Sjögren хам шинж

Sjögren хам шинж нь нулимс, шүлс ялгаруулдаг булчирхайг устгадаг аутоиммун эмгэг юм. Энэ нь ам, хуурай нүд үүсгэдэг. Энэ эмгэг нь бөөр, уушиг зэрэг биеийн бусад хэсэгт нөлөөлж болзошгүй юм.

Sjögren хам шинжийн шалтгаан тодорхойгүй байна. Энэ бол аутоиммун эмгэг юм. Энэ нь бие махбодь эрүүл эдэд андуурч халддаг гэсэн үг юм. Синдром нь ихэвчлэн 40-50 насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог бөгөөд хүүхдүүдэд ховор тохиолддог.

Анхдагч Шегрений хам шинжийг өөр аутоиммун эмгэггүй хуурай нүд, хуурай амаар тодорхойлдог.

Хоёрдогч Шегренийн синдром нь дараахь аутоиммун эмгэгийн хамт тохиолддог.

• Ревматоид артрит (RA)
• Системчилсэн чонон ярын үрэвсэл
• Склеродерма
• Полимиозит
• Гепатит С нь шүлсний булчирхайд нөлөөлж, Sjögren-ийн синдром шиг харагддаг
• IgG4 өвчин нь Sjogren синдромтой төстэй байж болох тул анхаарах хэрэгтэй

Нүд хуурайших, ам хуурайших нь энэ хам шинжийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм.

Нүдний шинж тэмдэг:

• Нүд загатнах
• Нүдэнд ямар нэгэн зүйл байгааг мэдрэх

Ам, хоолойны шинж тэмдэг:

• Хуурай хоолыг залгих эсвэл идэхэд хэцүү байдаг
• Амт мэдрэх чадвараа алдах
• Ярихад асуудал гарлаа
• Зузаан эсвэл утастай шүлс
• Амны хөндийн шарх эсвэл өвдөлт
• Шүд цоорох, бохь үрэвсэх
• Хоолой сөөх

Бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Ядаргаа
• Халуурах
• Хүйтэн гар, хөл, хөлний өнгө өөрчлөгдөх (Рейногийн үзэгдэл)
• Хамтарсан өвдөлт эсвэл үе мөчний хавдар
• Хавдар булчирхай
• Арьсны тууралт
• Мэдрэлийн эмгэгийн улмаас нойргүйдэх, өвдөх
• Уушигны өвчний улмаас ханиалгах, амьсгал давчдах
• Тогтмол бус зүрхний цохилт
• Дотор муухайрах, зүрхний шарх
• Үтрээний хуурайшилт эсвэл өвдөлттэй шээх

Бүрэн биеийн үзлэгийг хийх болно. Шалгалтаар хуурай нүд, хуурай ам илэрдэг. Амны хөндийн шарх, шүд цоорох, бохь үрэвсэлтэй байж болно. Энэ нь ам хуурайших тул тохиолддог. Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны амнаас мөөгөнцрийн халдвар (candida) -ыг хайж олох болно. Арьсанд тууралт гарах, уушгины үзлэг хэвийн бус, хэвлий гэдэс томорч тэмтрэгдэх магадлалтай. Үений үений үений үений үрэвслийг шалгах болно. Мэдрэлийн шалгалт нь алдагдлыг хайж олох болно.

Та дараахь туршилтуудыг хийж болно:

• Элэгний ферменттэй цусны бүрэн хими
• Дифференциалтай цусны бүрэн шинжилгээ
• Шээсний шинжилгээ
• Цөмийн эсрэгбиеийн (ANA) сорил
• Anti-Ro / SSA ба anti-La / SSB эсрэгбие
• Ревматоид хүчин зүйл
• Криоглобулины шинжилгээ
• Нэмэлт түвшин
• Уургийн электрофорез
• Гепатит С ба ХДХВ-ийн шинжилгээ (эрсдэлд орвол)
• Бамбай булчирхайн шинжилгээ
• Ширмер нулимс үйлдвэрлэх туршилт
• Шүлсний булчирхайн зураглал: хэт авиан эсвэл MRI
• Шүлсний булчирхайн биопси
• Тууралт гарсан тохиолдолд арьсны биопси
• Нүдний эмчийн үзлэг
• Цээжний рентген зураг

Зорилго нь шинж тэмдгийг арилгах явдал юм.

• Хуурай нүдийг хиймэл нулимс, нүдийг тослох тос эсвэл циклоспорины шингэнээр эмчилж болно.
• Хэрэв Candida байгаа бол элсэн чихэргүй миконазол эсвэл нистатины бэлдмэлээр эмчилж болно.
• Нулимсны нүдний гадаргуу дээр үлдэхийн тулд нулимсны ус зайлуулах хоолойд жижиг залгуур байрлуулж болно.

Өвчнийг өөрчилдөг антиревматик эм (DMARDs) нь РА-тай адил төстэй эмүүд Sjögren хам шинжийн шинж тэмдгийг сайжруулж өгдөг. Эдгээр нь Enbrel, Humira эсвэл Remicaide зэрэг хавдрын үхжилийн хүчин зүйлийг (TNF) дарангуйлдаг.

Шинж тэмдгийг бууруулахын тулд хийж болох зарим зүйлд дараахь зүйлс орно.

• Өдөржингөө ус ууна
• Сахаргүй бохь зажил
• Амны хөндийн хуурайшилтыг өдөөж болох антигистамин, ариутгагч бодис зэргээс зайлсхий
• Согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхий

Шүдний эмчтэйгээ дараахь асуудлаар ярилцаарай.

• Шүдний эрдэс бодисыг орлуулахын тулд ам зайлж угаана
• Шүлсийг орлуулагч
• Таны шүлсний булчирхайд тусалдаг эмүүд илүү их шүлс үүсгэдэг

Амны хөндийн хуурайшилтаас үүдэлтэй шүд цоорох өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд:

• Шүдээ угааж, угааж байх хэрэгтэй
• Шүдний эмчид очиж тогтмол үзлэг, цэвэрлэгээ хийлгээрэй

Өвчин нь ихэнхдээ амь насанд аюултай биш юм. Үр дүн нь бусад ямар өвчинтэй байхаас хамаарна.

Sjögren-ийн хам шинж нь удаан хугацааны туршид маш идэвхтэй байсан, түүнчлэн васкулит, бага нэмэлт, криоглобулинтай хүмүүст лимфома болон эрт нас барах эрсдэл өндөр байдаг.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Нүдний гэмтэл
• Шүдний хөндий
• Бөөрний дутагдал (ховор тохиолддог)
• Лимфома
• Уушигны өвчин
• Васкулит (ховор тохиолддог)
• Мэдрэлийн эмгэг
• Давсагны үрэвсэл

Хэрэв Sjögren хам шинжийн шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Xerostomia - Sjögren хам шинж; Кератоконьюнктивит sicca - Sjögren; Sicca хам шинж

• Эсрэгбие

Baer AN, Alevizos I. Sjögren хам шинж. Оруулсан: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматологи. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 147-р анги.

Mariette X. Sjögren хам шинж. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 25 дахь хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 268 дугаар зүйл.

Seror R, Bootsma H, Saraux A, нар. Өвчний идэвхжилийг тодорхойлж, анхдагч Sjögren's хам шинж өвчний идэвхжил (ESSDAI) болон өвчтөний мэдээлсэн индексүүд (ESSPRI) -ийг ашиглан анхдагч Sjögren’s хам шинжийг эмнэлзүйн хувьд сайжруулах. Ann Rheum Dis. 2016; 75 (2): 382-389. PMID: 25480887 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25480887.

Сингх А.Г., Сингх С, Маттесон Э.Л. Sjögren-ийн синдромтой өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин, эрсдэлт хүчин зүйл, шалтгаан нь: когортын судалгааны системчилсэн тойм ба мета-анализ. Ревматологи (Оксфорд). 2016; 55 (3): 450-460. PMID: 26412810 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26412810.

Тернер АУ-ны доктор. Системийн өвчний амны хөндийн илрэл. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Каммингс чих хамар хоолой. 6-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2015 он: 14-р бүлэг.