Зүрхний дутагдал - мэс засал ба төхөөрөмжүүд

Зүрхний дутагдлын гол эмчилгээ бол амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, эм уух явдал юм. Гэсэн хэдий ч тус болох процедур, мэс засал байдаг.

Зүрхний зүрхний цохилт хэмжигч нь таны зүрх сэтгэлд дохио илгээдэг зайгаар ажилладаг жижиг төхөөрөмж юм. Дохио нь таны зүрхийг зөв хэмнэл дээр цохилж өгдөг.

Кардиостимулятор ашиглаж болно:

• Зүрхний хэвийн бус хэмнэлийг засах. Зүрх хэт удаан, хэт хурдан эсвэл жигд бус цохилж магадгүй.
• Зүрхний дутагдалтай хүмүүсийн зүрхний цохилтыг илүү сайн зохицуулах. Эдгээрийг хоёр ховдлын зүрхний цохилт хэмжигч гэж нэрлэдэг.

Таны зүрх суларч, хэт томорч, цусыг сайн шахдаггүй бол зүрхний гэнэтийн үхэлд хүргэх хэвийн бус зүрхний цохилт өндөр эрсдэлтэй байдаг.

• Суулгацтай кардиовертер-дефибриллятор (ICD) нь зүрхний хэмнэлийг илрүүлдэг төхөөрөмж юм. Энэ нь хэмнэлийг хэвийн байдалд оруулахын тулд зүрхэнд цахилгаан цочролыг хурдан илгээдэг.
• Ихэнх хоёр зүрхний зүрх судасны аппарат нь суулгадаг кардио-дефибриллятор (ICD) байдлаар ажиллах боломжтой.

Зүрхний дутагдлын хамгийн нийтлэг шалтгаан бол зүрх судасны өвчин (CAD) бөгөөд зүрх, цус, хүчилтөрөгчөөр хангадаг жижиг судасны нарийсал юм. CAD нь улам дордож, шинж тэмдгээ удирдахад хэцүү болж болзошгүй юм.

Зарим туршилтыг хийсний дараа эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нарийссан, бөглөрсөн судас нээх нь зүрхний дутагдлын шинж тэмдгийг сайжруулна гэж бодож магадгүй юм. Санал болгож буй журамд дараахь зүйлс орно.

• Ангиопластик ба стент байрлуулах
• Зүрх судасны мэс засал

Таны зүрхний танхимуудын хооронд эсвэл зүрхнээс чинь аорт руу урсах цус зүрхний хавхлагаар дамжин өнгөрөх ёстой. Эдгээр хавхлагууд нь цусаар дамжин өнгөрөх хангалттай хэмжээгээр нээгддэг. Дараа нь тэд цусыг арагш урсгахаас сэргийлж хаадаг.

Эдгээр хавхлагууд сайн ажиллахгүй (хэт гоожсон эсвэл хэт нарийссан) үед цус зүрхээр дамжин биед зөв урсдаггүй. Энэ асуудал нь зүрхний дутагдал үүсгэдэг эсвэл зүрхний дутагдлыг улам хүндрүүлдэг.

Хавхлагын аль нэгийг засах эсвэл солихын тулд зүрхний хавхлагын мэс засал хийх шаардлагатай байж болно.

Бусад эмчилгээ үр дүнгүй болоход зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалд зарим төрлийн мэс засал хийдэг. Эдгээр процедурыг хүн зүрх шилжүүлэн суулгахыг хүлээж байх үед ихэвчлэн ашигладаг. Эдгээр нь заримдаа шилжүүлэн суулгах төлөвлөгдөөгүй эсвэл боломжгүй тохиолдолд удаан хугацаагаар ашиглагддаг.

Эдгээр төхөөрөмжүүдийн зарим жишээ нь зүүн ховдлын туслах төхөөрөмж (LVAD), баруун ховдлын туслах төхөөрөмж (RVAD) эсвэл нийт хиймэл зүрх юм. Хэрэв та зүрх судасны дутагдалтай, эм уух эсвэл тусгай зүрхний аппаратаар хянах боломжгүй бол тэдгээрийг хэрэглэхэд тооцно.

• Ховдолын туслах төхөөрөмжүүд (VAD) нь зүрхнийхээ зүрхний шахах өрөөнөөс уушги эсвэл бусад хэсэгт цус шахахад тусалдаг. Эдгээр шахуургыг таны биед суулгасан эсвэл гаднаас нь шахдаг насостой холбож болно.
• Та зүрх шилжүүлэн суулгах мэс засал хүлээлгийн жагсаалтад байж магадгүй. VAD-тэй өвчтнүүдийн зарим нь маш хүнд өвчтэй бөгөөд зүрх, уушгины судасны аппаратад аль хэдийн орсон байж магадгүй юм.
• Нийт хиймэл зүрхийг боловсруулж байгаа боловч одоог хүртэл өргөн хэрэглээнд нэвтрээгүй байна.

Заримдаа атерийн доторх бөмбөлгийн насос (IABP) гэх мэт катетераар хийсэн төхөөрөмжүүдийг ашигладаг.

• IABP гэдэг нь артерийн судсанд (ихэвчлэн хөлөнд) орж, зүрхнээс (аорт) гарах гол артери руу залгасан нимгэн бөмбөлөг юм.
• Эдгээр төхөөрөмжүүд нь богино хугацаанд зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн байлгахад тусалдаг. Тэдгээрийг хурдан байрлуулж болох тул зүрхний үйл ажиллагаа огцом, эрс буурсан өвчтөнүүдэд тустай
• Эдгээр нь нөхөн сэргээх эсвэл илүү дэвшилтэт туслах төхөөрөмжүүд хүлээж байгаа хүмүүст ашиглагддаг.

CHF - мэс засал; Зүрхний түгжрэл - мэс засал; Кардиомиопати - мэс засал; HF - мэс засал; Аортын доторх бөмбөлгийн насосууд - зүрхний дутагдал; IABP - зүрхний дутагдал; Катетер дээр суурилсан туслах төхөөрөмжүүд - зүрхний дутагдал

• Зүрхний цохилтын аппарат

Aaronson KD, Pagani FD. Цусны эргэлтийн механик дэмжлэг. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 29-р бүлэг

Аллен LA, Стивенсон LW. Амьдралын төгсгөлд ойртох зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн менежмент. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 31-р сар.

Эвальд Г.А., Милано Калифорниа, Рожерс JG. Зүрхний дутагдлын үед цусны эргэлтийг дэмжих хэрэгсэл. Оруулсан: Felker GM, Mann DL, eds. Зүрхний дутагдал: Браунвальдийн зүрхний өвчний хамтрагч. 4-р хэвлэл Филадельфи, Пеннсильван: Элсевье, 2020 он: 45-р бүлэг.

Манн DL. Эксекцийн хэмжээг бууруулсан зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдийн менежмент. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: бүлэг 25

Отто CM, Bonow RO. Зүрхний хавхлагын өвчтэй өвчтөнд хандах арга. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 67-р бүлэг

Rihal CS, Naidu SS, Givertz MM, et al; Зүрх судасны ангиографи ба хөндлөнгийн нийгэмлэг (SCAI); Америкийн зүрхний дутагдлын нийгэмлэг (HFSA); Цээжний мэс засалчдын нийгэмлэг (STS); Америкийн зүрхний холбоо (AHA), Америкийн зүрх судасны коллеж (ACC). 2015 SCAI / ACC / HFSA / STS-ийн зүрх судасны эмчилгээнд арьсан доорх механик цусны эргэлтийг дэмжих төхөөрөмжийг ашиглах талаархи клиникийн шинжээчийн зөвшилцлийн мэдэгдэл (Америкийн Зүрхний Холбоо, Энэтхэгийн Кардиологийн Нийгэмлэг, Sociedad Latino Americana de Cardiología Intervencionista); Канадын хөндлөнгийн зүрх судасны холбоо-Canadienne de Cardiologie d'intervention). J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, нар. Зүрхний дутагдлын менежментийн талаархи ACCF / AHA-ийн 2013 оны удирдамж: Америкийн зүрх судасны коллежийн сан / Америкийн зүрхний нийгэмлэгийн ажлын хэсгийн практик удирдамжийн талаар гаргасан тайлан. Гүйлгээнд байгаа бэлэн мөнгө. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Зүрхний дутагдал
• Зүрх судасны цохилт, суулгадаг дефибриллятор