Олон мононевропати

Олон тооны мононевропати нь дор хаяж хоёр тусдаа мэдрэлийн хэсгийг гэмтээх мэдрэлийн системийн эмгэг юм. Мэдрэлийн эмгэг нь мэдрэлийн эмгэгийг хэлнэ.

Олон мононевропати нь нэг буюу хэд хэдэн захын мэдрэл гэмтэх хэлбэр юм. Эдгээр нь тархи ба нугасны гадна талын мэдрэл юм. Энэ бол өвчин биш харин шинж тэмдгүүдийн бүлэг юм.

Гэсэн хэдий ч зарим өвчнүүд нь олон мононевропатийн шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг гэмтэл, мэдрэлийн гэмтэл үүсгэдэг. Нийтлэг нөхцлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Полиартерит зангилаа зэрэг судасны өвчин
• Ревматоид артрит эсвэл системийн чонон яр зэрэг холбогч эдийн өвчин (хүүхдүүдийн хамгийн түгээмэл шалтгаан)
• Чихрийн шижин

Бага нийтлэг шалтгаанууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Амилоидоз, эд, эрхтэн дэх уургийн хэвийн бус хуримтлал
• Цусны эмгэг (гипереозинофили ба криоглобулинеми гэх мэт)
• Лаймын өвчин, ХДХВ / ДОХ, гепатит зэрэг халдварууд
• Уяман өвчин
• Саркоидоз, тунгалгийн булчирхай, уушиг, элэг, нүд, арьс, бусад эдүүдийн үрэвсэл
• Sjögren хам шинж, нулимс, шүлс ялгаруулдаг булчирхайг устгах эмгэг
• Полиангиит бүхий грануломатоз, цусны судасны үрэвсэл

Шинж тэмдэг нь тухайн мэдрэл мэдрэхүйгээс хамаардаг бөгөөд үүнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Давсаг эсвэл гэдэсний хяналт алдагдах
• Биеийн нэг буюу хэд хэдэн хэсэгт мэдрэмжээ алдах
• Биеийн нэг буюу хэд хэдэн хэсгийн саажилт
• Бие махбодийн нэг буюу хэд хэдэн хэсэгт цочрох, шатаах, өвдөх эсвэл бусад хэвийн бус мэдрэмжүүд
• Биеийн нэг буюу хэд хэдэн хэсгийн сулрал

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь мэдрэлийн үзлэгт анхаарлаа төвлөрүүлж, шинж тэмдгийн талаар асууж тодруулах болно.

Энэ синдромыг оношлохын тулд ихэвчлэн 2 ба түүнээс дээш мэдрэлийн холбоогүй асуудлууд гардаг. Нөлөөлөлд өртсөн нийтлэг мэдрэлүүд нь:

• Хоёр гар, мөрний суганы мэдрэл
• Хөлний доод хэсэгт нийтлэг мэдрэл мэдрэл
• Дистал медиан мэдрэл гарт
• Гуяны гуяны мэдрэл
• Гарны радиаль мэдрэл
• Хөлний арын хэсэгт байрлах sciatic мэдрэл
• Гарны мэдрэл

Тест нь дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Электромиограм (EMG, булчин дахь цахилгаан үйл ажиллагааны бичлэг)
• Мэдрэлийн хэсгийг микроскопоор шалгахын тулд мэдрэлийн биопси хийх
• Мэдрэлийн импульс мэдрэлийн дагуу хэр хурдан хөдөлж байгааг хэмжих мэдрэлийн дамжуулалтын тестүүд
• Рентген зураг гэх мэт зураглалын тестүүд

Цусны шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Цөмийн эсрэгбиеийн самбар (ANA)
• Цусны химийн шинжилгээ
• С реактив уураг
• Зургийн сканнердах
• Жирэмсний тест
• Ревматоид хүчин зүйл
• Тунамал хурд
• Бамбай булчирхайн шинжилгээ
• Рентген зураг

Эмчилгээний зорилго нь:

• Боломжтой бол асуудлыг үүсгэж буй өвчнийг эмчил
• Хараат бус байдлыг хадгалахын тулд дэмжлэг үзүүлэх тусламж үйлчилгээ үзүүлэх
• Шинж тэмдгийг хянах

Хараат бус байдлыг сайжруулахын тулд эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Мэргэжлийн эмчилгээ
• Ортопедийн тусламж (жишээлбэл, тэргэнцэр, бэхэлгээ, холбоос)
• Физик эмчилгээ (жишээлбэл, булчингийн хүчийг нэмэгдүүлэх дасгал, давтан сургалт)
• Мэргэжлийн эмчилгээ

Аюулгүй байдал нь мэдрэмж, хөдөлгөөний бэрхшээлтэй хүмүүст чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Булчингийн хяналт сул, мэдрэмж буурсан нь унах, гэмтэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Аюулгүй байдлын арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

• Тохиромжтой гэрэлтүүлэгтэй байх (шөнө гэрэл асаах гэх мэт)
• Хашлага суурилуулах
• Саадыг арилгах (шалан дээр гулсаж болзошгүй сул хивс гэх мэт)
• Усанд орохоосоо өмнө усны температурыг туршиж үзэх
• Хамгаалалтын гутал өмссөн байх (нээлттэй, өндөр өсгийтэй гуталгүй)

Гутал нь хөлийг гэмтээж болзошгүй ширүүн, барзгар толбо байгаа эсэхийг байнга шалгаж байгаарай.

Мэдрэмж багатай хүмүүс хөлөө (эсвэл бусад нөлөөлөлд өртсөн газар) хөхөрсөн, арьсны нээлттэй хэсэг болон бусад анзаарагдахгүй байгаа эсэхийг байнга шалгаж байх хэрэгтэй. Тухайн хэсгийн өвдөлт мэдрэл нь гэмтлийн дохио өгөхгүй тул эдгээр гэмтэл нь хүнд халдвар авч болзошгүй юм.

Олон мононевропати өвчтэй хүмүүс өвдөг, тохой зэрэг даралтын цэгүүдэд шинэ мэдрэлийн гэмтэлд өртөмтгий байдаг. Тэд эдгээр газруудад дарамт шахалт үзүүлэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, жишээлбэл, тохойгоо түшихгүй байх, өвдөгөө зөрүүлэхгүй байх, ижил төстэй байрлалыг удаан хугацаагаар барихгүй байх.

Тусалж болох эмэнд дараахь зүйлс орно.

• Жороор олгохгүй эмчийн зааврын дагуу өвдөлт намдаах эм
• Өвдөлт намдаах өвдөлт намдаах антизиз буюу антидепрессант эм

Хэрэв шалтгааныг олж, эмчилж, мэдрэлийн гэмтэл хязгаарлагдмал бол бүрэн сэргээх боломжтой. Зарим хүмүүс хөгжлийн бэрхшээлгүй байдаг. Бусад нь хөдөлгөөн, үйл ажиллагаа, мэдрэмжийн хэсэгчилсэн буюу бүрэн алдагдалтай байдаг.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Деформаци, эд эс эсвэл булчингийн массын алдагдал
• Эрхтэний үйл ажиллагааны зөрчил
• Эмийн гаж нөлөө
• Мэдрэмж мэдрэгдээгүйгээс болж нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт давтан буюу анзаарагдахгүй гэмтэл
• Бэлгийн сулралаас болж үүссэн харилцааны асуудал

Олон мононевропати өвчний шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь өвөрмөц эмгэгээс хамаарна. Жишээлбэл, чихрийн шижин өвчний үед эрүүл хоол хүнс хэрэглэх, цусан дахь сахарын хэмжээг чанд хянах нь олон мононевропати үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Mononeuritis multiplex; Mononeuropathy multiplex; Олон талт мэдрэлийн эмгэг; Захын мэдрэлийн эмгэг - мононеврит мультиплекс

• Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн систем

Катиржи B. Захын мэдрэлийн эмгэг. Оруулсан: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, хэвлэл. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016: бүлэг 107.

Смит Г, ичимхий ME. Захын мэдрэлийн эмгэгүүд. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 392 дугаар зүйл.