Зүрх судасны цочрол

Кардиогеник цочрол нь зүрх нь маш их гэмтсэн тул биеийн эд эрхтэнд хангалттай цус өгөх боломжгүй болдог.

Хамгийн нийтлэг шалтгаан бол зүрхний ноцтой өвчин юм. Эдгээрийн ихэнх нь зүрхний шигдээс (зүрхний шигдээс) үед эсвэл дараа нь тохиолддог. Эдгээр хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• Сайн хөдөлдөггүй эсвэл огт хөдөлдөггүй зүрхний булчингийн том хэсэг
• Зүрхний шигдээсийн улмаас зүрхний булчин задрах (тасрах)
• Ховдлын тахикарди, ховдлын фибрилляци, эсвэл суперентрикуляр тахикарди гэх мэт зүрхний аюултай хэмнэл.
• Түүний эргэн тойронд шингэн хуримтлагдсанаас болж зүрхний даралт (перикардийн тампонад)
• Зүрхний хавхлаг, ялангуяа митрал хавхлагыг дэмжиж буй булчин шөрмөсний урагдал, тасархай
• Зүүн ба баруун ховдлын хоорондох хана (таславч) урагдах буюу тасрах (зүрхний доод танхимууд)
• Маш удаан зүрхний хэмнэл (брадикарди) эсвэл зүрхний цахилгаан системтэй холбоотой асуудал (зүрхний блок)

Кардиогеник цочрол нь зүрх нь бие махбодийн хэрэгцээтэй хэмжээгээр цус шахаж чадахгүй байх үед тохиолддог. Эдгээр асуудлуудын аль нэг нь тохиолдож, зүрхний үйл ажиллагаа гэнэт унасан тохиолдолд зүрхний шигдээс болоогүй байсан ч тохиолдож болно.

Шинж тэмдгүүд орно.

• Цээжний өвдөлт эсвэл даралт
• Кома
• Шээх нь багассан
• Хурдан амьсгал
• Хурдан импульс
• Хүчтэй хөлрөх, чийглэг арьс
• Толгой эргэх
• Сэрэмжтэй байдал, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвараа алдах
• Тайван бус байдал, цочрол, төөрөгдөл
• Амьсгал давчдах
• Хүрэхэд хүйтэн мэдрэмж төрүүлдэг арьс
• Цайвар арьсны өнгө эсвэл толбо бүхий арьс
• Сул судасны цохилт

Шалгалтанд дараахь зүйлийг харуулна.

• Цусны даралт бага (ихэвчлэн 90-ээс бага систолын)
• Хэвтсэний дараа босоход 10-аас дээш оноо буурдаг цусны даралт (ортостатик гипотензи)
• Сул судасны цохилт
• Хүйтэн, хавдсан арьс

Кардиогеник цочролыг оношлохын тулд катетер (гуурс) уушгины артерид байрлуулж болно (зүрхний баруун катетержилт). Шинжилгээгээр цус уушгинд нөөцлөгдөж, зүрх нь сайн шахагдахгүй байгааг харуулж магадгүй юм.

Туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• Зүрхний катетержилт
• Цээжний рентген зураг
• Титэм судасны ангиографи
• Экокардиограм
• Электрокардиограмм
• Зүрхний цөмийн шинжилгээ

Зүрх яагаад хэвийн ажиллахгүй байгааг олж мэдэхийн тулд бусад судалгааг хийж болно.

Лабораторийн шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Артерийн цусны хий
• Цусны хими (хими-7, хим-20, электролит)
• Зүрхний ферментүүд (тропонин, CKMB)
• Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC)
• Бамбай булчирхайг өдөөх даавар (TSH)

Кардиоген цочрол бол эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Та эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай бөгөөд ихэвчлэн Сэхээн амьдруулах тасагт хэвтэх шаардлагатай. Эмчилгээний зорилго нь таны амийг аврахын тулд цочролын шалтгааныг олж эмчлэх явдал юм.

Цусны даралтыг нэмэгдүүлэх, зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулах эм танд хэрэгтэй байж магадгүй бөгөөд үүнд:

• Добутамин
• Допамин
• Эпинефрин
• Левосимендан
• Милринон
• Норэпинефрин
• Васопрессин

Эдгээр эмүүд богино хугацаанд туслах болно. Тэдгээрийг удаан хугацаагаар ашигладаггүй.

Зүрхний хэмнэлийн хямрал (дисмитми) ноцтой үед зүрхний хэвийн хэмнэлийг сэргээхэд яаралтай эмчилгээ шаардлагатай болно. Үүнд:

• Цахилгааны "шок" эмчилгээ (дефибрилляци эсвэл кардиоверци)
• Түр зуурын зүрхний цохилт суулгах
• Судсаар өгсөн эм (IV)

Та дараахь зүйлийг хүлээн авч болно.

• Өвдөлт намдаах эм
• Хүчилтөрөгч
• Судсаар дамжих шингэн, цус, цусан бүтээгдэхүүн (IV)

Цочролын бусад эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Титэм судасны ангиопластик ба стентинг бүхий зүрхний катетержилт
• Эмчилгээг удирдан чиглүүлэх зүрхний хяналт
• Зүрхний мэс засал (зүрхний титэм судасны хагалгаа, зүрхний хавхлагыг солих, зүүн ховдлын туслах төхөөрөмж)
• Зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулахад туслах аортын доторх бөмбөлгийн цохилт (IABP)
• Зүрхний цохилтын аппарат
• Ховдолын туслах төхөөрөмж эсвэл бусад механик дэмжлэг

Өмнө нь кардиогеник шокын улмаас нас баралт 80-90% хооронд хэлбэлздэг байв. Сүүлийн үеийн судалгаагаар энэ хувь 50% -аас 75% болж буурсан байна.

Кардиогеник цочролыг эмчлэхгүй бол хэтийн төлөв маш муу байдаг.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Тархины гэмтэл
• Бөөрний гэмтэл
• Элэгний гэмтэл

Кардиогеник цочролын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламжийн өрөө рүү очих эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгах (911 гэх мэт). Кардиоген цочрол бол эмнэлгийн яаралтай тусламж юм.

Та кардиоген шок үүсэх эрсдлийг дараахь байдлаар бууруулж болно.

• Үүний шалтгааныг хурдан эмчлэх (зүрхний шигдээс, зүрхний хавхлагын асуудал гэх мэт)
• Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, өндөр холестерол, триглицерид, тамхины хэрэглээ гэх мэт зүрхний өвчний эрсдэлт хүчин зүйлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх

Шок - зүрх судасны

• Зүрх - дунд хэсэг

Felker GM, Teerlink JR. Зүрхний цочмог дутагдлын оношлогоо, менежмент. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 24-р бүлэг.

Холленберг SM. Зүрх судасны цочрол. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 99-р хуудас.