SVR нь гепатит С-тэй хүмүүст юу гэсэн үг вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Бусад вирусын хариу урвал
• SVR-т хэрхэн хүрэх вэ
• Генотипүүд SVR-тэй ямар холбоотой вэ?
• Орчин үеийн HCV эм
• Хэрэв та SVR-д хүрэхгүй бол яах вэ?
• Outlook
• Туслах сүлжээг бий болгох

SVR гэж юу вэ?

Гепатит С эмчилгээний зорилго бол цусаа гепатит С вирусаас (HCV) цэвэрлэх явдал юм.Эмчилгээний явцад эмч таны цусан дахь вирусын түвшинг (вирусын ачаалал) хянах болно. Вирус илрэх боломжгүй болсон тохиолдолд үүнийг вирус судлалын хариу урвал гэдэг бөгөөд энэ нь таны эмчилгээ үр дүнтэй байгааг илтгэнэ.

Та гепатит С вирусын генетик материал болох илрүүлж болох РНХ-ийг шалгахын тулд цусны шинжилгээгээ тогтмол хийсээр байх болно. Тогтвортой вирусын хариу урвал (SVR) нь эмчилгээний дараа 12 ба түүнээс дээш долоо хоногт цусны шинжилгээнд илрэх РНХ илрээгүй хэвээр байх үед тохиолддог.

SVR яагаад хэрэгтэй вэ? SVR-т хүрсэн хүмүүсийн 99 хувь нь насан туршдаа вирусгүй байдаг тул эдгэрсэн гэж үзэж болно.

Та SVR-ийг олж авснаар таны системд вирус байхгүй болсон тул вирусыг өөр хүнд дамжуулах талаар санаа зовох хэрэггүй болно. SVR-ийн дараа таны элэг халдлагад өртөхөө больсон. Гэхдээ хэрэв та аль хэдийн элэгний гэмтэл авсан бол цаашдын эмчилгээ шаардлагатай болно.

Таны цусанд гепатит С-ийн эсрэгбие үүрд агуулагдах болно. Энэ нь таныг дахин халдваргүйжүүлэх боломжгүй гэсэн үг биш юм. ХСВ-ийн олон омогт өртөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах хэрэгтэй.

Бусад вирусын хариу урвал

Цусны үечилсэн шинжилгээ нь эмчилгээний үр дүнг үнэлэх болно. Вирологийн хариу урвалыг тодорхойлоход ашигладаг нэр томъёо нь жаахан ойлгомжгүй байж болно.

Нийтлэг нэр томъёоны жагсаалт, тэдгээрийн утга:

• SVR12. Энэ бол таны цусны шинжилгээнд 12 долоо хоногийн эмчилгээний дараа вирусын хариу урвал (SVR) эсвэл HCV-ийн илрэх хэмжээ байхгүй болох нь тогтоогджээ. Энэ үед та гепатит С-ээс эдгэрсэн гэж үздэг бөгөөд эдгэрэлтийн маркер нь SVR24 буюу 24 долоо хоногийн эмчилгээний дараа таны цусан дахь илрэх хэмжээний HCV-гүй байсан. Гэхдээ орчин үеийн эмийн тусламжтайгаар SVR12 нь эдгэрэлтийн маркер гэж тооцогддог болсон.
• SVR24. Энэ бол таны шинжилгээнд 24 долоо хоног эмчилгээ хийсний дараа вирус судлалын хариу урвал (эсвэл SVR) эсвэл цусан дахь HCV-ийн илрэх хэмжээ байхгүй болох явдал юм. Өмнө нь энэ нь эмчилгээний стандарт байсан боловч орчин үеийн шинэ эмүүдийн тусламжтайгаар SVR12-ийг эдгэрэлтийн маркер гэж үзэх болсон.
• Хэсэгчилсэн хариу. Эмчилгээний явцад таны ХСВ-ийн хэмжээ буурсан боловч вирус таны цуснаас илрэх боломжтой хэвээр байна.
• Хариу өгөхгүй эсвэл тэг хариу өгөх. Эмчилгээний үр дүнд таны ХСВ-ийн вирусын ачаалал бага эсвэл огт өөрчлөгдөөгүй болно.
• Дахилт. Вирус таны цуснаас хэсэг хугацаанд илрээгүй байсан ч дахин илрэх боломжтой болжээ. Үүний хариу нь эмчилгээний явцад эсвэл дараа нь тохиолдож болно. Эмч цаашдын эмчилгээний сонголтыг шийдэхэд тусална.

SVR-т хэрхэн хүрэх вэ

Эмчилгээнд хандах хэд хэдэн арга байдаг. Энэ нь мансууруулах бодисын хослолыг агуулсан байх магадлалтай бөгөөд ихэнх нь одоо нэг эмэнд нэгтгэгддэг. Тиймээс та өдөрт нэг л эм уух шаардлагатай болж магадгүй юм.

Таны эмч дараахь зүйлийг үндэслэн дэглэм барихыг зөвлөж байна.

• нас ба эрүүл мэндийн байдал
• гепатитын өвөрмөц генотип
• хэрэв байгаа бол элэгний гэмтлийн хэмжээ
• эмчилгээний удирдамжийг дагаж мөрдөх чадвар
• болзошгүй гаж нөлөө

2011 онд шууд үйлчилдэг вирусын эсрэг эм (DAAs) -ийг нэвтрүүлсэн нь архаг С гепатитын эмчилгээг бүрэн өөрчилсөн.

Үүнээс өмнө эмчилгээ нь голчлон интерферон ба рибавирин хэмээх эм тариа, дээр нь бусад эм бэлдмэлээс бүрддэг байв. Эмчилгээ нь ихэвчлэн үр дүнтэй байдаггүй бөгөөд сэтгэл гутрал, дотор муухайрах, цус багадалт зэрэг гаж нөлөө нь ноцтой байсан.

2014 онд бүр илүү үр дүнтэй DAA-уудын хоёр дахь давалгааг нэвтрүүлсэн. Эдгээр шинэ вирусын эсрэг эмүүд нь АНУ-д орчин үеийн гепатит С архаг эмчилгээний гол тулгуур болсон. Тэд вирус руу шууд халддаг бөгөөд өмнөх эмүүдээс хамаагүй илүү үр дүнтэй байдаг.

Шинэ DAA-уудыг өдөр бүр нэг эмээр ууж болно. Эдгээр нь гаж нөлөө багатай, эдгэрэлтийн түвшинг нэмэгдүүлж, зөвхөн таван жилийн өмнөх эмийн зарим дэглэмийн дагуу эмчилгээний хугацааг багасгасан.

Хоёрдахь долгионы DAA нь гепатит С генотип буюу генетикийн омгийг мэддэг долоон төрлийн өргөн хүрээг эмчлэх боломжтой юм. Шинэ DAA-уудын зарим нь янз бүрийн генотипийг онилох зорилгоор эмэнд өөр эмүүдийг нэгтгэн бүх генотипийг эмчилж чаддаг.

Эхний долгионы DAA-уудын заримыг интерферон ба робуринтай хослуулан хэрэглэсээр байгаа боловч хоёр дахь долгионы DAA-уудын ихэнхийг өөрсдөө ашигладаг.

Орчин үеийн DAA дэглэмийн эмчилгээний дундаж түвшин буюу SVR нь одоо нийтдээ 95 орчим хувьтай байна. Энэ хэмжээ нь элэгний хатууралгүй, эсвэл сорвигүй, элэгний С вирусийн эмчилгээ хийлгээгүй хүмүүст илүү их байдаг.

2014 оноос хойш илүү үр дүнтэй DAA-ууд нэмэгдсэнээс хойш эхний давалгааны зарим DAA-ууд хуучирч, үйлдвэрлэгчид тэдгээрийг зах зээлээс хасав.

Үүнд 2018 оны 5-р сард зогсоосон Olysio (simeprevir) эм, 2019 оны 1-р сарын 1-ээс зогсоосон Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir) ба Viekira Pak (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir plus dasabuvir) эмүүд орно.

Бүх DAA нь эмийн хослол юм. Эрдэмтэд вирусыг чиглэсэн эмийг өөр өөр аргаар хослуулснаар эдгэрэх боломжийг нэмэгдүүлдэг болохыг олж мэджээ. Эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүс ихэвчлэн хэд хэдэн өөр эм уудаг боловч одоо олон эмчилгээнд янз бүрийн эмийг хослуулан нэг эм уудаг болжээ. Тэд ихэвчлэн эмийг 12-24 долоо хоног эсвэл түүнээс удаан хугацаагаар хэрэглэдэг.

Эмнэлгийн түүх, ямар гепатит С генотиптэй болох зэргээс шалтгаалан эмийн дэглэмээ тодорхойлоход эмч тань туслах болно. Гепатит С, В, гепатиттай адил вакцин авах боломжгүй.

Генотипүүд SVR-тэй ямар холбоотой вэ?

Гепатит С-ийн эмийг ихэвчлэн эмчлэх зориулалттай вирусын генотипээр ангилдаг. Генотип гэдэг нь вирус хөгжиж байх үед үүсдэг вирусын өвөрмөц генетик омог юм.

Одоогийн байдлаар HCV-ийн долоон генотип мэдэгдэж байгаа бөгөөд эдгээр генотип дотор мэдэгдэж буй дэд хэв шинжүүд байна.

Генотип 1 нь АНУ-д хамгийн түгээмэл тохиолддог бөгөөд энэ нь ХСВ-тай америкчуудын 75 орчим хувийг хамардаг. Генотип 2 нь ХВВ-тай америкчуудын 20-25 хувь нь өвчилсөн хоёрдугаарт ордог. Генотиптэй 3-7 хооронд өвчилсөн хүмүүс ихэнхдээ АНУ-аас гадуур байдаг.

Зарим эм нь HCV генотипийг бүгдийг нь эсвэл бүгдийг нь эмчилдэг боловч зарим эм нь зөвхөн нэг генотипийг хамардаг. Эмийн бэлдмэлийг HCV-ийн халдварын генотиптэй сайтар тохируулах нь SVR-т хүрэхэд тусална.

Эмч таныг генотип гэж нэрлэдэг ХСВ-ийн халдварын генотипийг тодорхойлохын тулд шинжилгээ өгнө. Эмийн дэглэм ба тунгийн хуваарь нь янз бүрийн генотипүүдийн хувьд өөр өөр байдаг.

Орчин үеийн HCV эм

Гепатит С-ийг эмчлэхэд хамгийн өргөн хэрэглэгддэг орчин үеийн вирусын эсрэг эмүүдийг цагаан толгойн үсгийн дарааллаар дор жагсаав. Та HCV эмийн талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг эндээс олж болно.

Доорх жагсаалтын мэдээллийг батлагдсан элэгний С вирусын эмээс авав. Мансууруулах бодис бүрийн брэнд нэрний дараа орцуудын ерөнхий нэр орно.

Эдгээр эм үйлдвэрлэгчид өөрсдийн вэбсайтууд дээр нэмэлт генотипийн талаархи дэлгэрэнгүй мэдээлэл, үр нөлөөний талаар ихэвчлэн мэдээлдэг. Таны эмч танд энэ мэдээллийг үнэлэхэд тусална. Зарим нь хүчин төгөлдөр байж болох ч зарим нь хэтрүүлсэн эсвэл таны агуулгаас гадуур байж болно.

SVR-т хүрэхэд тань туслах ямар эм нь танд тохирох талаар эмчтэйгээ ярилцахаа мартуузай.

• Даклинза (даклатасвир). Ихэвчлэн софосбувир (Совалди) -тай хослуулдаг. Энэ нь генотип 3-ийг эмчлэх зорилгоор 2015 онд батлагдсан бөгөөд эмчилгээ нь ихэвчлэн 12 долоо хоног үргэлжилдэг.

• Хэрэв та SVR-д хүрэхгүй бол яах вэ?

  Хүн бүр SVR-т хүрдэггүй. Хүнд гаж нөлөө нь эмчилгээгээ эрт зогсооход хүргэж болзошгүй юм. Гэхдээ зарим хүмүүс зүгээр л хариу өгдөггүй, яагаад тэр нь үргэлж тодорхойгүй байдаг. Эмч танд өөр эмийг хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна.

  Хэдийгээр та SVR-д очоогүй ч эдгээр эмчилгээ нь вирусыг удаашруулж, элэгний ажилд тустай байж магадгүй юм.

  Хэрэв та ямар нэгэн шалтгаанаар өөр вирусын эсрэг эм хэрэглэх гэж байгаа бол вирусын ачааллын шинжилгээ илүү их шаардагдахгүй. Гэхдээ танд анхаарал хандуулах шаардлагатай халдвар байсаар байна. Энэ нь цусны шинжилгээ, элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээг тогтмол хийж байх ёстой гэсэн үг юм. Эмчтэйгээ нягт хамтран ажилласнаар та үүссэн аливаа асуудлыг хурдан шийдвэрлэх боломжтой болно.

  Хэрэв та хэд хэдэн эмчилгээг амжилтанд хүрээгүй бол эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах хүсэлтэй байж магадгүй юм. Эдгээр туршилтууд нь заримдаа шинжилгээний шатанд байгаа шинэ эмүүдийг туршиж үзэх боломжийг олгодог. Эмнэлзүйн туршилтууд нь хатуу шалгууртай байдаг боловч эмч тань илүү их мэдээлэл өгөх чадвартай байх ёстой.

  Outlook

  Яг одоо танд олон шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч гепатит С бол архаг өвчин юм. Тиймээс эрүүл мэнддээ анхаарал тавих, ялангуяа элгэнд анхаарал тавих нь чухал юм. Эрүүл мэндээ хамгийн чухал зорилт болгоно уу.

  Та:

  • Эмчтэйгээ сайн харилцаатай байгаарай. Сэтгэл гутрал, сэтгэлийн хямрал зэрэг шинэ шинж тэмдгүүдийн талаар нэн даруй мэдэгдээрэй. Зарим эм, нэмэлт тэжээл уухаасаа өмнө эмчид хандаарай, зарим нь элэгэнд хортой нөлөө үзүүлдэг. Эмч тань эмчилгээний хамгийн сүүлийн үеийн ололтын талаар танд мэдээлэх боломжтой.
  • Тэнцвэртэй хоол идээрэй. Хэрэв танд энэ асуудал тулгарвал эмчээс зөв чиглэлд чиглүүлэх хоол тэжээлийн мэргэжилтэн зөвлөж өгөхийг хүс.
  • Тогтмол дасгал хий. Хэрэв биеийн тамирын заал танд зориулагдаагүй бол өдөр бүр алхах нь тустай. Хэрэв та дасгалын найзтай болвол илүү хялбар байх болно.
  • Бүтэн шөнө унт. Лаагаа хоёр төгсгөлд нь шатаах нь таны биед томоохон хохирол учруулдаг.
  • Уухгүй. Архи нь таны элэгэнд хортой тул түүнээс зайлсхийх нь дээр.
  • Тамхи татдаггүй. Тамхины эрүүл мэндэд хортой тул тамхинаас зайлсхий.

  Туслах сүлжээг бий болгох

  Архаг өвчнөөр амьдрах нь заримдаа хичээх болно. Таны ойр дотны гэр бүл, найз нөхөд ч гэсэн таны санаа зовж байгааг мэдэхгүй байж магадгүй юм. Эсвэл тэд юу гэж хэлэхээ мэдэхгүй байж магадгүй юм. Тиймээс харилцаа холбооны сувгуудыг нээхийг өөртөө даалга. Шаардлагатай үед сэтгэлзүйн дэмжлэг, бодит тусламж хүс.

  Та ганцаараа байхаас хол байна гэдгийг санаарай. АНУ-д 3 сая гаруй хүн элэгний архаг С вирустэй амьдарч байна.

  Өөрийнхөө туулж буй зүйлийг ойлгодог бусадтай холбогдохын тулд онлайн эсвэл биечлэн дэмжих бүлэгт хамрагдах талаар бодож үзээрэй. Дэмжлэгийн бүлгүүд нь таны амьдралд утга учиртай өөрчлөлт авчрахуйц мэдээлэл, нөөцийг хайж олоход тусална.

  Үүний үр дүнд урт удаан, харилцан ашигтай харилцаа холбоо бий болно. Та дэмжлэг хүсч эхлэх бөгөөд удалгүй бусдад туслах байр сууриа олох болно.