Хоёрдогч-Прогрессив олон склерозын талаархи ойлголт

Сэтгэл Ханамжтай

• SPMS гэж юу вэ?
• Дахин сэргээх мэс засал нь SPMS болж хувирдаг
• SPMS-ийг оношлох
• SPMS-ийг эмчилж байна
• Эмнэл зүйн туршилт
• Дэвшил
• Өөрчлөгч
• Наслалт
• SPMS-ийн төлөв байдал

SPMS гэж юу вэ?

Хоёрдогч дэвшилтэт олон склероз (SPMS) нь олон склерозын нэг хэлбэр юм. Энэ нь дахилтын дараах MS (RRMS) дараа дараагийн үе шат гэж тооцогддог.

SPMS-тэй болсноор эдгэрэх шинж тэмдэг байхгүй болсон. Энэ нь эмчилгээг үл харгалзан нөхцөл байдал улам муудаж байна гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч халдлагыг бууруулж, хөгжлийн бэрхшээлийн явцыг удаашруулахад туслах эмчилгээг заримдаа зөвлөж байна.

Энэ үе шат нь нийтлэг байдаг. Үнэндээ MS өвчтэй ихэнх хүмүүс өвчин намдаах эмчилгээний үр дүнтэй эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хэзээ нэгэн цагт SPMS-ийг үүсгэдэг. SPMS-ийн шинж тэмдгийг мэдэх нь эрт илрүүлэхэд тусална. Таны эмчилгээ удахгүй эхлэх тусам эмч танд шинэ шинж тэмдгийг бууруулж, өвчний явцыг улам дордуулах болно.

Дахин сэргээх мэс засал нь SPMS болж хувирдаг

МС бол аутоиммун архаг өвчин бөгөөд өөр өөр хэлбэрээр ирдэг бөгөөд хүмүүст өөр өөрөөр нөлөөлдөг. Johns Hopkins Medicine-ийн мэдээлснээр MS өвчтэй хүмүүсийн 90 орчим хувь нь анх RRMS гэж оношлогддог.

RRMS үе шатанд эхний мэдэгдэхүйц шинж тэмдгүүд орно.

• мэдээ алдах, цочрох
• шээс ялгаруулах (давсагны хяналтын асуудал)
• харааны өөрчлөлт
• явахад бэрхшээлтэй байдаг
• хэт их ядаргаа

RRMS-ийн шинж тэмдгүүд гарч ирж болно. Зарим хүмүүс хэдэн долоо хоног, хэдэн сарын турш ямар нэгэн шинж тэмдэг илрээгүй байж магадгүй бөгөөд энэ нь уучлал гэж нэрлэгддэг үзэгдэл юм. МС-ийн шинж тэмдгүүд нь эргэж ирдэг боловч үүнийг дэгдэлт гэж нэрлэдэг. Хүмүүс шинэ шинж тэмдгүүд илэрч болно. Үүнийг халдлага, дахилт гэж нэрлэдэг.

Дахилт ихэвчлэн хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг. Шинж тэмдгүүд нь эхэндээ аажмаар муудаж, дараа нь эмчилгээ хийлгээгүй эсвэл IV стероидын эмчилгээг эрт хийснээр аажмаар сайжирч болно. RRMS нь урьдчилан таамаглах боломжгүй юм.

Хэзээ нэгэн цагт RRMS-тэй олон хүмүүс ангижрах эсвэл гэнэтийн дахилт хийхээ больсон. Үүний оронд тэдний MS-ийн шинж тэмдгүүд тасралтгүй үргэлжилж, улам бүр дорддог.

Үргэлжилсэн шинж тэмдгүүд улам дордож байгаа нь RRMS нь SPMS болж шилжсэн болохыг харуулж байна. Энэ нь MS-ийн анхны шинж тэмдгүүдээс хойш 10-15 жилийн дараа тохиолддог. Гэсэн хэдий ч үр дүнтэй MS DMT-ийг өвчний эхэн үед эхлүүлбэл SPMS-ийг хойшлуулах эсвэл урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Үүнтэй төстэй шинж тэмдгүүд нь МС-ийн бүх хэлбэрүүдэд байдаг. Гэхдээ SPMS-ийн шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгдэж, цаг хугацаа өнгөрөх тусам сайжрахгүй.

RRMS-ийн эхний үе шатанд шинж тэмдгүүд илт мэдрэгддэг боловч өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад болохуйц хүчтэй биш байх ёстой. MS нь хоёрдогч дэвшилтэт шатанд шилжсэний дараа шинж тэмдгүүд нь илүү төвөгтэй болдог.

SPMS-ийг оношлох

SPMS нь мэдрэлийн алдагдал, хатингаршлын үр дүнд үүсдэг. Хэрэв та өвчний шинж тэмдгүүд илэрч, өвчин намдаагүй, хүндэрсэн дахилтгүйгээр хүндэрч байгааг анзаарсан бол MRI оношлогоо оношлогоонд тусална.

MRI шинжилгээгээр эсийн үхэл ба тархины хатингаршилын түвшинг харуулах боломжтой. Довтолгооны үед капилляр гоожсон нь MRI шинжилгээнд хэрэглэдэг гадолиний будгийг илүү их шингээж авахад хүргэдэг тул MRI нь довтолгооны үед илүү их ялгаатай байдлыг харуулдаг.

SPMS-ийг эмчилж байна

SPMS нь дахилтын шинж тэмдэггүй байдаг боловч шинж тэмдгийн довтолгоонд өртөх боломжтой байдаг. Гал авалцах нь ихэвчлэн халуунд болон стрессийн үед улам дорддог.

Одоогийн байдлаар МС-ийн дахилтын хэлбэрт ашиглагддаг 14 DMT байдаг бөгөөд үүнд дахилт үргэлжилсээр байгаа SPMS байдаг. Хэрэв та RRMS-ийг эмчлэхийн тулд эдгээр эмүүдийн аль нэгийг хэрэглэж байсан бол эмч өвчний шинж тэмдгийг хянахаа болих хүртэл эм ууж магадгүй юм.

Бусад төрлийн эмчилгээ нь өвчний шинж тэмдэг, чанарыг сайжруулахад тусалдаг. Үүнд:

• Физик эмчилгээ
• мэргэжлийн эмчилгээ
• тогтмол дунд зэргийн дасгал
• танин мэдэхүйн нөхөн сэргээх

Эмнэл зүйн туршилт

Клиникийн туршилтууд нь SPMS-ийн эмчилгээг сайжруулах зорилгоор сайн дурын ажилтнуудад шинэ төрлийн эм, эмчилгээний аргыг туршиж үздэг. Энэ үйл явц нь судлаачдад үр дүнтэй, аюулгүй юу болохыг илүү сайн ойлгодог.

Эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдсан сайн дурын ажилтнууд хамгийн түрүүнд шинэ эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүсийн тоонд багтдаг боловч зарим эрсдэлд ордог. Эмчилгээ нь SPMS-т тус болохгүй бөгөөд зарим тохиолдолд ноцтой гаж нөлөө дагуулж болзошгүй юм.

Чухал нь сайн дурынхны аюулгүй байдлыг хангах, түүнчлэн тэдний хувийн мэдээллийг хамгаалахын тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах хэрэгтэй.

Эмнэлзүйн туршилтанд оролцогчид ерөнхийдөө тодорхой удирдамжийг хангасан байх шаардлагатай. Оролцох эсэхээ шийдэхдээ туршилт хэр удаан үргэлжлэх, ямар гаж нөлөө багтаж болох, яагаад судлаачид үүнийг тусална гэж бодож байгаа зэрэг асуулт тавих нь чухал юм.

Олон улсын склерозын үндэсний нийгэмлэгийн вэбсайт дээр АНУ дахь клиник туршилтуудын жагсаалтыг оруулсан боловч COVID-19 цартахлын улмаас төлөвлөсөн судалгааг хойшлуулсан байж болзошгүй юм.

Одоогийн байдлаар ажилд авахаар жагсаасан эмнэлзүйн туршилтанд simvastatin-ийг багтаасан бөгөөд энэ нь SPMS-ийн явцыг удаашруулж болзошгүй бөгөөд өөр төрлийн эмчилгээ нь MS өвчтэй хүмүүст өвдөлтийг удирдахад тусалж чадах эсэхийг судлах болно.

Өөр нэг туршилт нь липоидын хүчил нь дэвшилтэт MS өвчтэй хүмүүст хөдөлгөөнтэй байж, тархийг хамгаалахад тусалж чадах эсэхийг шалгахад чиглэгддэг.

Клиникийн туршилтыг энэ жилийн сүүлээр NurOwn эсүүдийг дуусгахаар төлөвлөж байна. Үүний зорилго нь дэвшилтэт MS өвчтэй хүмүүсийн үүдэл эсийн эмчилгээний аюулгүй байдал, үр дүнг шалгах явдал юм.

Дэвшил

Прогресс гэдэг нь цаг хугацааны явцад шинж тэмдгүүд хэмжигдэхүйц дордож байгааг хэлдэг. Зарим тохиолдолд SPMS-ийг "урагшилгүй" гэж тодорхойлж болох бөгөөд энэ нь хэмжигдэхүйц муудахгүй юм шиг санагддаг.

SPMS өвчтэй хүмүүсийн дунд ахиц дэвшил харилцан адилгүй байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд зарим нь тэргэнцэр ашиглах шаардлагатай болж магадгүй ч олон хүмүүс алхах боломжтой хэвээр байгаа, магадгүй таяг эсвэл алхагч ашиглаж магадгүй юм.

Өөрчлөгч

Өөрчлөгч гэдэг нь таны SPMS идэвхтэй эсвэл идэвхгүй байгааг илтгэдэг нэр томъёо юм.Энэ нь эмчтэйгээ боломжит эмчилгээний талаархи яриа хэлэлцээ, цаашдын үйл явцын талаар мэдээлэхэд тусална.

Жишээлбэл, идэвхтэй байгаа SPMS-ийн хувьд та эмчилгээний шинэ хувилбаруудын талаар ярилцаж болно. Үүний эсрэгээр, идэвхгүй хөдөлгөөнөөс болж та болон таны эмч нөхөн сэргээх эмчилгээ, өвчний шинж тэмдгийг эрсдэл багатай DMT-тэй эмчлэх арга замын талаар ярилцаж болно.

Наслалт

МС өвчтэй хүмүүсийн дундаж наслалт нь нийт хүн амынхаас 7 жилээр богино байх хандлагатай байдаг. Яагаад гэдэг нь бүрэн тодорхойгүй байна.

Ховор тохиолддог MS өвчнөөс гадна гол шалтгаан нь хорт хавдар, зүрх, уушигны өвчин гэх мэт хүмүүст ерөнхийдөө нөлөөлдөг бусад эрүүл мэндийн эмгэгүүд юм шиг санагддаг.

Хамгийн чухал нь сүүлийн хэдэн арван жилд MS өвчтэй хүмүүсийн дундаж наслалт нэмэгдсэн.

SPMS-ийн төлөв байдал

Шинж тэмдгийг удирдах, хөгжлийн бэрхшээлийн түвшинг бууруулахын тулд MS-ийг эмчлэх нь чухал юм. RRMS-ийг эрт оношлох, эмчлэх нь SPMS-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх боломжтой боловч эмчлэх арга одоогоор алга байна.

Өвчин цаашид даамжрах боловч SPMS-ийг аль болох эрт эмчлэх нь чухал юм. Эмчилгээ байхгүй, гэхдээ MS нь үхэлд хүргэхгүй бөгөөд эмчилгээний эмчилгээ нь амьдралын чанарыг эрс сайжруулдаг. Хэрэв та RRMS-тэй бөгөөд өвчний шинж тэмдэг улам бүр дордож байгааг анзаарч байгаа бол эмчтэйгээ ярилцах цаг болжээ.