Гипотиреодизм

Гипотиреодизм бол бамбай булчирхай нь бамбай булчирхайн дааврыг хангалттай хэмжээгээр үүсгэдэггүй эмгэг юм. Энэ эмгэгийг ихэвчлэн бамбай булчирхайн идэвхжил багатай гэж нэрлэдэг.

Бамбай булчирхай нь дотоод шүүрлийн системийн чухал эрхтэн юм. Энэ нь хүзүүний урд хэсэгт, таны эгэмний ясны уулзвараас яг дээр байрладаг. Бамбай булчирхай нь биеийн бүх эсүүд энерги зарцуулах чадварыг хянах даавар үүсгэдэг. Энэ процессыг метаболизм гэж нэрлэдэг.

Гипотиреодизм нь эмэгтэйчүүд болон 50-аас дээш насны хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог.

Гипотиреодизмын хамгийн түгээмэл шалтгаан бол бамбай булчирхайн үрэвсэл юм. Хаван ба үрэвсэл нь бамбай булчирхайн эсийг гэмтээж байдаг.

Энэ асуудлын шалтгаан нь дараахь зүйлийг багтаадаг.

• Бамбай булчирхайг довтлох дархлааны систем
• Вирусын халдвар (ханиад) эсвэл амьсгалын замын бусад халдварууд
• Жирэмсэн (ихэвчлэн төрсний дараах тиреоидит гэж нэрлэдэг)

Гипотиреодизмын бусад шалтгаанууд нь:

• Лити, амиодарон зэрэг зарим эм, зарим төрлийн химийн эмчилгээ
• Төрөлхийн (төрөлхийн) гажиг
• Хүзүү эсвэл тархинд цацраг туяагаар янз бүрийн хавдрыг эмчлэх эмчилгээ хийдэг
• Хэт идэвхитэй бамбай булчирхайг эмчлэхэд ашигладаг цацраг идэвхт иод
• Бамбай булчирхайн хэсэг буюу бүх хэсгийг мэс заслын аргаар зайлуулах
• Шиханы синдром, жирэмслэлт эсвэл төрөх үед хүнд цус алдаж, өнчин тархины булчирхайг устгахад хүргэдэг эмэгтэйд тохиолдож болох эмгэг.
• Өнчин тархины булчирхайн хавдар эсвэл булчирхайн мэс засал

Эхний шинж тэмдгүүд:

• Хатуу сандал эсвэл өтгөн хаталт
• Хүйтэн мэдрэмж (бусад нь цамц өмссөн байхад цамц өмсөх)
• Ядаргаа эсвэл мэдрэмж удааширсан
• Хүнд, тогтмол бус сарын тэмдэг
• Хамтарсан эсвэл булчингийн өвдөлт
• Цайралт эсвэл хуурай арьс
• Уйтгар гуниг эсвэл сэтгэлийн хямрал
• Нимгэн, хэврэг үс эсвэл хумс
• Сул тал
• Жин нэмэх

Хожуу шинж тэмдгийг эмчлэхгүй бол:

• Амт, үнэр буурсан
• Хоолой сөөх
• Нүүр, гар, хөл хавагнах
• Удаан яриа
• Арьс өтгөрдөг
• Хөмсөг сийрэгжих
• Биеийн бага температур
• Зүрхний цохилт удаан

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийх бөгөөд бамбай булчирхай тань томорч байгааг олж мэднэ. Заримдаа булчирхай нь хэвийн хэмжээтэй эсвэл хэвийн хэмжээнээс бага байдаг. Шалгалтаар дараахь зүйлийг тодруулж болно.

• Диастолын өндөр даралт (хоёр дахь тоо)
• Нимгэн хэврэг үс
• Нүүрний бүдүүн шинж чанарууд
• Хүрэхэд хүрэхэд хүйтэн, цайвар эсвэл хуурай арьс
• Хэвийн бус рефлексүүд (амралт хойшлогдсон)
• Гар, хөл хавагнах

Таны бамбай булчирхайн даавар TSH, T4-ийг хэмжихийн тулд цусны шинжилгээ өгөхийг мөн захиалдаг.

Та дараахь зүйлийг шалгах тесттэй байж болно.

• Холестерины хэмжээ
• Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC)
• Элэгний ферментүүд
• Пролактин
• Натри
• Кортизол

Эмчилгээ нь таны дутагдалтай байгаа бамбай булчирхайн дааврыг орлуулахад чиглэгддэг.

Левотироксин бол хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эм юм.

• Таны шинж тэмдгийг арилгаж, цусан дахь гормоны түвшинг хэвийн хэмжээнд хүргэх хамгийн бага тунг танд өгөх болно.
• Хэрэв та зүрхний өвчтэй эсвэл хөгширсөн бол үйлчилгээ үзүүлэгч таныг маш бага тунгаар эхлүүлж магадгүй юм.
• Бамбай булчирхайн дутагдалтай ихэнх хүмүүс энэ эмийг насан туршдаа уух шаардлагатай болдог.
• Левотироксин нь ихэвчлэн эм байдаг боловч маш хүнд хэлбэрийн гипотиреоз өвчтэй хүмүүсийг эхлээд эмнэлэгт левотироксин судсаар (судсаар тарьж) эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Таныг эм ууж эхлэхэд үйлчилгээ үзүүлэгч таны дааврын түвшинг 2-3 сар тутамд шалгаж болно. Үүний дараа бамбай булчирхайн дааврын түвшинг жилд дор хаяж нэг удаа хянах хэрэгтэй.

Бамбай булчирхайн эм уухдаа дараахь зүйлийг анхаарах хэрэгтэй.

• Өөрийгөө сайн мэдэрсэн ч гэсэн эм уухаа зогсоож болохгүй. Үйлчилгээ үзүүлэгчийнхээ зааврын дагуу үргэлжлүүлэн аваарай.
• Хэрэв та бамбай булчирхайн эмийн брэндийг сольсон бол үйлчилгээ үзүүлэгчдээ мэдэгдээрэй. Таны түвшинг шалгах шаардлагатай байж магадгүй.
• Таны идсэн зүйл таны бамбай булчирхайн эмийг шингээх чадварыг өөрчилж чадна. Хэрэв та шар буурцгийн бүтээгдэхүүн их идэж байгаа эсвэл эслэг ихтэй хоолны дэглэм барьж байгаа бол үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.
• Бамбай булчирхайн эм нь өлөн элгэн дээр, бусад эмээс 1 цагийн өмнө уухад илүү үр дүнтэй байдаг. Унтахынхаа өмнө эм уух шаардлагатай эсэхийг үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ асуу. Унтахынхаа өмнө уух нь өдрийн цагаар уухаас илүүтэйгээр таны бие махбодид илүү сайн шингэх боломжийг олгоно.
• Шилэн бэлдмэл, кальци, төмөр, олон төрлийн амин дэм, хөнгөн цагаан гидроксидын антацид, колестипол эсвэл цөсний хүчлийг холбодог эм уухаасаа өмнө бамбай булчирхайн дааврыг хэрэглэснээс хойш дор хаяж 4 цаг хүлээх хэрэгтэй.

Бамбай булчирхайг орлуулах эмчилгээ хийлгэх хугацаандаа тунг хэт өндөр байгааг харуулсан шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгчдээ хэлээрэй.

• Сэтгэл түгших
• Зүрх дэлсэх
• Түргэн турах
• Тайван бус байдал эсвэл чичрэх (чичрэх)
• Хөлрөх

Ихэнх тохиолдолд зохих эмчилгээ хийснээр бамбай булчирхайн дааврын түвшин хэвийн болдог. Та бамбай булчирхайн дааврын эмийг насан туршдаа уух магадлалтай.

Гипотиреодизмын хамгийн хүнд хэлбэр болох микседема хямрал (түүнийг микседема кома гэж нэрлэдэг) ховор тохиолддог. Энэ нь бамбай булчирхайн дааврын түвшин маш бага буурахад тохиолддог. Гипотиреодын хүнд хэлбэрийн хямрал нь дараа нь хүнд хэлбэрийн гипотиреоз өвчтэй хүмүүсийн халдвар, өвчин, даарах, зарим эм (опиат нь нийтлэг шалтгаан болдог) зэргээс болдог.

Микседемийн хямрал бол эмнэлгийн яаралтай тусламж бөгөөд эмнэлэгт заавал эмчлэх шаардлагатай байдаг. Зарим хүмүүст хүчилтөрөгч, амьсгалын аппарат (амьсгалын аппарат), шингэн солих, эрчимт эмчилгээний сувилгаа шаардлагатай байж болно.

Микседема комын шинж тэмдэг ба шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Биеийн хэвийн температураас доогуур байна
• Амьсгалах нь буурсан
• Систолын доод даралт
• Цусан дахь сахарын хэмжээ бага
• Хариу өгөхгүй байх
• Тохиромжгүй эсвэл шинж чанаргүй байдал

Бамбай булчирхайн эмчилгээ хийлгээгүй хүмүүст дараах эрсдэл нэмэгддэг.

• Халдвар
• Үргүйдэл, зулбалт, гажигтай хүүхэд төрөх
• LDL (муу) холестерины хэмжээ ихэсдэг тул зүрхний өвчин
• Зүрхний дутагдал

Гипотиреодизмын шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Хэрэв та бамбай булчирхайн эмчилгээ хийлгэж байгаа бол дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Танд цээж хорсох эсвэл зүрхний цохилт түргэсдэг
• Танд халдвар байна
• Эмчилгээ хийснээр таны шинж тэмдгүүд улам муудаж эсвэл сайжрахгүй
• Та шинэ шинж тэмдгүүд илэрдэг

Микседема; Насанд хүрэгчдийн гипотиреоз; Бамбай булчирхайн идэвхгүй байдал; Бамбай - гипотиреоз; Бамбай булчирхайн үрэвсэл - гипотиреодизм; Бамбай булчирхайн даавар - гипотиреодизм

• Бамбай булчирхайг зайлуулах - шүүрэл

• Дотоод шүүрлийн булчирхай
• Гипотиреодизм
• Тархи-бамбай булчирхайн холбоос
• Анхдагч ба хоёрдогч гипотиреоз

Brent GA, Weetman AP. Гипотиреодизм ба бамбай булчирхайн үрэвсэл. Оруулсан: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds.Уильямсын эндокринологийн сурах бичиг. 14-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 13-р бүлэг.

Garber JR, Cobin RH, Gharib H, et al. Насанд хүрэгчдийн гипотиреозын талаархи клиникийн дадлагын удирдамж: Америкийн клиник эндокринологичдын холбоо, Америкийн бамбай булчирхайн холбооноос ивээн тэтгэдэг. Эндокр практик. 2012; 18 (6): 988-1028. PMID: 23246686 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al; Бамбай булчирхайг солих Америкийн бамбай булчирхайн холбооны ажлын хэсэг. Гипотиреодизмын эмчилгээний удирдамж: бамбай булчирхайн дааврыг орлуулах талаар Америкийн бамбай булчирхайн нийгэмлэгийн ажлын хэсэг бэлтгэв. Бамбай булчирхай. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.