Антидиуретик дааврын зохисгүй шүүрлийн синдром

Зохисгүй антидиуретик дааврын шүүрлийн синдром (SIADH) нь бие махбодь антидиуретик дааврыг (ADH) хэт ихээр үүсгэдэг нөхцөл юм. Энэ даавар нь бөөрөнд шээсээр дамжин таны бие алдах усны хэмжээг хянахад тусалдаг. SIADH нь бие махбодийг хэт их ус хадгалахад хүргэдэг.

ADH бол тархины хэсэгт гипоталамус хэмээх байгалийн гаралтай бодис юм. Дараа нь тархины ёроолд байрлах булчирхайн булчирхайгаас ялгардаг.

Бие махбодид ADH их хэмжээгээр хийх шаардлагатай олон шалтгаан байдаг. АДХ-ийг үйлдвэрлэхгүй байх (зохисгүй) үед цусанд тархах нийтлэг нөхцөл байдалд дараахь зүйлс орно.

• Чихрийн шижингийн 2-р төрлийн эм, таталтын эм, антидепрессант, зүрх, цусны даралтын эм, хавдрын эм, мэдээ алдуулалт гэх мэт эмүүд
• Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийх
• Тархины гэмтэл, халдвар, цус харвалт гэх мэт эмгэгүүд
• Гипоталамусын бүсэд тархины мэс засал хийдэг
• Уушгины хатгалгаа, сүрьеэ, хорт хавдар, архаг халдвар зэрэг уушигны өвчин

Ховор шалтгаануудад дараахь зүйлс орно.

• Гипоталамус эсвэл өнчин тархины ховор өвчин
• Уушиг, нарийн гэдэс, нойр булчирхай, тархи, лейкемийн хорт хавдар
• Сэтгэцийн эмгэг

SIADH-тай бол шээс маш их төвлөрдөг. Ус хангалттай хэмжээгээр ялгардаггүй бөгөөд цусанд хэт их ус байдаг. Энэ нь натри зэрэг цусан дахь олон бодисыг шингэлнэ. Цусан дахь натрийн хэмжээ бага байх нь хэт их АДХ-ийн шинж тэмдгүүдийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог.

Ихэнхдээ натрийн бага түвшингээс ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Шинж тэмдэг илэрвэл дараахь аль нэгийг агуулж болно.

• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Толгой өвдөх
• Уналтанд хүргэж болзошгүй тэнцвэртэй холбоотой асуудлууд
• Сэтгэцийн өөрчлөлт, тухайлбал төөрөгдөл, санах ойн асуудал, хачин зан байдал
• Хүнд тохиолдолд таталт эсвэл кома

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны биеийн шинж тэмдгийн шалтгааныг тогтооход туслах бүрэн биеийн үзлэгийг хийнэ.

Натрийн бага түвшинг оношлоход туслах лабораторийн шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Бодисын солилцооны цогц самбар (цусан дахь натри орно)
• Osmolality цусны шинжилгээ
• Шээсний osmolality
• Шээсний натри
• Зарим эмэнд үзүүлэх токсикологийн дэлгэц
• SIADH-тэй гэж сэжиглэгдэж буй хүүхдүүдэд уушиг, тархины уушиг, тархины дүрс оношилгооны шинжилгээг хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Эмчилгээ нь асуудлын шалтгаанаас хамаарна. Жишээлбэл, ADH үүсгэдэг хавдарыг арилгах мэс засал хийдэг. Эсвэл эм нь шалтгаан болсон бол түүний тунг өөрчилж эсвэл өөр эм хэрэглэж болно.

Бүх тохиолдолд эхний алхам бол шингэний хэрэглээг хязгаарлах явдал юм. Энэ нь биед илүүдэл шингэн хуримтлагдахаас сэргийлдэг. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч өдөр тутмын шингэний нийт хэмжээ ямар байх ёстойг танд хэлэх болно.

Илүүдэл усыг бөөрөөр ялгаруулахын тулд ADH-ийн бөөрөнд үзүүлэх нөлөөг зогсоох эм шаардлагатай байж магадгүй юм. Эдгээр эмийг эм хэлбэрээр эсвэл судсанд тариагаар (судсаар) тарьж болно.

Үр дүн нь асуудлыг үүсгэж буй нөхцөл байдлаас хамаарна. 48 цаг хүрэхгүй хугацаанд хурдацтай явагддаг натрийн бага хэмжээ (цочмог гипонатриеми) нь удаан хугацааны дараа аажмаар үүсдэг бага натриас илүү аюултай. Натрийн хэмжээ өдөр, долоо хоногт аажмаар буурах үед (архаг гипонатриеми) тархины эсүүд дасан зохицох цагтай байдаг ба тархины хаван зэрэг цочмог шинж тэмдгүүд илэрдэггүй. Архаг гипонатриеми нь мэдрэлийн систем, тэнцвэргүй байдал, ой санамж муутай холбоотой байдаг. SIADH-ийн олон шалтгаан нь эргэж буцах боломжтой байдаг.

Хүнд тохиолдолд натри бага байх нь дараахь байдалд хүргэдэг.

• Ухамсрын бууралт, хий үзэгдэл эсвэл ухаан алдалт
• Тархины ивэрхий
• Үхэл

Таны бие дэх натрийн хэмжээ хэт их буурахад амь насанд аюултай онцгой байдал үүсч болзошгүй юм. Энэ өвчний шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ шууд залгаарай.

СИАДХ; Антидиуретик дааврын зохисгүй шүүрэл; Зохисгүй ADH хувилбарын синдром; Зохисгүй антидиурезийн синдром

Hannon MJ, Thompson CJ. Васопрессин, чихрийн шижин, тохиромжгүй антидиурезийн синдром. Үүнд: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Дотоод шүүрэл: Насанд хүрэгчид ба хүүхдийн эмч. 7-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 18-р бүлэг.

Verbalis JG. Усны балансын эмгэг. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Бреннер ба Ректорын бөөр. 10-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 16-р бүлэг