Гипогонадотропик гипогонадизм
Гипогонадизм гэдэг нь эр бэлгийн эс эсвэл эмэгтэй өндгөвчөөс бэлгийн даавар бага хэмжээгээр үүсгэдэг эсвэл огт үүсгэдэггүй эмгэг юм.
Гипогонадотропик гипогонадизм (HH) нь өнчин тархины булчирхай эсвэл гипоталамусын асуудалтай холбоотой гипогонадизмын нэг хэлбэр юм.
HH нь өндгөвч эсвэл төмсгийг хэвийн үед өдөөдөг гормоны дутагдлаас болдог. Эдгээр гормонууд нь гонадотропин ялгаруулдаг даавар (GnRH), фолликул өдөөгч даавар (FSH) ба лютеинжүүлэгч даавар (LH) орно.
Ердийн үед:
- Тархины гипоталамус нь GnRH ялгаруулдаг.
- Энэ даавар нь өнчин тархины булчирхайг өдөөж FSH ба LH ялгаруулдаг.
- Эдгээр дааврууд нь эмэгтэй өндгөвч эсвэл эр бэлгийн эсэд бэлгийн бойжилт, бэлгийн харьцааны хэвийн хөгжил, сарын тэмдгийн мөчлөг, насанд хүрэгчдийн эстроген дааврын түвшин, үржил шим, насанд хүрсэн эрэгтэй хүний тестостерон дааврын ялгаралт, эр бэлгийн эсийг ялгаруулдаг даавар ялгаруулахыг хэлдэг.
- Энэ даавар ялгаруулах гинжин хэлхээний өөрчлөлт нь бэлгийн дааврын дутагдалд ордог. Энэ нь хүүхдийн бэлгийн бойжилт, насанд хүрэгчдийн төмсөг, өндгөвчний хэвийн үйл ажиллагаанаас сэргийлдэг.
HH-ийн хэд хэдэн шалтгаан байдаг.
- Мэс засал, гэмтэл, хавдар, халдвар, цацраг идэвхжилээс үүссэн булчирхайн булчирхай эсвэл гипоталамусын гэмтэл
- Генетикийн согог
- Опиоид эсвэл стероид (глюкокортикоид) эмийг өндөр тунгаар эсвэл удаан хугацаагаар хэрэглэх
- Пролактины түвшин өндөр (өнчин тархины даавар)
- Хүнд стресс
- Хоол тэжээлийн асуудал (хурдан жин нэмэх эсвэл турах)
- Урт хугацааны (архаг) эмчилгээний өвчин, үүнд архаг үрэвсэл, халдвар орно
- Героин гэх мэт мансууруулах бодис хэрэглэх, эсвэл эмийн жороор тогтоосон опиатын эмийг хэрэглэх, зүй бусаар ашиглах
- Төмрийн хэт ачаалал гэх мэт эрүүл мэндийн тодорхой нөхцөл байдал
Каллманны синдром бол удамшлын хэлбэр юм. Ийм өвчтэй зарим хүмүүст аносми (үнэрлэх чадвар алдагдах) байдаг.
Хүүхдүүд:
- Бэлгийн бойжилтын үед хөгжлийн дутагдал (хөгжил маш хоцрогдсон эсвэл бүрэн бус байж болно)
- Охидын хувьд хөхний хөгжил, сарын тэмдэг дутагдалтай байдаг
- Хөвгүүдэд төмсөг, шодой томрох, дуу хоолой гүнзгийрэх, нүүрний үс зэрэг бэлгийн шинж чанар хөгжөөгүй.
- Үнэрлэх чадваргүй байдал (зарим тохиолдолд)
- Намхан намхан (зарим тохиолдолд)
Насанд хүрэгчид:
- Эрэгтэйчүүдийн бэлгийн дур сонирхол (бэлгийн дур хүсэл) алдагдах
- Эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн алдагдал (аменоррей)
- Эрчим хүч, үйл ажиллагааны сонирхол буурсан
- Эрэгтэй хүний булчингийн массын алдагдал
- Жин нэмэх
- Сэтгэлийн байдал өөрчлөгддөг
- Үргүйдэл
Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийж, өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар асууна.
Туршилтанд дараахь зүйлс орно.
- FSH, LH, TSH, пролактин, тестостерон, эстрадиол зэрэг дааврын түвшинг хэмжих цусны шинжилгээ.
- GnRH-ийн хариу урвал
- Тархины булчирхай / гипоталамусын MRI (хавдар эсвэл бусад өсөлтийг харах)
- Генетикийн шинжилгээ
- Төмрийн түвшинг шалгах цусны шинжилгээ
Эмчилгээ нь асуудлын эх үүсвэрээс хамаарна, гэхдээ дараахь зүйлийг агуулж болно.
- Тестостероны тарилга (эрэгтэйчүүдэд)
- Удаан ялгардаг тестостероны арьсны нөхөөс (эрчүүдэд)
- Тестостероны гель (эрэгтэйд)
- Эстроген ба прогестерон эм эсвэл арьсны наалт (эмэгтэйчүүдэд)
- GnRH тарилга
- HCG тарилга
Гормоны зөв эмчилгээ нь хүүхдүүдийн бэлгийн бойжилтыг эхлүүлж, насанд хүрэгчдийн үржил шимийг сэргээж өгдөг. Хэрэв энэ байдал нь бэлгийн бойжилтын дараа эсвэл насанд хүрсэн бол эмчилгээ хийснээр шинж тэмдгүүд ихэвчлэн сайжирдаг.
Эрүүл мэндийн асуудалд дараахь зүйлс орно.
- Бэлгийн бойжилт хойшлогдсон
- Цэвэршилтийн эхэн үе (эмэгтэйчүүдэд)
- Үргүйдэл
- Амьдралын дараа ясны нягтрал бага, хугарал
- Бэлгийн бойжилт хоцорч эхэлснээс болж өөрийгөө үнэлэх чадвар буурсан (сэтгэл санааны дэмжлэг тустай байж магадгүй)
- Бэлгийн дуршил багатай гэх мэт бэлгийн асуудал
Хэрэв дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.
- Таны хүүхэд зохих цагт нь бэлгийн бойжилтыг эхлүүлдэггүй.
- Та 40 нас хүрээгүй эмэгтэй бөгөөд сарын тэмдгийн мөчлөг зогсдог.
- Та суга эсвэл нийтийн үс унав.
- Та эр хүн бөгөөд сексийн сонирхол буурсан.
Гонадотропины дутагдал; Хоёрдогч гипогонадизм
- Дотоод шүүрлийн булчирхай
- Өнчин тархины булчирхайн
- Гонадотропинууд
Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, нар. Гипогонадизмтай эрэгтэй хүний тестостерон эмчилгээ: Дотоод шүүрлийн нийгэмлэгийн эмнэлзүйн дадлагын удирдамж. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.
Styne DM, Grumbach MM. Физиологи ба бэлгийн бойжилтын эмгэг. Оруулсан: Мелмед С, Полонский К.С., Ларсен PR, Кроненберг Х.М., хэвлэл. Уильямсын эндокринологийн сурах бичиг. 13 дахь хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: бүлэг 25
Цагаан компьютер. Бэлгийн хөгжил ба өвөрмөц байдал. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 220 дугаар хэсэг.