Ясны сийрэгжилт

Остеопороз бол яс эмзэг болж, хугарах (хугарах) магадлалтай өвчин юм.

Ясны сийрэгжилт нь ясны өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр юм.

Ясны сийрэгжилт нь ясыг хугалах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүдийн тал орчим хувь нь амьдралынхаа туршид хип, бугуй, эсвэл сээр нуруу (нурууны яс) хугардаг. Нурууны хугарал хамгийн түгээмэл тохиолддог.

Таны бие ясыг эрүүл, эрүүл байлгахын тулд кальци, фосфатын эрдэс бодис хэрэгтэй.

• Таны амьдралын туршид таны бие хуучин ясыг дахин шингээж, шинэ яс үүсгэдэг.
• Таны бие шинэ, хуучин ясны тэнцвэрийг сайн хадгалсан л бол таны яс эрүүл чийрэг байх болно.
• Шинэ яс үүссэнээс илүү хуучин ясыг дахин шингээж авахад ясны алдагдал үүсдэг.

Заримдаа ясны алдагдал нь тодорхой шалтгаангүйгээр тохиолддог. Бусад үед яс унах, нимгэн яс нь гэр бүлд тохиолддог. Ерөнхийдөө цагаан, өндөр настай эмэгтэйчүүд ясны алдагдалд хамгийн их өртдөг.

Хэврэг, эмзэг яс нь таны бие махбодийг хэт их ясыг устгах, эсвэл хангалттай шинэ яс гаргахаас сэргийлдэг аливаа зүйлийн улмаас үүсдэг. Хөгшрөх тусам таны биед эдгээр эрдэс бодисыг хадгалахын оронд кальци, фосфатыг яснаас тань шингээж авах боломжтой. Энэ нь таны ясыг сулруулдаг.

Хамгийн том эрсдэл бол шинэ ясны эд эсийг бий болгоход хангалттай кальци байхгүй байх явдал юм. Кальци ихтэй хоол хүнс хангалттай идэж уух нь чухал юм. Энэ нь таны биед кальци шингээхэд тусалдаг тул танд Д аминдэм хэрэгтэй. Таны яс хэврэг болж, дараах тохиолдолд хугарах магадлалтай.

• Хэрэв та кальци, Д аминдэмээр хангалттай хоол иддэггүй бол
• Ходоодоо тойрч хагалгааны дараа гэх мэт таны бие таны хоол хүнснээс кальцийг хангалттай хэмжээгээр шингээдэггүй

Ясны алдагдлын бусад шалтгаанууд нь:

• Цэвэршилтийн үед эмэгтэйчүүдэд эстроген дааврын хэмжээ буурч, эрчүүдэд хөгшрөх тусам тестостерон буурдаг
• Удаан хугацааны өвчний улмаас орондоо хэвтэх (ихэвчлэн хүүхдийн ясанд нөлөөлдөг)
• Бие махбодид үрэвслийг нэмэгдүүлдэг тодорхой эмгэгүүдтэй байх
• Тодорхой таталт өгөх эм, түрүү булчирхай, хөхний хорт хавдрын дааврын эмчилгээ, 3 сараас дээш хугацаагаар уусан стероид эм зэрэг зарим эмийг уух

Бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд орно.

• Удаан хугацааны туршид сарын тэмдэг байхгүй байх
• Остеопорозын гэр бүлийн түүх
• Согтууруулах ундаа их хэмжээгээр уух
• Биеийн жин бага
• Тамхи татах
• Хоолны дуршилгүй болох, хоолны дуршилгүй болох гэх мэт

Остеопорозын эхний шатанд шинж тэмдэг илрээгүй. Хүмүүс энэ өвчнөөр өвчлөхөөсөө өмнө олон удаа хугардаг.

Нурууны ясны хугарал нь нурууны бараг хаана ч өвдөлт үүсгэдэг. Эдгээрийг шахалтын хугарал гэж нэрлэдэг. Тэд ихэвчлэн гэмтэлгүйгээр тохиолддог. Өвдөлт нь цаг хугацааны явцад гэнэт эсвэл аажмаар үүсдэг.

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өндрийн алдагдал (6 инч буюу 15 сантиметр) байж болно. Бөхсөн байрлал эсвэл хишиг гэж нэрлэгддэг өвчин үүсч болно.

DEXA сканнер нь таны ясан дахь эрдэс бодисын нягтыг хэмждэг бага цацраг туяа юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь нуруу, хип ясны нягтралыг хэмждэг. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч энэ тестийг дараахь зорилгоор ашигладаг.

• Ясны яс, ясны сийрэгжилтийг оношлох.
• Ирээдүйд ясны хугарал үүсэх эрсдлийг урьдчилан таамаглах.
• Остеопорозын эм хэр сайн ажиллаж байгааг хараарай. (DEXA нь ихэвчлэн 2 жил тутамд давтагддаг.)

Энгийн нуруу эсвэл хип рентген зураг нь нурууны ясны хугарал, нуралтыг харуулдаг. Гэхдээ бусад ясны энгийн рентген зураг нь ясны сийрэгжилттэй байх магадлалтай эсэхийг таамаглахад тийм ч зөв биш юм. Сээр нурууны ясны хугарлын үнэлгээ (VFA) гэж нэрлэгддэг бага цацраг туяатай нурууны шинэ рентген зураг нь ихэвчлэн DEXA-тай хийгддэг бөгөөд шинж тэмдэггүй хугарлыг илүү сайн тогтоодог.

Хөгшрөлтийн үед үүсдэг ясны удаан уналт гэхээсээ илүү таны үйлчилгээ үзүүлэгч таны ясны сийрэгжилтийн шалтгааныг эрүүл мэндийн асуудал гэж үзвэл танд цус, шээсний шинжилгээ өгөх шаардлагатай болж магадгүй юм.

DEXA сканнерын үр дүнгээс харахад таны ясны эрдэсийн нягтыг ясны алдагдалгүй залуу насанд хүрэгчид болон таны нас, хүйсний хүмүүстэй харьцуулж үзээрэй. Энэ нь 80 насандаа хэвийн насжилттай холбоотой ясны алдагдалтай эмэгтэйчүүдийн бараг гуравны нэг нь DEXA-ийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн ясны сийрэгжилттэй болно гэсэн үг юм.

Остеопорозын эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, тухайлбал хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнийг өөрчлөх
• Кальци, Д аминдэмийн бэлдмэл уух
• Эмийг хэрэглэх

Ясыг бэхжүүлэхэд дараахь тохиолдолд эм хэрэглэдэг.

• Ясны сийрэгжилтийг хугарсан эсэхээс үл хамааран ясны нягтын судалгаагаар оношилсон бөгөөд таны хугарлын эрсдэл өндөр байна.
• Танд ясны хугарал байсан бөгөөд ясны нягтралын шинжилгээгээр та нар ясны сийрэгжилт биш харин нимгэн ястай болохыг харуулж байна.

Остеопорозыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмэнд дараахь зүйлс орно.

• Бисфосфонатууд - Цэвэршилтийн дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд хэрэглэдэг гол эмүүд. Тэд амаар эсвэл IV аргаар өгч болно.
• Денусомаб - ясны алдагдлыг багасгаж, нягтыг нэмэгдүүлдэг. Арьсан дор тарих замаар тарина.
• Терипаратит буюу абалопаратид - хүний ​​бие махбодид бий болгодог гормоны хэлбэр, ясны нягтралыг нэмэгдүүлдэг.
• Ромосозумаб - илүү хүчтэй ясыг сийрэгжүүлэх шинэ эм.
  Эстрогений рецепторын модуляторууд.
  Кальцитонин - хүний ​​бие махбодийн боловсруулдаг дааврын хэлбэр бөгөөд ясны нягтралыг нэмэгдүүлдэг. Нуруу нугасны гэнэтийн өвдөлтийг эмчлэхэд голчлон хэрэглэдэг

Эмэгтэй хүн эдгээр эмийг хэрэглэх хугацаа нь түүний эрсдлийн түвшингээс хамаарна. Зөвлөмжид дараахь зүйлс орно.

• Хагарлын бага эрсдэлтэй - 5 жилийн турш уух эм эсвэл 3 жилийн IV эмчилгээ
• Хугарлын өндөр эрсдэлтэй - 10 жилийн турш амны хөндийн эм уух эсвэл 6 жилийн турш IV эмчилгээ хийлгэх

Ахмад насанд хүрэгчдийн ясны нягтыг хадгалахад дасгал нь гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Хагарах магадлалыг багасгах зорилгоор зөвлөсөн зарим дасгалууд орно.

• Алхах, гүйх, теннис тоглох, бүжиглэх гэх мэт жин барих дасгалууд долоо хоногт 3 удаа.
• Үнэгүй жин, жингийн машин, суналтын тууз
• Тайчи, йог зэрэг тэнцвэржүүлэх дасгалууд
• Сэлүүрт машин

Унах эрсдэлтэй аливаа дасгал хөдөлгөөнөөс зайлсхий. Түүнчлэн, өндөр настай хүмүүст хугарал үүсгэдэг өндөр нөлөөтэй дасгал хийж болохгүй.

Кальци, Д аминдэмийг хангалттай хэмжээгээр авахын тулд эдгээр удирдамжийг дагаж мөрдөөрэй.

• 50-аас доош насны насанд хүрэгчид өдөрт 1000 мг кальци, 400-800 Олон улсын нэгж (IU) D витаминтай байх ёстой.
• 51-70 насны эмэгтэйчүүдэд өдөрт 1200 мг кальци, 400- 800 IU витамин Д байх ёстой.
• 51-70 насны эрчүүдэд өдөрт 1000 мг кальци, 400-800 IU витамин Д байх ёстой.
• 70-аас дээш насны насанд хүрэгчид өдөрт 1200 мг кальци, 800 IU Д аминдэмтэй байх ёстой.
• Таны үйлчилгээ үзүүлэгч кальцийн бэлдмэл санал болгож болно.
• Кальци, Д аминдэмийг зохих хэмжээгээр хангаж өгдөг хоолны дэглэм бариарай.Хэрэв таны хоолны дэглэм зохих хэмжээгээр байхгүй бол хомсдолыг нөхөхийн тулд нэмэлт тэжээл хэрэглээрэй.
• Хэрэв танд ясны сийрэгжилт үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл эсвэл энэ витамины хэмжээ бага байвал танай үйлчилгээ үзүүлэгч Д аминдэмийг өндөр тунгаар өгөхийг зөвлөж байна.

(Тэмдэглэл: Зарим шинжээчдийн бүлгүүд эдгээр хэмжээний Д аминдэм, кальцийн ашиг тус, аюулгүй байдал нь тэдний эрсдэлээс давсан гэдэгт эргэлздэг. Нэмэлт тэжээл нь танд тохирох эсэхийг үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцаж байгаарай.)

Эрүүл бус зуршлаа зогсоох:

• Хэрэв та тамхи татдаг бол тамхинаас гар.
• Согтууруулах ундааны хэрэглээгээ хязгаарлаарай. Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэвэл таны ясыг гэмтээдэг. Энэ нь унах, яс хугарах эрсдэлтэй болно.

Ахмад настнуудын уналтаас урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм. Эдгээр зөвлөмжүүд дараахь зүйлийг тусалж чадна.

• Таныг нойрмоглох, тогтворгүй болгох эмийг бүү хэрэглэ. Хэрэв та заавал авах ёстой бол босч, хөдөлж байхдаа илүү болгоомжтой байгаарай. Жишээлбэл, унахаас зайлсхийхийн тулд ширээний тавцан эсвэл бат бөх тавилга дээр барь.
• Унах эрсдэлийг бууруулахын тулд хивс шидэх гэх мэт ахуйн аюулыг арилгах.
• Шөнө гэрлээ асаагаарай, ингэснээр байшингаа тойрон алхахдаа илүү сайн харагдана.
• Ариун цэврийн өрөөнд бариулыг суурилуулж, ашигла.
• Ванн, шүршүүрт хальтиргаа үүсгэдэггүй шалыг суурилуулах.
• Таны алсын хараа сайн байгаа эсэхийг шалгаарай. Нүдний эмч жилд нэгээс хоёр удаа нүдээ шалгаж үзээрэй.
• Сайхан тохирсон, намхан өсгийтэй гутал өмс. Үүнд шаахай орно. Өсгийгүй шаахай нь таныг унаж унахад хүргэдэг.
• Хүйтэн мөчид гадаа ганцаараа алхаж болохгүй.

Остеопорозын улмаас нурууны ясны хугарал, хүнд хэлбэрийн өвдөлтийг арилгах мэс засалд дараахь зүйлс орно.

• Кипопластик (нугаламын өндрийг сэргээх зорилгоор нурууны яс руу материал байрлуулдаг)
• Нуруу нугасны холболт (таны нурууны ясыг хооронд нь холбож, бие биенийхээ эсрэг хөдлөхгүй байх)

Остеопорозыг эмчлэх эм нь ирээдүйн хугарал үүсэхээс сэргийлдэг. Аль хэдийн нурсан нурууны ясыг илүү хүчтэй болгох боломжгүй юм.

Ясны сийрэгжилт нь хүнийг суларсан яснаас тахир дутуу болоход хүргэдэг. Хөхний хугарал нь хүмүүсийг асрамжийн газарт хэвтүүлэх нэг том шалтгаан болдог.

Эрүүл ясыг бэхжүүлж, арчлахад шаардлагатай кальци, Д аминдэмийг заавал авч байгаарай. Эрүүл, тэнцвэртэй хоолны дэглэм барих нь эдгээр болон бусад чухал тэжээлийг авахад тусална.

Урьдчилан сэргийлэх бусад зөвлөмжүүд:

• Согтууруулах ундаа их хэмжээгээр ууж болохгүй.
• Тамхи татаж болохгүй.
• Тогтмол дасгал хий.

Эм тариа нь ясны сийрэгжилтийг эмчлэх, хугарахаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч танд тохирох эсэхийг хэлж өгч чадна.

Нимгэн яс; Ясны нягтрал бага; Бодисын солилцооны ясны өвчин; Хип хугарал - ясны сийрэгжилт; Шахалтын хугарал - ясны сийрэгжилт; Бугуйн хугарал - ясны сийрэгжилт

• Түнхний хугарал
• Уналтаас урьдчилан сэргийлэх

• Шахалтын хугарал
• Ясны нягтрал
• Ясны сийрэгжилт
• Ясны сийрэгжилт
• Түнхний хугарал
• Д аминдэмийн эх үүсвэр
• Кальцийн ашиг тус
• Кальцийн эх үүсвэр
• Яс барих дасгал
• Насны дагуу нурууны өөрчлөлт

Адлер Р.А., Эл-Хаж Фулейхан Г, Бауэр DC, нар. Удаан хугацааны бифосфонат эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн ясны сийрэгжилтийг зохицуулах: Америкийн Яс, Эрдэс Судлалын Нийгэмлэгийн ажлын хэсгийн тайлан. J Bone Miner Res. 2016; 31 (10): 1910. PMID: 27759931 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27759931.

Хар DM, Розен CJ. Эмнэлзүйн дадлага: цэвэршилтийн дараах остеопороз. N Engl J Med. 2016; 374 (3): 254-262. PMID: 26789873 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26789873.

Compston JE, McClung MR, Leslie WD. Ясны сийрэгжилт. Лансет. 2019; 393 (10169): 364-376. PMID: 30696576 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30696576.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al; Үндэсний ясны сийрэгжилтийн сан. Остеопорозоос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх клиникчийн гарын авлага. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

Де Паула ФЖА, Блэк ДМ, Розен CJ. Ясны сийрэгжилт: үндсэн ба эмнэлзүйн талууд. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al, eds. Уильямсын эндокринологийн сурах бичиг. 14-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 30-р бүлэг

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, et al. Цэвэршилтийн дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн ясны сийрэгжилтийн фармакологийн менежмент: Дотоод шүүрлийн нийгэмлэг * эмнэлзүйн дадлагын удирдамж. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907593 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30907953.

Kemmler W, Bebenek M, Kohl M, von Stengel S. Цэвэршилтийн дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн дасгал, хугарал. Эрланген фитнес, ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх судалгаа (EFOPS) -ын эцсийн үр дүн. Osteoporos Int. 2015; 26 (10): 2491-2499. PMID: 25963237 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25963237.

Moyer VA; АНУ-ын Урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээний ажлын хэсэг. Насанд хүрэгчдийн ан цав үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор Д аминдэм ба кальцийн бэлдмэл: АНУ-ын Урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээний ажлын хэсгийн зөвлөмжийн мэдэгдэл. Анн Дэд Мед. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Qaseem A, Forciea MA, McLean RM, et al. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хугарал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ясны нягтрал багатай эсвэл ясны сийрэгжилтийг эмчлэх арга: Америкийн эмч нарын коллежийн эмнэлзүйн дадлагын удирдамжийг шинэчилэв. Анн Дэд Мед. 2017; 166 (11): 818-839. PMID: 28492856 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28492856.