Cor pulmonale

Cor pulmonale бол зүрхний баруун талыг алдагдуулдаг эмгэг юм. Уушигны болон зүрхний баруун ховдлын артериудад удаан хугацаагаар цусны даралт ихсэх нь cor pulmonale-т хүргэдэг.

Уушигны артерийн даралт ихсэлтийг уушигны гипертензи гэж нэрлэдэг. Энэ нь cor pulmonale-ийн хамгийн түгээмэл шалтгаан юм.

Уушигны гипертензитэй хүмүүсийн уушгины доторх жижиг судасны өөрчлөлт нь зүрхний баруун хэсэгт цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь зүрхийг уушгинд цус шахахад хэцүү болгодог. Хэрэв энэ өндөр даралт үргэлжилбэл зүрхний баруун хэсэгт ачаалал өгдөг. Энэ омог нь cor pulmonale үүсгэдэг.

Цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг удаан хугацаанд үүсгэдэг уушгины эмгэг нь cor pulmonale-д хүргэдэг. Эдгээрийн зарим нь:

• Склеродерма зэрэг уушгийг гэмтээдэг аутоиммун өвчин
• Уушигны архаг бөглөрөлтөт өвчин (COPD)
• Уушигны архаг цусан өтгөрөлт
• Цистик фиброз (CF)
• Хүнд хэлбэрийн бронхоэктаз
  
• Уушигны эд эсийн сорвижилт (уушигны завсрын өвчин)
• Нурууны дээд хэсгийн хүчтэй муруйлт (кифосколиоз)
• Амьсгалын замын үрэвслээс болж амьсгал зогсоход хүргэдэг нойрны түгжрэл
• Идиопатик (тодорхой шалтгаангүй) уушгины судас чангарах (нарийсах)

Үйл ажиллагааны явцад амьсгал давчдах эсвэл толгой эргэх нь ихэвчлэн cor pulmonale-ийн анхны шинж тэмдэг болдог. Мөн та зүрхний цохилт түргэсч, зүрх чинь хүчтэй цохилж байгаа юм шиг санагдаж магадгүй юм.

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам шинж тэмдгүүд нь хөнгөн үйл ажиллагаа эсвэл амрах үед ч тохиолддог. Танд тохиолдож болох шинж тэмдгүүд:

• Үйл ажиллагааны явцад ухаан алдах
• Ихэвчлэн цээжний урд хэсэгт цээжинд таагүй мэдрэмж төрдөг
• Цээжний өвдөлт
• Хөл, шагай хавагнах
• Ханиалгах, ханиалгах, цэр гарах зэрэг уушгины эмгэгийн шинж тэмдэг
• Уруул ба хуруу хөхрөх (хөхрөлт)

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийж, өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар асууна. Шалгалтанд дараахь зүйлийг олж болно.

• Таны гэдсэнд шингэн хуримтлагдана
• Зүрхний хэвийн бус чимээ
• Хөхрөх арьс
• Элэг хавагнах
• Хүзүүний венүүд хавагнах бөгөөд энэ нь зүрхний баруун хэсэгт өндөр даралтын шинж тэмдэг болдог
• Шагай хавагнах

Эдгээр шинжилгээнүүд нь cor pulmonale оношлогоо, түүний шалтгааныг тодорхойлоход тусална.

• Цусан дахь эсрэгбиеийн шинжилгээ
• Тархины натриуретик пептид (BNP) хэмээх бодисыг шалгах цусны шинжилгээ
• Цээжний рентген зураг
• Цээжний томографийн шинжилгээ, тодосгогч шингэн (будагч бодис) тариулах буюу тарихгүйгээр.
• Экокардиограм
• ЭКГ
• Уушигны биопси (ховор тохиолддог)
• Артерийн цусны хийг (ABG) шалгаж цусны хүчилтөрөгчийг хэмжих
• Уушигны (уушигны) үйл ажиллагааны шинжилгээ
• Баруун зүрхний катетержуулалт
• Уушигны агааржуулалт ба сэлбэлт (V / Q скан)
• Аутоиммун уушигны өвчний шинжилгээ

Эмчилгээний зорилго нь шинж тэмдгийг хянах явдал юм. Уушигны гипертензийг үүсгэдэг эрүүл мэндийн асуудлыг эмчлэх нь чухал бөгөөд ингэснээр cor pulmonale-т хүргэж болзошгүй юм.

Эмчилгээний олон сонголтууд байдаг. Ерөнхийдөө таны cor pulmonale-ийн шалтгаан нь ямар эмчилгээ хийлгэхийг тодорхойлдог.

Хэрэв танай үйлчилгээ үзүүлэгч эмийг зааж өгсөн бол та амаар (амаар) ууж, судсаар (судсаар ба судсаар) хүлээн авах эсвэл амьсгалах (амьсгалах) боломжтой. Эмчилгээний явцад та гаж нөлөөг ажиглах, эм танд хэр сайн тохирч байгааг харахын тулд нарийн хяналтанд байх болно. Эхлээд үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярихгүйгээр эмээ хэзээ ч битгий зогсоо.

Бусад эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Цус өтгөрөх эрсдлийг бууруулахын тулд цус шингэлэх бодис
• Зүрхний дутагдлын шинж тэмдгийг арилгах эм
• Гэрийн нөхцөлд хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийдэг
• Хэрэв эм нь үр дүнд хүрэхгүй бол уушиг эсвэл зүрх уушиг шилжүүлэн суулгах

Дагаж мөрдөх чухал зөвлөмжүүд:

• Хүнд дасгал хөдөлгөөн, хүндийн өргөлтөөс зайлсхий.
• Өндөрлөг газарт аялахаас зайлсхий.
• Жил бүр томуугийн эсрэг вакцин хийлгэх, уушгины хатгалгааны эсрэг вакцин гэх мэт бусад вакцин хийлгэх.
• Хэрэв та тамхи татдаг бол боль.
• Хэр их давс иддэгийг хязгаарлаарай. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч өдөртөө хичнээн хэмжээний шингэн зүйл уухаа хязгаарлахыг шаардаж магадгүй юм.
• Хэрэв үйлчилгээ үзүүлэгчийн зааж өгсөн бол хүчилтөрөгчийг хэрэглээрэй.
• Эмэгтэйчүүд жирэмслэх ёсгүй.

Хэр сайн ажиллаж байгаа нь cor pulmonale-ийн шалтгаанаас хамаарна.

Өвчин хүндэрсэн тул аль болох сайн зохицуулахын тулд гэр орондоо өөрчлөлт оруулах шаардлагатай болно. Мөн байшингийнхаа эргэн тойронд тусламж хэрэгтэй болно.

Cor pulmonale нь дараахь байдалд хүргэж болзошгүй юм.

• Амь насанд аюултай амьсгал давчдах
• Таны биед хүчтэй шингэн хуримтлагдах
• Шок
• Үхэл

Хэрэв та амьсгал давчдах эсвэл цээжээр өвдвөл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Тамхи татаж болохгүй. Тамхи татах нь уушгины өвчин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь cor pulmonale-т хүргэдэг.

Баруун талын зүрхний дутагдал; Уушигны зүрхний өвчин

• Уушигны архаг бөглөрөлт өвчин - насанд хүрэгчид

• Саркоид, IV үе шат - цээжний рентген зураг
• Цочмог ба архаг эмгэг
• Cor pulmonale
• Амьсгалын систем

Barnett CF, De Marco T. Уушигны өвчний улмаас уушигны гипертензи. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Мюррей ба Надел нарын амьсгалын замын анагаах ухааны сурах бичиг. 6-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 59-р бүлэг.

Bhatt SP, Dransfield MT. Архаг уушигны өвчин, зүрх судасны өвчин. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 86-р бүлэг