн асуудалтай хүмүүсийн хамгийн их хэрэглэдэг цусны даралтын хэмжээ 120-130/80 мм м.у.б байна.

Цусны даралтыг эмчлэх олон төрлийн эм байдаг.

• Ихэнх тохиолдолд цусны даралтыг бууруулах ганц эм нь цусны даралтыг хянахад хангалтгүй байдаг тул та хоёр ба түүнээс дээш эм уух шаардлагатай болдог.
• Өөртөө зааж өгсөн эмийг уух нь маш чухал юм.
• Хэрэв танд гаж нөлөө илэрвэл эмч өөр эмийг орлуулж болно.

Ихэнх тохиолдолд цусны даралтыг эм, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх замаар хянах боломжтой.

Цусны даралтыг сайн хянахгүй тохиолдолд дараахь эрсдэлд ордог.

• Хэвлий, аарцаг, хөлийг цусаар хангадаг том судас, аортоос цус гарах
• Бөөрний архаг өвчин
• Зүрхний шигдээс ба зүрхний дутагдал
• Хөлний цусан хангамж муу байна
• Таны алсын хараатай холбоотой асуудлууд
• Тархины цус харвалт

Хэрэв та цусны даралт ихсэх юм бол үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ тогтмол үзлэгт хамрагдах болно.

Цусны даралт ихсэх нь оношлогдоогүй байсан ч тогтмол үзлэгт хамрагдахдаа, ялангуяа танай гэр бүлийн хэн нэгэн даралт ихсэх эсвэл даралт ихсэх тохиолдолд даралтаа заавал шалгаж байх хэрэгтэй.

Гэрийн хяналт таны цусны даралт өндөр хэвээр байгааг харуулж байвал шууд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Ихэнх хүмүүс цусны даралтыг бууруулах зорилгоор амьдралын хэв маягийг өөрчилснөөр цусны даралт ихсэхээс сэргийлж чаддаг.

Гипертензи; HBP

• ACE дарангуйлагчид
• Ангиопластик ба стент - зүрхний ялгадас
• Antiplatelet эм - P2Y12 дарангуйлагч
• Аспирин ба зүрхний өвчин
• Цөцгийн тос, маргарин, хоол хийх тос
• Холестерол ба амьдралын хэв маяг
• Таны цусны даралтыг хянах
• Чихрийн шижин өвчний нүдний эмчилгээ
• Чихрийн шижин - зүрхний шигдээс, цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх
• Чихрийн шижин - хөлөө арчлах
• Чихрийн шижингийн шинжилгээ ба үзлэг
• Хоолны өөх тосыг тайлбарлав
• Түргэн хоолны талаархи зөвлөгөө
• Зүрхний шигдээс
• Зүрхний өвчин - эрсдэлт хүчин зүйлүүд
• Зүрхний дутагдал - шүүрэл
• Зүрхний дутагдал - шингэн ба шээс хөөх эм
• Зүрхний дутагдал - гэрийн хяналт
• Зүрхний дутагдал - эмчээсээ юу асуух вэ
• Цусны даралт ихсэлт - эмчээс юу асуух вэ
• Хүнсний шошгыг хэрхэн унших вэ
• Суулгацтай кардиовертер дефибриллятор - гадагшлуулах
• Бөөрийг зайлуулах
• Давс багатай хоолны дэглэм
• Газар дундын тэнгисийн хоолны дэглэм
• Чихрийн шижингийн 2 хэлбэр - эмчээсээ юу асуух вэ

• Цусны даралтыг хянах
• Эмчилгээ хийгдээгүй гипертензи
• Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх
• DASH хоолны дэглэм
• Цусны даралт ихсэх шинжилгээ
• Цусны даралтыг шалгах
• Цусны даралт

Америкийн чихрийн шижингийн нийгэмлэг. 10. Зүрх судасны өвчин ба эрсдлийн менежмент: Чихрийн шижин өвчний үеийн эмнэлгийн тусламжийн стандарт-2020. Чихрийн шижингийн эмчилгээ. 2020; 43 (Нэмэлт 1): S111-S134. PMID: 31862753 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862753/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх талаар ACC / AHA-ийн 2019 оны удирдамж: Америкийн зүрх судасны коллеж / Америкийн зүрхний нийгэмлэгийн клиникийн дадлагын удирдамж дахь ажлын хэсгийн тайлан. Гүйлгээнд байгаа бэлэн мөнгө. 2019; 140 (11); e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Жеймс ТХГН, Опарил С, Картер БЛ, нар. Насанд хүрэгчдийн цусны даралтыг бууруулах талаар баримт нотолгоонд суурилсан 2014 оны удирдамж: Найм дахь хамтарсан үндэсний хороонд (JNC 8) томилогдсон хэсгийн гишүүдийн тайлан. ЖАМА. 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al; Америкийн зүрх судасны нийгэмлэгийн харвалтын зөвлөл; Зүрх судасны болон цус харвалтын сувилахуйн зөвлөл; Клиникийн зүрх судасны зөвлөл; Функциональ геномик ба орчуулгын биологийн зөвлөл; Гипертензийн зөвлөл. Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх удирдамж: Америкийн зүрх судасны нийгэмлэг / Америкийн харвалтын нийгэмлэгийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд зориулсан мэдэгдэл. Тархины цус харвалт. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Виктор RG. Системийн гипертензи: механизм ба оношлогоо. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 46-р бүлэг

Victor RG, Libby P. Системийн гипертензи: менежмент. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 47-р бүлэг.

Weber MA, Schiffrin EL, White WB, et al. Олон нийтийн гипертензийн менежментийн клиникийн практик удирдамж: Америкийн гипертензийн нийгэмлэг ба Олон улсын гипертензийн нийгэмлэгийн мэдэгдэл. J Clin Hypertens (Гринвич). 2014; 16 (1): 14-26. PMID: 24341872 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24341872/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al.Насанд хүрэгчдийн цусны даралтаас урьдчилан сэргийлэх, илрүүлэх, үнэлэх, удирдах 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA удирдамж: Америкийн зүрх судасны коллежийн илтгэл / Америк Зүрхний нийгэмлэгийн клиникийн дадлагын удирдамжийг боловсруулах ажлын хэсэг. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535.

Xie X, Atkins E, Lv J, нар. Зүрх судасны болон бөөрний үйл ажиллагаанд цусны даралтыг бууруулах нөлөө: шинэчлэгдсэн системчилсэн тойм ба мета-анализ. Лансет. 2016; 387 (10017): 435-443. PMID: 26559744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26559744/.