Фибромиалги өвчний үндсэн эмчилгээ

Сэтгэл Ханамжтай

• 1. Антидепрессантууд
• 2. Булчин тайвшруулах үйлчилгээтэй
• 3. Антипаркинсон
• 4. Өвчин намдаах эм
• 5. Мэдрэлийн модуляторууд
• 6. Унтах өдөөгч
• 7. Ансиолитик

Фибромиалгиа эмчилгээнд ихэвчлэн антидепрессантууд, тухайлбал амитриптилин эсвэл дулоксетин, булчин сулруулагч, циклобензаприн, нейромодуляторууд, тухайлбал эмчийн зааж өгсөн габапентин ордог. Нэмж дурдахад үнэрт эмчилгээ, сэтгэлзүйн эмчилгээ, зүүний эмчилгээ гэх мэт өөр эмчилгээний аргууд нь эмчилгээнд тусалж, шинж тэмдгийг хянахад тусалдаг. Дасгал, массаж хийлгэх физик эмчилгээ нь өвдөлт намдаах, цаашдын халдлагаас урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой.

Фибромиалги эмчилгээг зөвхөн шинж тэмдгүүд дээр тулгуурлан хийдэг тул ревматологич, мэдрэл судлаач, сэтгэцийн эмчтэй зөвлөлдөж хамгийн сайн эмчилгээг оношлох, оношлох, заах нь чухал юм. Фибромиалгиа эмчилгээний 4 физик эмчилгээний аргыг нээ.

1. Антидепрессантууд

Антидепрессантууд нь фибромиалгиа эмчилгээнд хамрагддаг тул тархинд шууд үйлчилдэг бөгөөд түүний үйл ажиллагаанд чухал ач холбогдолтой серотонин, норэпинефрин, допамин зэрэг бодисыг зохицуулдаг тул өвдөлт, ядаргаа, нойрыг сайжруулж, сэтгэлийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлдэг. Эмчээс хамгийн ихээр томилсон антидепрессантууд нь:

• Амитриптилин (Триптанол эсвэл Амитрил): хэрэглэхийг зөвлөсөн тунг өдөр бүр 10 мг бөгөөд орой унтахаас 2-3 цагийн өмнө ууна;

• Нортриптилин (Памелор эсвэл ерөнхий): түүнчлэн амитриптилиныг хэрэглэхийг зөвлөж буй тун нь өдөрт 10 мг бөгөөд шаардлагатай бол эмч аажмаар нэмэгдүүлж болно. Капсулыг унтахаасаа өмнө шөнийн цагаар уух хэрэгтэй;

• Дулоксетин (Cymbalta эсвэл Velija): ерөнхийдөө эхлэх тун нь 30 мг бөгөөд эмнэлгийн үнэлгээний дагуу өдөрт хамгийн ихдээ 60 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой;

• Флуоксетин (Prozac эсвэл Daforin): хамгийн сайн нөлөө үзүүлэхийн тулд флюоксетиныг өдөрт 40 мг-аас дээш тунгаар өндөр тунгаар хэрэглэнэ, гэхдээ зөвхөн эмчийн зааж өгсөн тунг үнэлэх боломжтой;

• Моклобемид (Aurorix эсвэл ерөнхий): Зөвлөмж болгож буй эхлэх тун нь өдөр бүр 300 мг бөгөөд ихэвчлэн хоёр тунгаар хуваагддаг бөгөөд хоол идсэний дараа ууна. Шаардлагатай бол тунг өдөрт хамгийн ихдээ 600 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

  
  

Бүх антидепрессантуудын тунг дангаар нь тодорхойлж, эмчилгээний үр нөлөөнд хүрэхийн тулд эмчилгээг дор хаяж 4-6 долоо хоног үргэлжлүүлэх шаардлагатай.

2. Булчин тайвшруулах үйлчилгээтэй

Булчин тайвшруулагч нь фибромиалгиа хийхэд нойрыг сайжруулахаас гадна бие махбодийн бүх хэсэгт өвдөлт үүсгэдэг булчингийн чангарлыг бууруулахад ашигладаг. Энэ тохиолдолд циклобензаприн нь эмчийн зааж өгсөн булчин сулруулагч бөгөөд зөвлөсөн тун нь шөнийн цагаар 1-4 мг бөгөөд эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 2-3 долоо хоног байна.

3. Антипаркинсон

Паркинсоны эмчилгээнд хэрэглэдэг антипаркинсоны эмүүд болох прамипексол (Stabil эсвэл Quera) зэрэг нь фибромиалги өвчний өвдөлтийг бууруулж, нойрыг сайжруулах үйлчилгээтэй байдаг. Зөвлөмж болгож буй тун нь өдөрт 0.375 мг бөгөөд тунг аажмаар өдөрт дээд тал нь 1.50 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.

4. Өвчин намдаах эм

Фибромиалгийн өвдөлтийг сайжруулахын тулд парацетамол (Tylenol эсвэл generic), трамадол (Tramal эсвэл Novotram) зэрэг опиоидууд гэх мэт энгийн өвдөлт намдаах эмүүдийг зөвлөж байна. Эдгээр өвдөлт намдаах эмийг дангаар нь ууж эсвэл өвдөлт намдаах янз бүрийн үе шатанд үйлчилдэг тул өвдөлтийг намдаахын тулд нэгтгэж болно. Эдгээр эмийн тунг эмчийн заавраар өгөх ёстой бөгөөд трамадолыг зөвхөн эмийн жороор зардаг.

5. Мэдрэлийн модуляторууд

Нейромодуляторууд нь мэдрэлийн систем дээр шууд үйлчилдэг бөгөөд өвдөлтийг хариуцдаг замыг зохицуулж, улмаар фибромиалгиас үүдэлтэй өвдөлтийг үр дүнтэй бууруулдаг. Эдгээр эмүүд нь:

• Габапентина (Нейронтин эсвэл Габанеурин): Өдөрт 300 мг-ийн эхний тунгаар уух хэрэгтэй бөгөөд үүнийг хамгийн ихдээ 900 мг-аас 3600 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой;

• Прегабалин (Lyrica эсвэл Insit): эхний тунг 75мг-аар өдөрт 2 удаа, өөрөөр хэлбэл өдөрт 150мг-аар ууна. Прегабалины тунг эмчийн үнэлгээний дагуу аажмаар нэмэгдүүлж, өдөрт хамгийн ихдээ 450 мг-аар 2 тунгаар хувааж болно.

Габапентин ба прегабалиныг хоёуланг нь хоолны өмнө эсвэл дараа ууж болох бөгөөд зөвхөн эмийн жороор зардаг. Эхний тунг шөнийн цагаар, унтахын өмнө уухыг зөвлөж байна.

6. Унтах өдөөгч

Унтах эмгэг нь фибромиалги, нойргүйдэл, тайван нойргүйдэл зэрэгт түгээмэл тохиолддог. Унтах өдөөгчийг ерөнхийдөө энэ төрлийн эмгэгийг арилгахыг зөвлөж байна.

• Зопиклон (Имован): зөвлөсөн тун нь дээд тал нь 7.5 мг тунгаар шөнийн цагаар уух бөгөөд хамааралтай болохоос зайлсхийхийн тулд эмчилгээ 4 долоо хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой;

• Золпидем (Stilnox эсвэл Zylinox): тунг хэрэглэснээс хойш 30 минутын дараа үйлчилдэг тул хамгийн ихдээ 1 мг 10 мг шахмалыг унтахынхаа өмнө уух хэрэгтэй бөгөөд эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа аль болох богино, 4 долоо хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой.

Унтах индукторууд нь сайн унтаагүйгээс болж булчингийн хурцадмал байдлыг багасгахад тусалдаг ба фибромиалги өвчний эмчилгээг нөхөж өгдөг.

7. Ансиолитик

Анксиолитикууд нь сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулж, булчин сулруулж, нойронд хүргэж, фибромиалги шинж тэмдгийг сайжруулдаг эм юм. Анксиолитик бодисыг донтолт үүсгэх чадвартай тул богино хугацаанд хэрэглэнэ.

• Лоразепам (Лоракс эсвэл Ансиракс): завсрын нөлөө үзүүлэх хугацаа 10-20 цаг байдаг ба өдөрт 1-2мг тунгаар нэг тунг ихэвчлэн унтахын өмнө ууна;

• Диазепам (Valium эсвэл Uni-Diazepax): диазепамын үйлчлэх хугацаа илүү урт буюу 44-48 цагийн хооронд байх ба тунг тунгаар 5-10 мг-аар 1 таблетаар ууж, шөнийн цагаар эмчийн үнэлгээний дагуу тохируулж болно.

Анксиолитик эмчилгээг аль болох бага тунгаар эхлүүлж, хамгийн ихдээ 2-3 сар үргэлжилнэ.

Эмийн сангаас худалдаж авсан эмээс гадна цай, жүүс зэрэг зарим гэрийн эмчилгээний аргууд нь фибромиалги өвчний өвдөлтийг намдаах, ядаргаа, нойрны эмгэг зэрэг зарим шинж тэмдгийг бууруулахад тусалдаг. Фибромиалгийг эмчлэх гэрийн эмчилгээний талаар илүү ихийг олж мэдэх.