Таны хувьд хамгийн сайн эмийн давуу талтай төлөвлөгөө юу вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Өөрийн хэрэгцээнд тохирсон хамгийн сайн төлөвлөгөөг сонгох арга замууд
• CMS-ийн од үнэлгээг судлах
• Тэргүүлэх зорилгоо тодорхойл
• Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хувийн хэрэгцээг тодорхойл
• Та хичнээн хэмжээний төлбөр төлөх боломжтой талаар ярилц
• Өөр ямар давуу талтай байж болох талаар эргэн харах
• Medicare Part D-д эрт бүртгүүлэх талаар бодож үзээрэй
• Авах талбар

Хэрэв та энэ жил Medicare Advantage төлөвлөгөө худалдаж авах гэж байгаа бол танд хамгийн тохиромжтой төлөвлөгөө юу вэ гэж бодож магадгүй юм. Энэ нь таны хувийн байдал, эмнэлгийн хэрэгцээ, хэр их мөнгө авах боломжтой эсэх болон бусад хүчин зүйлээс хамаарна.

Танай нутагт эрүүл мэндийн бүх хэрэгцээг хангахуйц Medicare Advantage төлөвлөгөөг олоход туслах хэрэгслүүд байдаг.

Энэ нийтлэл нь өөрийн нөхцөл байдалд тохирсон Medicare Advantage төлөвлөгөөг хэрхэн тодорхойлох, мөн Medicare-т хэрхэн элсэх зөвлөмжийг судлах болно.

Өөрийн хэрэгцээнд тохирсон хамгийн сайн төлөвлөгөөг сонгох арга замууд

Зах зээл дээр Medicare-ийн төлөвлөгөөнд бүх өөрчлөлтүүд хийгдэж байгаа тул танд хамгийн сайн төлөвлөгөөг нарийсгахад хэцүү байх болно. Medicare Advantage төлөвлөгөөнөөс хайх хэдэн зүйлийг энд оруулав.

• төсөв, хэрэгцээ шаардлагад нийцсэн зардал
• хадгалахыг хүссэн эмч (эмч) -ийг багтаасан сүлжээний үйлчилгээ үзүүлэгчдийн жагсаалт
• танд хэрэгтэй гэдгийг мэдэж байгаа үйлчилгээ, эмийн хангамж
• CMS од үнэлгээ

Танай нутагт байрлах Medicare Advantage төлөвлөгөө худалдаж авахдаа өөр юуг анхаарч үзэхийг сурч аваарай.

CMS-ийн од үнэлгээг судлах

Medicare & Medicaid Services (CMS) төвүүд нь Medicare-ийн Хэсэг С (Давуу тал) ба D хэсэг (жороор олгодог эм) -ийн төлөвлөгөөнөөс үзүүлж буй эрүүл мэндийн болон эмийн үйлчилгээний чанарыг хэмжих зорилгоор таван одтой үнэлгээний системийг хэрэгжүүлсэн. Жил бүр CMS эдгээр оддын үнэлгээ, нэмэлт мэдээллийг олон нийтэд хүргэдэг.

Medicare Advantage ба D хэсгийн төлөвлөгөөг олон хүчин зүйлээр хэмждэг бөгөөд үүнд:

• эрүүл мэндийн үзлэг, шинжилгээ, вакцины бэлэн байдал
• эрүүл мэндийн архаг өвчний менежмент
• эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний талаархи гишүүдийн туршлага
• гүйцэтгэл, гишүүдийн гомдлыг төлөвлөх
• хэрэглэгчийн үйлчилгээний хүртээмж, туршлага
• эмийн үнэ, аюулгүй байдал, үнэн зөв байдал

Medicare хэсгийн C ба D төлөвлөгөө тус бүрт эдгээр ангилал тус бүрээр үнэлгээ, C ба D хэсгийн дан одны зэрэглэл, ерөнхий төлөвлөгөөний үнэлгээ өгдөг.

CMS-ийн үнэлгээ нь танай муж дахь хамгийн сайн Medicare Advantage төлөвлөгөө худалдаж авахад эхлэхэд тохиромжтой газар байж болох юм. Эдгээр төлөвлөгөөг судалж үзээд ямар хамрах хүрээ багтсан, түүний өртөг ямар байгаа талаар илүү их мэдээлэл авах боломжтой.

Бүх боломжтой Medicare Part C, D 2019 оддын үнэлгээг үзэхийн тулд CMS.gov руу орж, 2019 оны C ба D Medicare Оддын үнэлгээний датаг татаж авна уу.

Тэргүүлэх зорилгоо тодорхойл

Medicare Advantage-ийн бүх төлөвлөгөө нь Medicare-ийн анхны эх үүсвэрийг хамардаг бөгөөд үүнд эмнэлэгийн хамрах хүрээ (А хэсэг) ба эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ (Б хэсэг) орно.

Medicare Advantage төлөвлөгөөг сонгохдоо та дээрх хамрах хүрээнээс гадна ямар төрлийн хамрах хүрээ хэрэгтэйг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Ихэнх Medicare Advantage төлөвлөгөө нь дараахь төрлийн нэмэлт хамрах хүрээний нэгийг санал болгодог:

• жороор олгох эмийн хамрах хүрээ
• шүдний хамралт, үүнд жилийн шалгалт, журам орно
• алсын хараа, түүний дотор жилийн шалгалт, алсын хараатай төхөөрөмжүүд
• шалгалт, сонсголын төхөөрөмж зэрэг сонсголын хамрах хүрээ
• фитнесс гишүүнчлэл
• эмнэлгийн тээвэр
• эрүүл мэндийн нэмэлт хөнгөлөлтүүд

Medicare Advantage-ийн хамгийн сайн төлөвлөгөөг олох нь хамрагдахыг хүсч буй үйлчилгээнийхээ жагсаалтыг гаргах гэсэн үг юм. Дараа нь та хамрах хүрээний хяналтын жагсаалтаа Medicare 2020-ийн төлөвлөгөө олох хэрэгсэл рүү авч, хэрэгтэй зүйлээ хамарсан төлөвлөгөөг харьцуулж үзэх боломжтой.

Хэрэв танд өөрт тохирсон төлөвлөгөө олсон бол тэд нэмэлт хамрах хүрээ эсвэл хөнгөлөлт санал болгож байгаа эсэхийг компани руу залгахаас бүү ай.

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хувийн хэрэгцээг тодорхойл

Эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд юу хүсч байгаагаа тодорхойлохоос гадна эрүүл мэндийн урт хугацааны хэрэгцээнд юу хэрэгтэй байгааг тодорхойлох нь чухал юм.

Хэрэв та архаг өвчтэй эсвэл байнга аялдаг бол эдгээр зүйлс танд хэрэгтэй төлөвлөгөөний төрөлд тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Өөр өөр төлөвлөгөө нь таны хувийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан өөр өөр ашиг тусыг өгдөг.

CMS-ийн үнэлгээний тогтолцооноос та эрүүл мэндийн архаг янз бүрийн өвчний үед аль төлөвлөгөөг өндөр үнэлэхийг олж мэдэх боломжтой. Төлөвлөгөөг ясны сийрэгжилт, чихрийн шижин, цусан дахь сахарын хэмжээ, цусны даралт ихсэх, бөөрний өвчин, ревматоид артрит, давсагны эмгэг, өндөр настангуудад үзүүлэх тусламж үйлчилгээний чанар (унах, эм уух, архаг өвчин) зэргээр үнэлдэг.

Танд байгаа Medicare Advantage төлөвлөгөөний төрөл бас чухал юм. Төлөвлөгөө хайхдаа таван төрлийн төлөвлөгөөний бүтцийг авч үзэх хэрэгтэй.

• Эрүүл мэндийн засвар үйлчилгээний байгууллагын төлөвлөгөө. Эдгээр төлөвлөгөө нь голчлон сүлжээ доторх эрүүл мэндийн үйлчилгээнд чиглэгддэг.
• Давуу эрхтэй үйлчилгээ үзүүлэгч байгууллага (PPO) төлөвлөгөө. Эдгээр төлөвлөгөө нь үйлчилгээ нь сүлжээнд байгаа эсвэл сүлжээнээс гадуур байгаагаас хамаарч өөр өөр төлбөртэй байдаг. ("Сүлжээ" гэдэг нь тодорхой даатгалын компанид үйлчилгээ үзүүлэхээр төлөвлөж буй гэрээт үйлчилгээ үзүүлэгчдийн бүлэг юм.) Эдгээр нь сүлжээнээс гадуурх тусламжийг авах илүү олон сонголтыг өгч болзошгүй юм.
• Үйлчилгээний хувийн төлбөр (PFFS)төлөвлөгөө. Эдгээр төлөвлөгөө нь танд төлөвлөгөөнөөс батлагдсан төлбөрийг хүлээн авах Medicare-ийн батлагдсан үйлчилгээ үзүүлэгчээс тусламж авах боломжийг олгоно.
• Тусгай хэрэгцээний төлөвлөгөө (SNP). Эдгээр төлөвлөгөө нь эрүүл мэндийн тодорхой архаг өвчинтэй холбоотой эмчилгээний зардлын нэмэлт тусламжийг санал болгодог.
• Medicare эмнэлгийн хадгаламжийн данс (MSA)төлөвлөгөө. Эдгээр төлөвлөгөө нь өндөр суутгал бүхий эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг эмнэлгийн хадгаламжийн данстай нэгтгэдэг.

Төлөвлөгөө бүр нь таны эрүүл мэндийн хэрэгцээг хангах сонголтуудыг санал болгодог. Хэрэв танд эрүүл мэндийн архаг өвчин байгаа бол SNP нь урт хугацааны зардлыг бууруулахад туслах зорилготой юм. Нөгөө талаар, хэрэв та аялж, сүлжээнээс гадуур үйлчилгээ үзүүлэгчидтэй уулзах шаардлагатай бол PFFS эсвэл MSA төлөвлөгөө ашигтай байж болох юм.

Та хичнээн хэмжээний төлбөр төлөх боломжтой талаар ярилц

Medicare Advantage-ийн хамгийн сайн төлөвлөгөөг сонгохдоо анхаарч үзэх хамгийн чухал зүйл бол танд хэр их мөнгө зарцуулах вэ гэдэг асуудал юм. Эмийн төлөвлөгөө хайх хэрэгсэл нь зардлын талаархи мэдээллийг төлөвлөгөөтэй хамт жагсаав.

• сарын хураамж
• Б хэсгийн шагнал
• сүлжээнд жил бүр суутгана
• эмээс хасах
• Сүлжээнээс болон халааснаас гарах хамгийн их max
• copays ба Coinsurance

Эдгээр зардлууд нь таны оршин суугаа муж, төлөвлөгөөний төрөл, төлөвлөгөөний үр ашгаас хамааран 0-ээс 1500 долларын хооронд хэлбэлздэг.

Жилийн зардлынхаа анхны тооцоог авахын тулд дээд зэрэглэлийн, хасагдах, халааснаас гарах хамгийн дээд хэмжээг анхаарч үзээрэй.Жагсаалтанд орсон аливаа орлого нь даатгалаа төлж эхлэхээс өмнө халааснаасаа төлөх ёстой хэмжээ юм. Жагсаалтад багтсан аливаа халаасны дээд хэмжээ нь жилийн турш үйлчилгээний төлбөрийг төлөх хамгийн дээд хэмжээ юм.

Advantage төлөвлөгөөний зардлыг тооцоолохдоо эдгээр зардлыг нэмж тооцоод хэдэн удаа эмийн жороор дүүргэх эсвэл албан тасалгаанд зочлох шаардлагатай болно.

Хэрэв танд мэргэжилтэн эсвэл сүлжээнээс гадуур зочлох шаардлагатай бол эдгээр болзошгүй зардлыг тооцоондоо мөн оруулаарай. Хэрэв та улсаас санхүүгийн туслалцаа авсан бол таны хэмжээ бага байж болзошгүйг анхаарч үзээрэй.

Өөр ямар давуу талтай байж болох талаар эргэн харах

Хэрэв та эрүүл мэндийн бусад төрлийн тусламж үйлчилгээг аль хэдийн авсан бол энэ нь танд ямар төрлийн Medicare Advantage төлөвлөгөө хэрэгтэй болохыг харуулах болно.

Жишээлбэл, хэрэв та анхны Medicare-ийг аль хэдийн авсан бол D хэсэг эсвэл Medigap-ийг нэмж оруулахаар шийдсэн бол таны олон хэрэгцээг аль хэдийн хангаж магадгүй юм.

Гэсэн хэдий ч та Medicare Advantage төлөвлөгөө нь танд илүү үр дүнтэй эсвэл үр ашигтай байх эсэхийг тодорхойлохын тулд хамрах хүрээний харьцуулалтыг үргэлж хийж болно.

Medicare-д элсэх үйл явц нь таныг эсвэл таны хайртай хүн 65 нас хүрэхээс 3 сарын өмнө эхлэх боломжтой. Энэ нь өргөдөл гаргах хамгийн тохиромжтой цаг бөгөөд энэ нь таныг 65 нас хүрэхэд хамрагдах боломжийг баталгаажуулах болно^th төрсөн өдөр.

Та Medicare-д 65 нас хүрэх хүртэл өргөдөл гаргахыг хүлээж болно^th төрсөн өдөр эсвэл таны төрсөн өдрөөс хойш 3 сарын дараа. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та хүлээх юм бол хамрах хүрээ хойшлогдож магадгүй тул эрт хамрагдахыг хичээ.

Medicare-т хамрагдахын тулд өргөдөл гаргагчийн зарим чухал мэдээллийг энд оруулав.

• төрсөн газар, огноо
• Medicaid дугаар
• одоогийн эрүүл мэндийн даатгал

Дээр дурдсан шаардлагатай мэдээллийг авсны дараа Нийгмийн даатгалын вэбсайт руу орж өргөдөл гаргана уу. Та эсвэл таны хайртай хүний ​​Medicare програмыг боловсруулж, хүлээн авсны дараа та өөрийн хэрэгцээнд нийцүүлэн Medicare Advantage төлөвлөгөө худалдаж авах боломжтой.

Medicare Part D-д эрт бүртгүүлэх талаар бодож үзээрэй

Анхаарах зүйл бол хэрэв та Medicare-ийн A, B хэсгүүдэд аль хэдийн орсон боловч C хэсэг, D хэсэг болон бусад эмийн жороор бүртгүүлээгүй бол хоцорч элсэлтийн шийтгэл хүлээх болно.

Анхны элсэлтийн үеэс хойш 63 хоногийн дотор элсээгүй тохиолдолд энэхүү торгуулийг ногдуулна. Энэ элсэлт нь ихэвчлэн таны 65 насны төрсөн өдөр байдаг, гэхдээ та хөгжлийн бэрхшээлтэй эсвэл бусад шалгуурыг хангасан бол эрт байж магадгүй юм.

Хэрэв та хожимдуулсан торгуулийг авсан бол энэ нь таны сар бүрийн шимтгэлд байнга хамаарна.

Хэрэв та C хэсгийн төлөвлөгөөг олоход хэцүү байгаа бол D хэсгийн хамрах хүрээг худалдаж авахаа хүлээх хэрэггүй эсвэл D төлөвлөгөөний байнгын шийтгэл хүлээх эрсдэлтэй.

Авах талбар

Таны сонгох Medicare Advantage төлөвлөгөөнд нөлөөлөх олон хүчин зүйлүүд байдаг. CMS-ийн одны зэрэглэл, тэргүүлэх чиглэл, эрүүл мэндийн хэрэгцээ, хэр их мөнгө төлөх боломжтой, одоогоор ямар төрлийн даатгалтай болохыг анхаарч үзээрэй.

Эмнэлгийн хамрах хүрэхгүй байхын тулд 65 нас хүрэхээсээ өмнө Medicare-д хамрагдах нь чухал юм. Таны бүх хэрэгцээнд нийцсэн хамгийн сайн Medicare Advantage төлөвлөгөөг худалдан авах боломжтой гэдгийг бүү мартаарай.

Энэхүү вэбсайт дахь мэдээлэл нь даатгалын талаархи хувийн шийдвэрийг гаргахад тань тусалж болох боловч энэ нь аливаа даатгал, даатгалын бүтээгдэхүүнийг худалдан авах, ашиглахтай холбоотой зөвлөгөө өгөх зорилготой биш юм. Healthline Media нь даатгалын бизнесийг ямар нэгэн байдлаар эрхэлдэггүй бөгөөд АНУ-ын аль ч нутаг дэвсгэрт даатгалын компани, үйлдвэрлэгчийн лицензгүй байдаг. Healthline Media нь даатгалын үйл ажиллагаа эрхэлж болох гуравдагч этгээдийг санал болгодоггүй эсвэл зөвшөөрдөггүй.