Zero Premium Medicare-ийн давуу талтай төлөвлөгөө гэж юу вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Medicare Advantage тэг дээд зэрэглэлийн төлөвлөгөө үнэхээр үнэгүй юу?
• Тэг дээд зэргийн Medicare Advantage төлөвлөгөө хэрхэн ажилладаг вэ?
• Та Medicare-ийн давуу талын тэг төлөвлөгөөнд хэрхэн хамрагдах вэ?
• Та Medicare Advantage (C хэсэг) -д хэрхэн хамрагдах вэ?
• Авах талбар

• Medicare Advantage-ийн олон төлөвлөгөө сард 0 долларын урамшуулалтай байдаг.
• Гэсэн хэдий ч, сарын шимтгэлийн тэг төлөвлөгөөбүрэн "үнэгүй" биш байж болно.
• Та ихэвчлэн copays, суутгал, дансны даатгал зэрэг бусад зардлууд, мөн B хэсгийн шагналаа төлөх шаардлагатай болдог.

Хэрэв та Medicare-ийн төлөвлөгөө худалдаж авах гэж байгаа бол Medicare Advantage-ийн зарим төлөвлөгөөнд хавсаргасан "тэг долларын шагнал" гэсэн хэллэгийг харах магадлал өндөр байна.

Medicare Advantage (Medicare Part C) нь хувийн даатгалын компаниудын санал болгодог эрүүл мэндийн төлөвлөгөө юм. Гэхдээ та үнэхээр ямар нэгэн зүйлийг үнэгүй авах боломжтой юу?

Medicare Advantage-ийн дээд зэрэглэлийн тэг төлөвлөгөө, энэ нь таны эрүүл мэндийн хэрэгцээнд тохирсон сонголт байж болох эсэхийг нарийвчлан авч үзье.

Medicare Advantage тэг дээд зэрэглэлийн төлөвлөгөө үнэхээр үнэгүй юу?

Medicare Advantage төлөвлөгөө нь 0 долларын урамшуулалтай байж болох ч, халааснаасаа төлөх шаардлагатай бусад зүйлс байна. Эдгээр зардалд дараахь зүйлс орно.

• Копай. Нөхөн төлбөр (copay) нь таны суутгалын төлбөртэй танилцсаны дараа үйлчилгээний төлбөрийг төлөх төлбөр юм. Эдгээр нь сарын шимтгэл багатай төлөвлөгөөний хувьд өндөр байж болох бол сарын өндөр урамшуулалтай бол бага төлөлттэй байж болно.

• Хамтын даатгал. Хамтын даатгал гэдэг нь таны суутгалын төлбөрийг төлсөн ч гэсэн хамрагдсан үйлчилгээний төлбөрийг төлөх үүрэгтэй дүн юм. Жишээлбэл, хэрэв таны мөнгөний даатгал 20 хувьтай байвал та төлөх ёстой мөнгөний эхний 20 хувийг төлөх бөгөөд эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь үлдсэн хэсгийг хамарна.

• Хасах боломжтой. Суутгал гэдэг нь даатгалын төлөвлөгөө хувиа төлж эхлэхээс өмнө таны төлөх үүрэгтэй дүн юм. Шимтгэл багатай төлөвлөгөөтэй тохиолдолд суутгал нь ихэвчлэн өндөр байдаг бөгөөд ингэснээр та сар бүр шимтгэл төлж бага мөнгө төлөх боловч эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний халааснаас илүү гарах болно гэсэн үг юм. Та суутгалын мөнгөө бүрэн төлсний дараа эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь эмнэлгийн үйлчилгээний зардлын дийлэнх хэсгийг төлөх боловч та copay эсвэл coinsance төлбөр төлөх шаардлагатай болж магадгүй юм.

• Бусад Medicare шагналууд. Medicare Advantage төлөвлөгөөтэй байсан ч гэсэн Medicare-ийн бусад бүх хэсгүүдийн шимтгэлийг төлөх үүрэгтэй (A, B, D хэсгүүд). Ихэнх хүмүүс А хэсгийн шимтгэлийг төлдөггүй, харин Б хэсэг нь сар бүр шимтгэл төлдөг.

Ихэнх эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь хүний ​​халааснаас төлөх хамгийн дээд хэмжээтэй байдаг. Энэ хэмжээг биелүүлсний дараа эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь тухайн жилийн туршид үзүүлэх эрүүл мэндийн үйлчилгээний зардлыг 100 хувь хариуцах болно.

Тэг дээд зэргийн Medicare Advantage төлөвлөгөө хэрхэн ажилладаг вэ?

Medicare Advantage төлөвлөгөөг хувийн даатгалын компаниар дамжуулан танд санал болгодог. Эдгээр төлөвлөгөө нь уламжлалт анагаах ухааны хамрах хүрээг орлох болно. А хэсэг нь эмнэлгийн даатгал, Б хэсэг нь эмнэлгийн даатгал, эмийн жороор олгодог D хэсэг юм.

Таны сонгосон төлөвлөгөөнөөс хамааран Medicare Advantage төлөвлөгөө нь уламжлалт анагаах ухаанд хэрэгжүүлдэггүй сонсгол, хараа, шүдний болон бусад эрүүл мэндийн хөтөлбөрүүд зэрэг нэмэлт үйлчилгээг хамруулж болно.

Тэг урамшууллын төлөвлөгөөг хэрхэн бий болгодог талаар эндээс харна уу. Зардлыг бага байлгахын тулд холбооны засгийн газар хувийн даатгалын компаниудтай гэрээ байгуулж, таны төлөвлөгөөг гаргаж өгөх болно. Энэхүү гэрээгээр дамжуулан засгийн газар даатгалын компанид тогтмол хураамж төлдөг. Даатгалын компани дараа нь эмнэлэг эсвэл үйлчилгээ эрхлэгчдийн сүлжээтэй гэрээ байгуулж, сүлжээнд байх хугацаанд таны зардлыг бууруулдаг.

Medicare Advantage-ийн олон төлөвлөгөөг хэд хэдэн шалтгаанаар танд сар бүр 0 долларын урамшуулалтай санал болгож байна.

• Medicare нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдийн сүлжээтэй үнийг тохиролцдог тул зардал бага байдаг.
• Medicare Advantage төлөвлөгөө нь оролцогчдыг эрүүл чийрэг байлгах урьдчилан сэргийлэх, эрүүл мэндийн олон хөтөлбөрийг хамардаг. Оролцогч эрүүл байх тусам тэдний эрүүл мэндийн үйлчилгээний өртөг буурдаг.
• Хэрэв та Medicare хувийн даатгалын компанид төлдөг бүх төлбөрийг бүрэн ашигладаггүй бол энэ мөнгийг танд хадгаламж болгон өгч, таны шимтгэлийг сард $ 0 болгоно.

Та Medicare-ийн давуу талын тэг төлөвлөгөөнд хэрхэн хамрагдах вэ?

Хэрэв та Medicare хөтөлбөрт хамрагдах ерөнхий шаардлагыг хангасан бол Medicare Advantage-ийн тэг дээд зэрэглэлийн болзлыг хангана. Чи заавал:

• 65 ба түүнээс дээш настай байх
• Medicare A ба B хэсгүүдэд хамрагдах
• сонгосон ямар ч төлөвлөгөөгөөр хамрах хүрээндээ амьдрах

Та Medicare Advantage (C хэсэг) -д хэрхэн хамрагдах вэ?

Medicare Advantage төлөвлөгөөнд бүртгүүлэхийн тулд Medicare.gov вэбсайт руу орж, төлөвлөгөө олох хэрэгслийг ашиглана уу. С хэсгийн төлөвлөгөөний өргөл нь муж мужаас хамаарч өөр өөр байдаг боловч энэ хэрэгсэл нь таны ZIP кодоо оруулснаар танай бүсэд байгаа төлөвлөгөөг хайх боломжийг олгодог.

Medicare-ийн янз бүрийн төлөвлөгөөнд хамрагдах тодорхой хугацаа байдаг.

• Анхны элсэлтийн хугацаа. Та эхлээд Medicare-ийн А ба В хэсэгт 65 нас хүрэхээсээ 3 сарын өмнө, 65 насныхаа төрсөн өдрөөс хойш 3 сар хүртэл бүртгүүлж болно.
• Нээлттэй элсэлт. Хэрэв та одоо байгаа Medicare А, Б хэсгийн элсэлтэндээ өөрчлөлт оруулах гэж байгаа бол эсвэл 65-аас дээш настай боловч элсэх шаардлагатай хэвээр байгаа бол нээлттэй элсэлтийн хугацаа жил бүрийн 10-р сарын 15-наас 12-р сарын 7 хүртэл үргэлжилнэ.
• Medicare Advantage нээлттэй элсэлт. Энэ нь жил бүрийн 1-р сарын 1-нээс 3-р сарын 31-ний хооронд явагддаг бөгөөд С хэсгийн нэг төлөвлөгөөнөөс нөгөөд шилжих боломжийг олгодог.

Хэрэв та хайртай хүндээ Medicare-д элсэхэд нь тусалж байгаа бол дараах зүйлийг санаарай.

• нийгмийн даатгалын карт болон бусад даатгалын төлөвлөгөөний баримт бичиг зэрэг чухал баримт бичгүүдийг цуглуулах
• төлөвлөгөө онлайнаар Medicare.gov-ийн төлөвлөгөө олох хэрэгсэл эсвэл өөрийн сонгосон даатгалын компанийн вэбсайтаар дамжуулан харьцуулах

Авах талбар

Medicare Advantage-ийн тэг дээд зэрэглэлийн төлөвлөгөө нь одоо байгаа Medicare-ийн хамрах хүрээг багцлах эсвэл нэмж хайж байгаа хүмүүст маш сайн сонголт байж болох юм. Төлөвлөгөөгөө сонгохоосоо өмнө сайтар судалж, шаардлагатай бүх зүйлийг хамарч байгаа эсэхийг шалгаарай.

Энэхүү нийтлэлийг 2020 оны 11-р сарын 13-ны өдөр 2021 Medicare мэдээллийг тусгаж шинэчлэв.

Энэхүү вэбсайт дахь мэдээлэл нь даатгалын талаархи хувийн шийдвэрийг гаргахад тань тусалж болох боловч энэ нь аливаа даатгал, даатгалын бүтээгдэхүүнийг худалдан авах, ашиглахтай холбоотой зөвлөгөө өгөх зорилготой биш юм. Healthline Media нь даатгалын бизнесийг ямар нэгэн байдлаар эрхэлдэггүй бөгөөд АНУ-ын аль ч нутаг дэвсгэрт даатгалын компани, үйлдвэрлэгчийн лицензгүй байдаг. Healthline Media нь даатгалын үйл ажиллагаа эрхэлж болох гуравдагч этгээдийг санал болгодоггүй эсвэл зөвшөөрдөггүй.