Түрүү булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ

Таны түрүү булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээг нарийн үнэлгээ хийсний дараа сонгоно. Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч эмчилгээ бүрийн ашиг тус, эрсдлийн талаар ярилцах болно.

Заримдаа таны үйлчилгээ үзүүлэгч таны хорт хавдар, эрсдэлт хүчин зүйлээс шалтгаалан танд нэг эмчилгээ хийхийг зөвлөж магадгүй юм. Бусад үед танд ашигтай байж болох хоёр буюу түүнээс дээш эмчилгээ байж болно.

Таны болон таны үйлчилгээ үзүүлэгчийн бодох ёстой хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Таны нас болон бусад эрүүл мэндийн асуудалтай тулгарч магадгүй юм
• Эмчилгээний төрөл тус бүрт тохиолддог гаж нөлөө
• Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь нутагшуулсан эсэх эсвэл түрүү булчирхайн хорт хавдар хэр их тархсан эсэх
• Таны Gleason-ийн оноо, хорт хавдар хэр зэрэг түрэмгий болохыг илтгэнэ
• Таны түрүү булчирхайн өвөрмөц антиген (PSA) шинжилгээний хариу

Эмчилгээний сонголтын талаар дараахь зүйлийг тайлбарлаж өгөхийг үйлчилгээ үзүүлэгчээс хүс.

• Аль сонголт нь хорт хавдрыг эмчлэх эсвэл тархалтыг хянах хамгийн сайн боломжийг санал болгодог вэ?
• Та өөр өөр гаж нөлөөтэй байх магадлал хэр их байгаа бөгөөд энэ нь таны амьдралд хэрхэн нөлөөлөх вэ?

Радикал простатэктоми нь түрүү булчирхай болон түүний эргэн тойрон дахь эд эсийг зайлуулах мэс засал юм. Хорт хавдар нь түрүү булчирхайн гадуур тархаагүй тохиолдолд энэ сонголт болно.

Түрүү булчирхайн хорт хавдраар оношлогдсоноос хойш 10 ба түүнээс дээш жил амьдрах эрүүл эрчүүдэд ийм процедур ихэвчлэн тохиолддог.

Хорт хавдар нь түрүү булчирхайн гадуур тархсан эсэхийг мэс засал хийхээс өмнө тодорхой хугацаанд мэдэх боломжгүй гэдгийг анхаараарай.

Мэс заслын дараахь бэрхшээлүүд нь шээс, хөвчрөлтийг хянахад бэрхшээлтэй байдаг. Мөн энэ мэс заслын дараа зарим эрчүүдэд цаашдын эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Цацраг эмчилгээ нь түрүү булчирхайн гадна тархаагүй түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэхэд хамгийн сайн үр дүнтэй байдаг. Мөн хорт хавдрын эсүүд хэвээр байх эрсдэлтэй тохиолдолд мэс заслын дараа хэрэглэж болно. Хорт хавдар нь яс руу тархах үед заримдаа өвдөлт намдаахад цацраг туяа хэрэглэдэг.

Гаднах цацрагийн эмчилгээнд түрүү булчирхайн булчирхай руу чиглэсэн өндөр чадалтай рентген туяа ашигладаг.

• Эмчилгээ хийлгэхийн өмнө цацраг туяаны эмч тусгай үзэг ашиглан биеийнхээ эмчлэх хэсгийг тэмдэглэнэ.
• Ердийн рентген аппараттай төстэй аппарат ашиглан цацраг туяа булчирхайн булчирхайд хүргэдэг. Эмчилгээ нь өөрөө ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг.
• Эмчилгээг ихэвчлэн эмнэлэгтэй холбогддог цацрагийн онкологийн төвд хийдэг.
• Эмчилгээг ихэвчлэн долоо хоногт 5 өдөр 6-8 долоо хоног хийдэг.

Гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• Хоолны дуршил буурах
• Суулгалт
• Угсралтын асуудал
• Ядаргаа
• Шулуун гэдсээр шатаах эсвэл гэмтэх
• Арьсны хариу урвал
• Шээс ялгаруулахгүй байх, яаралтай шээх хэрэгтэй гэсэн мэдрэмж, эсвэл шээсний цус

Цацрагаас үүссэн хоёрдогч хорт хавдрын талаар мэдээлж байна.

Протон эмчилгээ нь түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг өөр нэг төрлийн туяа эмчилгээ юм. Протоны цацраг нь хавдрыг яг онилдог тул хүрээлэн буй эдэд гэмтэл багатай байдаг. Энэ эмчилгээг өргөнөөр хүлээн зөвшөөрдөггүй эсвэл ашигладаггүй.

Брахитерапийн эмчилгээг эрт илрүүлж, удаан ургадаг түрүү булчирхайн жижиг хавдрын үед ихэвчлэн хэрэглэдэг. Брахитерапийн эмчилгээг илүү боловсронгуй хорт хавдрын гаднах цацраг туяа эмчилгээтэй хослуулж болно.

Brachytherapy нь түрүү булчирхайн дотор цацраг идэвхт үрийг байрлуулах явдал юм.

• Мэс засалч таны үрийн шингэний доорхи арьсаар жижиг зүү оруулж үрийг тарина. Үр нь маш жижиг тул танд мэдрэгддэггүй.
• Үрийг нь байранд нь үлдээдэг.

Гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• Шодой эсвэл scrotum-д өвдөлт, хавдар, хөхөрсөн
• Улаан хүрэн шээс эсвэл үрийн шингэн
• Бэлгийн сулрал
• Хийхгүй байх
• Шээсний хуримтлал
• Суулгалт

Тестостерон бол эрэгтэй гол даавар юм. Түрүү булчирхайн хавдар ургахын тулд тестостерон хэрэгтэй. Гормоны эмчилгээ нь түрүү булчирхайн хорт хавдрын тестостероны нөлөөг бууруулдаг эмчилгээ юм.

Гормоны эмчилгээг түрүү булчирхайгаас цааш тархсан хорт хавдрын үед голчлон хэрэглэдэг боловч мэс засал, туяа эмчилгээний хамт хорт хавдрын эмчилгээнд ашиглаж болно. Эмчилгээ нь шинж тэмдгийг арилгах, цаашдын өсөлт, хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Гэхдээ энэ нь хорт хавдрыг эмчлэхгүй.

Гормоны эмчилгээний үндсэн төрлийг лютеинжүүлэгч даавар ялгаруулдаг гормон (LH-RH) агонист гэж нэрлэдэг. Өөр нэг эмчилгээний аргыг LH-RH антагонист гэж нэрлэдэг.

• Хоёр төрлийн эм нь эр бэлгийн эсийг тестостерон үйлдвэрлэхэд саад болдог. Уг эмийг тарилгаар, ихэвчлэн 3-6 сар тутамд өгөх ёстой.
• Гаж нөлөө нь дотор муухайрах, бөөлжих, халуу оргих, хөхний өсөлт ба / эсвэл эмзэглэл, цус багадалт, ядаргаа, ясны сийрэгжилт (ясны сийрэгжилт), бэлгийн дур хүслийг бууруулж, булчингийн жин буурах, жин нэмэгдэх, бэлгийн сулрал зэрэг орно.

Гормоны өөр нэг эмийг андрогенийг хориглох эм гэж нэрлэдэг.

• Энэ нь ихэвчлэн тестостероныг бага хэмжээгээр үүсгэдэг бөөрний дээд булчирхайгаас үүсдэг тестостероны нөлөөг хаахын тулд LH-RH эмийн хамт өгдөг.
• Болзошгүй гаж нөлөө нь бэлгийн сулрал, бэлгийн дур хүслийг бууруулах, элэгний асуудал, суулгалт, хөхний томрол зэрэг орно.

Биеийн тестостероны ихэнх хэсгийг төмсөг үүсгэдэг. Үүний үр дүнд эр бэлгийн эсийг арилгах мэс заслыг (орхиэктоми гэж нэрлэдэг) дааврын эмчилгээ болгон ашиглаж болно.

Гормоны эмчилгээнд хариу өгөхөө больсон түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэхэд хими эмчилгээ ба дархлаа эмчилгээ (биеийн дархлааны тогтолцоог хорт хавдартай тэмцэхэд тусалдаг эм) ашиглаж болно. Ихэвчлэн нэг эм эсвэл хослуулан хэрэглэхийг зөвлөдөг.

Крио эмчилгээ нь хэт хүйтэн температурыг ашиглан түрүү булчирхайн хорт хавдрын эсүүдийг хөлдөөж, устгадаг. Крио мэс заслын зорилго нь түрүү булчирхайн булчирхайг бүхэлд нь устгах, хүрээлэн буй орчны эд эсийг устгахад оршино.

Крио мэс заслыг ерөнхийдөө түрүү булчирхайн хорт хавдрын анхны эмчилгээ болгон ашигладаггүй.

• Эрэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн анатоми

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Түрүү булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ (PDQ) - эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. 2020 оны 1-р сарын 29-нд шинэчлэгдсэн. 2020 оны 3-р сарын 24-нд нэвтэрсэн.

Хавдар судлалын үндэсний иж бүрэн вэбсайт. Онкологийн NCCN эмнэлзүйн дадлагын удирдамж (NCCN-ийн удирдамж): түрүү булчирхайн хорт хавдар. Хувилбар 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. 2020 оны 3-р сарын 16-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 3-р сарын 24-нд нэвтэрсэн.

Нелсон WG, Антонаракис Э.С., Картер Х.Б, Де Марзо AM, DeWeese TL. Түрүү булчирхайн хорт хавдар. Оруулсан: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 6-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2020 он: 81-р бүлэг.

• Түрүү булчирхайн хорт хавдар