Гепатит С-ийн эмчилгээ: Миний сонголт юу вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Гепатит С хэрхэн оношлогддог вэ?
• Цочмог гепатит С-ийн эмчилгээ
• Архаг гепатит С-ийн эмчилгээ
• Эмийн эм
• Шууд үйлчилдэг вирусын эсрэг эмүүд (DAAs)
• Рибавирин
• Элэг шилжүүлэн суулгах
• Элэгний хорт хавдрын шинжилгээ
• Эмчилгээний өөр хувилбар байна уу?
• Гепатит С-тэй тэмцэх эрүүл мэндийн зөвлөгөө
• Эмчтэйгээ ярилц

Гепатит С гэж юу вэ?

Гепатит С нь элэгний гэмтэлд хүргэдэг вирусын ноцтой халдвар юм. Энэ нөхцөл байдал ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг тул та гепатит С-г үүсгэдэг вирустай гэдгээ мэдэхгүй байж магадгүй юм.

Эрт эмчилгээ нь өөрчлөлтийг бий болгож чадна. Гепатит С вирус (HCV) -ыг халдварлах эмчилгээний аргуудынхаа талаар уншина уу.

Гепатит С хэрхэн оношлогддог вэ?

Гепатит С-тэй эсэхээ тодорхойлохын тулд эмч цусны шинжилгээ өгнө. Ихэнх тохиолдолд үүнийг HCV эсрэгбиеийн шинжилгээ гэж нэрлэдэг. Энэ нь ХСВ-ийн эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгадаг. Antibodies нь таны бие махбодь өвчинтэй тэмцэхэд тусалдаг уургууд юм.

Хэрэв танд HCV-ийн эсрэгбие илэрсэн бол энэ нь вирусын халдвар авсан гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч та идэвхтэй халдваргүй байж магадгүй юм.

Дараагийн алхам бол HCV РНХ-ийн чанарын шинжилгээ өгөх явдал юм. Энэхүү шинжилгээгээр таны биед вирус хэр их байгааг эмчдээ хэлж өгөх бөгөөд энэ нь идэвхтэй халдвартай эсэхийг илтгэнэ.

Хэрэв эдгээр шинжилгээнүүд нь таныг ХСВ-ийн халдвартай болохыг харуулж байвал эмч тань вирусын генотипинг гэж нэрлэгдэх өөр сорил хийх магадлалтай. Энэ шинжилгээгээр эмч танд ямар төрлийн ХСВ байгаа болохыг хэлж өгөх боломжтой. Таны авах эмчилгээ таны системд байгаа HCV-ийн төрлөөс хамаарна.

Цочмог гепатит С-ийн эмчилгээ

Гепатит С-ийн халдварыг цочмог ба архаг гэсэн хоёр үндсэн ангилалд хуваадаг. ХСВ-ийн архаг халдвар нь удаан хугацааны эмгэг бөгөөд цочмог хэлбэр нь богино хугацааны халдвар юм. ХСВ-ийн цочмог халдвар нь гепатит С вируст өртсөнөөс хойш эхний зургаан сарын дотор тохиолддог.

Үүний дагуу цочмог ХСВ-тай хүмүүсийн 75 орчим хувь нь архаг ХСВ-д шилжих болно. Энэ нь гепатит С-ийн цочмог өвчтэй хүмүүсийн 25 хүртэлх хувь нь эмчилгээгүйгээр эдгэрнэ гэсэн үг юм.

Энэ шалтгааны улмаас, мөн ХСВ-ийн эмчилгээ үнэтэй байдаг тул эмч нар цочмог ХСВ-ийг эмчлэхгүй. Тэд цочмог халдварын архаг хэлбэрт шилжиж байгаа эсэхийг хянах болно. Хэрэв архаг хэлбэр нь хөгжсөн бол эмчилгээг тухайн үед нэвтрүүлж болно.

Архаг гепатит С-ийн эмчилгээ

Архаг гепатит эмчилгээ эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд элэг гэмтэх, бусад ноцтой хүндрэлүүд гарч болзошгүй юм. Эмчилгээ нь ХСВ-ийн эм, мэс засал зэргээс бүрдэнэ.

Эмийн эм

Өнөө үед гепатит С-ийн халдварыг эмчлэхэд ашигладаг анхан шатны эмүүдийг шууд үйлчилдэг вирусын эсрэг эм гэж нэрлэдэг. Эдгээр эмийг заримдаа рибавирин эмтэй хамт хэрэглэж болно.

Шууд үйлчилдэг вирусын эсрэг эмүүд (DAAs)

DAA нь ХСВ-ийн архаг халдварын эмчилгээний стандарт юм. Эдгээр уух эмүүд 2011 оноос хойш зах зээлд гарч ирсэн бөгөөд эдгээр эмээр эмчилсэн хүмүүсийг анагаах чадвартай болох нь тогтоогджээ. Нэмж дурдахад интерферон гэх мэт хуучин эмчилгээтэй харьцуулахад эдгээр нь гаж нөлөө багатай байдаг.

Зарим DAA-уудыг дангаар нь авах боломжтой бөгөөд ихэнхийг нь хослуулан хэрэглэх боломжтой байдаг. Эдгээр хосолсон эмчилгээ нь өдөр бүр цөөн эм уух боломжийг олгодог. Одоогийн байдлаар эмчилгээг хослуулан хийх аргууд нь:

• Эпклуса (софосбувир / велпатасвир)
• Харвони (ледипасвир / софосбувир)
• Мавирет (glecaprevir / pibrentasvir)
• Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir)
• Виекира Пак (дасабувир + омбитасвир / паритапревир / ритонавир)
• Восеви (софосбувир / велпатасвир / воксилапревир)
• Зепатиер (элбасвир / гразопревир)

Эдгээр эмүүд нь янз бүрийн төрлийн гепатит С-ийг эмчилдэг бөгөөд эмч танд ХСВ-ийн төрөлд тохирох хамгийн сайн эмийн талаар зөвлөгөө өгөх болно.

Рибавирин

Рибавирин бол зарим үед хэрэглэдэг хуучин эм юм. DAA хэрэглэхээс өмнө рибавириныг ихэвчлэн интерферонтой хамт хэрэглэхийг зөвлөдөг байв. Өнөө үед тэсвэртэй ХСВ-ийн халдварыг эмчлэхэд зарим DAA-тэй хослуулан хэрэглэдэг. Эдгээр DAA нь Zepatier, Viekira Pak, Harvoni, Technivie нар юм.

Рибавирин нь капсул, таблет эсвэл уусмал хэлбэрээр ирдэг. Рибавирины брэндийн нэрийн хувилбаруудад дараахь зүйлс орно.

• Копегус
• Модериба
• Ребетол
• Ribasphere
• Рибасфер РибаПак

Элэг шилжүүлэн суулгах

Архаг гепатит С-ийн хүнд хэлбэрийн болон өвчний дараах үе шатанд элэг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байж болно. Энэ хэлбэрийн эмчилгээг вирус нь элэгний ноцтой гэмтэлд хүргэж, элэгний дутагдалд хүргэж болзошгүй тохиолдолд л хэрэглэнэ.

Шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхдээ мэс засалчид таны гэмтсэн элэгийг аваад донорын эрүүл эрхтэнээр орлуулна. Шилжүүлэн суулгасны дараа танд шилжүүлэн суулгах мэс засал амжилттай болоход туслах урт хугацааны эмийг танд өгөх болно.

Элэгний хорт хавдрын шинжилгээ

Гепатит С өвчнөөр өвчлөх нь элэгний хорт хавдар тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс гепатит С-ийн эмчилгээний нэг хэсэг болохын тулд элэгний хорт хавдрын шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай болж магадгүй юм.

Жил бүр, заримдаа зургаан сар тутамд элэгнийхээ хэт авиан шинжилгээг хийснээр эмч элэгний хорт хавдрыг илүү сайн тодорхойлох боломжтой болно.

Эмчилгээний өөр хувилбар байна уу?

Зарим хүмүүс зарим ургамлууд элэгний эрүүл мэндэд тустай гэж үздэг бол гепатит С-ийг эмчлэх өөр нэмэлт тэжээл, эмчилгээний арга байхгүй гэж мэдэгджээ.

Элэгний эмгэгийг эмчлэхэд заримдаа сүүн тэжээл (силимарин) хэрэглэхийг зөвлөдөг. Гэсэн хэдий ч сүүний хулуу нь гепатит С-ийн эмчилгээнд плацебогоос илүү үр дүнтэй болох нь батлагдаагүй бөгөөд энэ нь өвслөг ургамлыг капсул эсвэл ханд хэлбэрээр авсан эсэх нь үнэн юм.

Гепатит С-тэй тэмцэх эрүүл мэндийн зөвлөгөө

Mayo Clinic нь гепатит С-г эмчлэх явцад эрүүл мэндээ сайжруулахад хувь нэмрээ оруулах амьдралын хэв маягийн зарим өөрчлөлтийг тодорхойлов.

• Эм уухдаа болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Зарим эм, тэр ч байтугай эмчийн зааж өгсөн эм нь элэг гэмтээх гаж нөлөөтэй байдаг. Энэ нь гепатит С-тэй хүмүүсийн хувьд илүү том эрсдэл юм. Зарим эмчийн заавраар эсвэл жороор олгодог эмээс зайлсхийх талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй.
• Согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхий. Согтууруулах ундаа уух нь элэгний өвчлөлийг хурдан хугацаанд даамжруулдаг. Тиймээс гепатит С өвчтэй бол архинаас зайлсхийх нь дээр.

Эмчтэйгээ ярилц

Гепатит С-ийн эмчилгээ, хэтийн төлөв өнөөдөр өмнөх жилүүдийнхээс эрс өөр болжээ. Шинэ DAA-уудын ачаар олон хүмүүс эдгэрч байна.

Хэрэв та гепатит С-тэй эсвэл эрсдэлд орж болзошгүй бол хамгийн сайн хийх зүйл бол эмчид хандах явдал юм. Эхлэхийн тулд тэд вирусын талаар танд шинжилгээ өгөх боломжтой. Хэрэв танд эмчилгээ шаардлагатай бол тэд гепатит С-ийг эмчлэх өндөр үнэтэй шинэ эмийн талаар танд хэлж өгөх болно.

Эмчтэйгээ хамтран та элэгний С вирусыг удирдах, эсвэл эмчлэхэд тус болох эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулж болно.