Уушигны сүрьеэ

Уушигны сүрьеэ (уушигны сүрьеэ) нь уушгийг хамардаг бактерийн халдвартай халдвар юм. Энэ нь бусад эрхтэнд тархаж магадгүй юм.

Уушигны сүрьеэ нь нянгаар үүсгэгддэг Микобактерийн сүрьеэ (M сүрьеэ). Сүрьеэ нь халдварт өвчин юм. Энэ нь бактери нь халдвар авсан хүнээс өөр хүнд амархан тархдаг гэсэн үг юм. Халдвар авсан хүний ​​ханиалгах, найтаах үед агаарын дуслаар амьсгалснаар сүрьеэгээр өвчлөх боломжтой. Үүний үр дүнд уушгины халдварыг анхдагч сүрьеэ гэж нэрлэдэг.

Ихэнх хүмүүс сүрьеэгийн анхдагч халдварын дараа өвчний талаар нэмэлт нотолгоогүйгээр эдгэрдэг. Халдвар хэдэн жилийн турш идэвхгүй (идэвхгүй) хэвээр байж болно. Зарим хүмүүст энэ нь дахин идэвхждэг (дахин идэвхждэг).

Сүрьеэгийн халдварын шинж тэмдэг илэрдэг ихэнх хүмүүс урьд нь халдвар авсан байдаг. Зарим тохиолдолд анхдагч халдвар авснаас хойш хэдэн долоо хоногийн дараа өвчин идэвхжиж эхэлдэг.

Дараахь хүмүүст сүрьеэгийн идэвхитэй эсвэл дахин идэвхжүүлэх эрсдэл өндөр байна.

• Хуучин насанд хүрэгчид
• Нялх хүүхэд
• Дархлаа султай хүмүүс, жишээлбэл, ХДХВ / ДОХ, химийн эмчилгээ, чихрийн шижин, дархлаа сулруулдаг эм зэргээс болж

Хэрэв та дараахь тохиолдолд сүрьеэгээр өвчлөх эрсдэл нэмэгддэг.

• Сүрьеэ өвчтэй хүмүүсийн эргэн тойронд байдаг
• Олон хүнтэй эсвэл бохир бус нөхцөлд амьдрах
• Хоол тэжээл муутай байх

Дараахь хүчин зүйлүүд нь хүн амын дунд сүрьеэгийн халдварын түвшинг нэмэгдүүлэх боломжтой юм.

• ХДХВ-ийн халдварын өсөлт
• Орон гэргүй хүмүүсийн тоо нэмэгдэх (орчин муу, хоол тэжээл муу)
• Сүрьеэгийн эмэнд тэсвэртэй омог байгаа эсэх

Сүрьеэгийн анхдагч үе шат нь шинж тэмдгийг үүсгэдэггүй. Уушигны сүрьеэгийн шинж тэмдэг илэрвэл дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Амьсгалахад хэцүү
• Цээжний өвдөлт
• Ханиалга (ихэвчлэн салстай)
• Цус ханиалгах
• Хэт их хөлрөх, ялангуяа шөнийн цагаар
• Ядаргаа
• Халуурах
• Жин хасах
• Хөөх

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийнэ. Энэ нь дараахь зүйлийг харуулж магадгүй юм.

• Хуруу, хөлийн хурууны үзүүр (хавсарсан өвчтэй хүмүүст)
• Хүзүү эсвэл бусад хэсэгт тунгалаг булчирхайнууд хавагнах эсвэл зөөлрөх
• Уушиг орчмын шингэн (гялтангийн шингэн)
• Ер бусын амьсгал сонсогдож байна (шажигнах)

Захиалж болох тестүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Бронхоскопи (амьсгалын замыг харах хүрээг ашигладаг тест)
• Цээжний томограф
• Цээжний рентген зураг
• Интерферон-гамма ялгаруулах цусны шинжилгээ, тухайлбал сүрьеэгийн халдвар (эрт дээр үеэс идэвхитэй эсвэл халдвартай) эсэхийг тодорхойлох QFT-Gold тест.
• Цэрний шинжилгээ ба өсгөвөр
• Торацентез (уушгины гадна талын бүрхүүл ба цээжний хананы хоорондох зайнаас шингэнийг зайлуулах журам)
• Туберкулины арьсны сорил (үүнийг PPD тест гэж нэрлэдэг)
• Нөлөөлөлд өртсөн эдийн биопси (ховор тохиолддог)

Эмчилгээний зорилго нь халдварыг сүрьеэгийн нянтай тэмцэх эмээр эмчлэх явдал юм. Уушигны идэвхтэй сүрьеэг олон эмийг (ихэвчлэн 4 эм) хослуулан эмчилдэг. Лабораторийн шинжилгээгээр аль эм нь илүү үр дүнтэй болохыг харуулах хүртэл тухайн хүн эм уудаг.

Өдрийн янз бүрийн цагт олон янзын эмийг 6 сар ба түүнээс дээш хугацаагаар уух шаардлагатай байж магадгүй юм. Та эмээ үйлчилгээ үзүүлэгчийн зааврын дагуу авах нь маш чухал юм.

Хүмүүс сүрьеэгийн эмээ ёстой байдаг шигээ уухгүй бол халдварыг эмчлэхэд илүү төвөгтэй болдог. Сүрьеэгийн нян нь эмчилгээнд тэсвэртэй болж чаддаг. Энэ нь эмүүд үйлчлэхээ больсон гэсэн үг юм.

Хэрэв хүн бүх эмийг зааврын дагуу уухгүй бол үйлчилгээ үзүүлэгч тухайн эмийг ууж буй хүнийг тухайн эмийг уухыг ажиглах шаардлагатай болдог. Энэ аргыг шууд ажиглагдсан эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд эмийг долоо хоногт 2-3 удаа өгч болно.

Халдваргүй болтол бусдад тараахгүйн тулд та гэртээ үлдэх эсвэл эмнэлэгт 2-4 долоо хоног хэвтэх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч танай сүрьеэгийн өвчний талаар тухайн орон нутгийн эрүүл мэндийн газарт мэдээлэх үүрэгтэй. Таны эрүүл мэндийн баг танд хамгийн сайн тусламж үйлчилгээг үзүүлэх болно.

Та дэмжих бүлэгт хамрагдсанаар өвчний стрессийг тайлах боломжтой. Нийтлэг туршлага, бэрхшээлтэй хүмүүстэй хуваалцах нь илүү их хяналт мэдэрч чадна.

Шинж тэмдэг нь эмчилгээг эхэлснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа сайжирдаг. Цээжний рентген зураг дээр энэ сайжруулалт хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сарын дараа гарахгүй. Уушигны сүрьеэг эрт оношилж, үр дүнтэй эмчилгээг хурдан эхлүүлбэл хэтийн төлөв маш сайн байна.

Уушигны сүрьеэг эрт эмчлэхгүй бол уушгины байнгын гэмтэл үүсгэдэг. Энэ нь биеийн бусад хэсэгт тархаж болно.

Сүрьеэгийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй бөгөөд үүнд:

• Алсын харааны өөрчлөлт
• Улбар шар эсвэл хүрэн өнгийн нулимс, шээс
• Тууралт
• Элэгний үрэвсэл

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө харааны шинжилгээг хийж болох тул үйлчилгээ үзүүлэгч таны нүдний эрүүл мэндэд гарсан өөрчлөлтийг хянах боломжтой.

Хэрэв дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Та сүрьеэгээр өвчилсөн гэж боддог эсвэл мэддэг
• Танд сүрьеэгийн шинж тэмдэг илэрдэг
• Таны шинж тэмдгүүд эмчилгээг үл харгалзан үргэлжилсээр байна
• Шинэ шинж тэмдгүүд илэрч байна

Сүрьеэ өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст хүртэл урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Сүрьеэгийн арьсны сорилыг өндөр эрсдэлтэй хүн ам эсвэл эрүүл мэндийн ажилтнууд гэх мэт сүрьеэгээр өвчилсөн хүмүүст хэрэглэдэг.

Сүрьеэгээр өвчилсөн хүмүүс аль болох хурдан арьсны шинжилгээнд хамрагдаж, эхний шинжилгээ сөрөг гарсан тохиолдолд дараа дараагийн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.

Арьсны эерэг сорил нь сүрьеэгийн нянтай холбоо барьсан гэсэн үг юм. Энэ нь сүрьеэгийн идэвхтэй халдвартай эсвэл халдвартай гэсэн үг биш юм. Сүрьеэгээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх талаар үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.

Цаг алдалгүй эмчлэх нь сүрьеэгийн идэвхитэй өвчтэй хүмүүсээс сүрьеэгийн халдвар авч байгаагүй хүмүүст тархахаас урьдчилан сэргийлэхэд маш чухал ач холбогдолтой юм.

Сүрьеэгийн өвчлөл өндөртэй зарим улс хүмүүст сүрьеэгээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор БЦЖ хэмээх вакцин тарьдаг. Гэхдээ энэ вакцины үр нөлөө хязгаарлагдмал бөгөөд АНУ-д сүрьеэгээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаггүй.

BCG-тэй хүмүүс сүрьеэгийн шинжилгээнд хамрагдсан хэвээр байж болно. Туршилтын үр дүнг (эерэг бол) үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.

Сүрьеэ; Сүрьеэ - уушиг; Mycobacterium - уушигны

• Бөөрний сүрьеэ
• Уушигны сүрьеэ
• Сүрьеэ, дэвшилтэт - цээжний рентген зураг
• Уушигны зангилаа - цээжний рентген зураг
• Уушигны зангилаа, дан - CT scan
• Милиарийн сүрьеэ
• Уушигны сүрьеэ
• Саркоидозтой холбоотой зангилааны улайлт
• Амьсгалын систем
• Туберкулины арьсны сорил

Фицжералд DW, Sterling TR, Haas DW. Микобактерийн сүрьеэ. Оруулсан: Беннетт Ж.Э., Долин Р, Бласер МЖ, хэвлэл. Манделл, Дуглас, Беннетт нарын Халдварт өвчний зарчим ба дадал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 249-р анги.

Hauk L. Сүрьеэ: ATS, IDSA, CDC-ээс оношлох удирдамж. Ам фам. 2018; 97 (1): 56-58. PMID: 29365230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29365230.

Wallace WAH. Амьсгалын замын. In: Cross SS, ed. Андервудын эмгэг судлал. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 14-р анги